Скринінг на Varicella Zoster під час вагітності

Що таке вірус Varicella-zoster (VZV)?

Вірус вітряної віспи (VZV) є членом сімейства вірусів герпесу. Це може викликати вітряну віспу та оперізувальний лишай. VZV не може жити і розмножуватися ніде, крім людського тіла.

Вірус дуже заразний і легко передається від однієї людини до іншої. Він передається при прямому контакті з інфікованими дихальними краплями. Це може статися при дотику до поверхні, забрудненої краплями, або при вдиханні крапель, коли інфікована людина кашляє або чхає поруч з вами. Як тільки ви заражаєтеся вірусом, ваша імунна система виробляє антитіла протягом усього життя для боротьби з ним, що означає, що ви не можете заразитися вірусом знову. Також є нова вакцина, яка може захистити вас від інфекції VZV.

Багато вагітних жінок вже піддалися впливу вірусу, тому мають імунітет. Однак ті, хто ніколи не хворів на інфекцію або не був імунізований, мають підвищений ризик ускладнень, якщо вони інфікуються VZV. Вірус потенційно може викликати вроджені дефекти або захворювання у дитини, тому лікарі часто призначають аналізи крові для скринінгу на VZV у вагітних жінок, які не мають імунітету до вірусу. Ці тести зазвичай проводяться до або на початку вагітності. Якщо вірус виявлено, лікування може допомогти запобігти або послабити тяжкість захворювання.

Один вірус, дві інфекції

VZV може викликати вітряну віспу, яку також називають вітряною віспом, і оперізувальний лишай, який також називають оперізуваним герпесом. Вітряна вітряна віспа — поширене дитяче захворювання, яке викликає свербіж, схожий на бульбашки висип на шкірі. Захворіти вітряною віспом можна лише один раз. Коли ваш організм бореться з інфекцією, у нього виробляється імунітет до вірусу.

Однак сам вірус у вашому організмі залишається бездіяльним. Якщо вірус реактивується, він може виникнути у вигляді оперізувального герпесу. Оперізуючий лишай характеризується хворобливою висипом з пухирцями. Це, як правило, менш важке, ніж вітряна віспа, оскільки в організмі вже є антитіла проти вірусу. Важливо відзначити, що оперізувальний герпес не передається від однієї людини до іншої. Якщо хтось, хто ніколи не хворів на вітряну віспу, контактує з рідиною з пухирців від оперізувального лишаю, у них розвинеться вітряна віспа, а не оперізувальний лишай.

Які симптоми вірусу Varicella-Zoster?

Інкубаційний період ВЗВ становить від 10 до 14 днів. Це час, який потрібен для появи симптомів після контакту з вірусом. Типовий висип при вітряній віспі спочатку складається з маленьких червоних плям. Ці плями в кінцевому підсумку перетворюються на підняті, наповнені рідиною горбки, а потім у сверблячі пухирі, які покриваються кіркою. Висип зазвичай починається на обличчі або тулубі і швидко поширюється на руки і ноги. Інші симптоми вітряної віспи включають лихоманку, втому та головний біль. Люди, хворі на вітряну віспу, заразні, починаючи за один-два дні до появи висипу і до тих пір, поки на всіх пухирях не утвориться кірка. Для зникнення цих виразок може знадобитися два тижні або більше.

Якщо вітряна віспа знову активізується, вірус може виникнути як оперізувальний герпес. Цей вірус викликає червоний, болючий висип, який може виглядати у вигляді смуги пухирів на тулубі. Скупчення пухирів зазвичай з’являються через 1-5 днів після появи висипу. Уражена ділянка може відчувати свербіж, оніміння та дуже чутливу. Інші симптоми оперізувального герпесу можуть включати:

лихоманка
загальний дискомфорт
м’язові болі
головний біль
набряклі лімфатичні вузли
розлад шлунка

Які ускладнення може викликати вірус Varicella-zoster під час вагітності?

Сприйнятливі вагітні жінки піддаються ризику певних ускладнень, коли вони заражаються вітряною віспом. Приблизно у 10-20 відсотків тих, хто інфікований вітряною віспою, розвивається пневмонія, важка інфекція легенів. Енцефаліт, або запалення мозкової тканини, також може виникнути у дуже невеликої кількості вагітних жінок, хворих на вітряну віспу.

Вагітна мати може передати вітряну віспу дитині через плаценту. Ризики для дитини залежать від термінів. Якщо вітряна віспа розвивається протягом перших 12 тижнів вагітності, у дитини ризик розвитку рідкісного вродженого дефекту, відомого як синдром вродженої вітряної віспи, становить від 0,5 до 1 відсотка. Якщо вірус заразився між 13 і 20 тижнями, у дитини є 2-відсотковий ризик мати вроджені дефекти.

У дитини з вродженим синдромом вітряної віспи можуть бути недорозвинені руки і ноги, запалення очей і неповний розвиток мозку. Дитина також може захворіти на вроджену вітряну віспу, якщо пологи відбуваються, коли мати все ще інфікована і ще не виробила антитіла до вірусу. Якщо вітряна віспа розвивається протягом п’яти днів або протягом одного-двох тижнів після пологів, дитина може народитися з потенційно небезпечною для життя інфекцією, яка називається вродженою вітряною віспом.

Через потенційні ризики для вас дуже важливо мінімізувати ризик зараження, якщо ви вагітні. Ви можете зробити це, пройшовши скринінг на VZV, щоб вжити необхідних запобіжних заходів. Якщо ви захворіли вітряною віспою під час вагітності, і у вас немає імунітету, ви повинні негайно звернутися до лікаря. Вони можуть зробити вам ін’єкцію імуноглобуліну вітряної віспи (VZIG), продукту, який містить антитіла до VZV. При застосуванні протягом 10 днів після зараження VZIG може запобігти вітряній віспі або зменшити її тяжкість. Це також може допомогти зменшити ризик ускладнень для вас і вашої дитини.

Як можна запобігти вірусу Varicella-zoster?

Запитайте свого лікаря про вакцину проти вітряної віспи, якщо ви плануєте вагітність і ще не хворіли вітряною віспою або ще не були імунізовані. Хоча вакцина безпечна для дорослих, рекомендується почекати три місяці після другої дози, перш ніж намагатися завагітніти. Якщо ви не впевнені, чи є у вас імунітет до вітряної віспи, попросіть лікаря провести аналіз крові. Тест може визначити, чи є у вас антитіла до вірусу. Існує також вакцина проти ВЗВ, але її схвалено лише для дорослих старше 50 років. Важливо уникати хворих на вітряну віспу, включаючи дитячі центри та шкільні заклади, де діти можуть бути не вакциновані і часто піддаються впливу.