Огляд
Захворювання артерій, які постачають кров до нирок – стан, відомий як стеноз ниркової артерії – зустрічається рідше, ніж більш знайома форма атеросклерозу, захворювання периферичних артерій, але не менш серйозна.
Що таке захворювання ниркових артерій?
Подібно до атеросклерозу, який вражає артерії ніг (захворювання периферичних артерій), захворювання ниркових артерій спричиняється накопиченням бляшок в артеріях, які ведуть до нирок. Наліт складається з жирів і холестерину, і оскільки він накопичується в ниркових артеріях, він спричиняє жорсткість і звуження артерій, що блокує приплив крові до нирок. Обструкції (закупорки) ниркових артерій, відомі як стенози ниркових артерій, можуть викликати погано контрольований високий кров’яний тиск, застійну серцеву недостатність та ниркову недостатність.
Завантажте наш безкоштовний посібник із лікування
- Стійка гіпертонія
Симптоми та причини
Які симптоми?
Високий кров’яний тиск, який не контролюється медикаментами та зміною способу життя, включаючи дієту та фізичні вправи, може бути симптомом захворювання ниркових артерій. Симптоми захворювання ниркових артерій також можуть включати епізоди затримки рідини або застійну серцеву недостатність. У деяких випадках захворювання ниркових артерій може протікати повністю безсимптомно (не супроводжуватися будь-якими симптомами). У важких випадках захворювання ниркових артерій може призвести до ниркової недостатності. Симптоми ниркової недостатності включають слабкість, задишку і втому.
Що викликає захворювання ниркових артерій?
Захворювання ниркових артерій найчастіше пов’язані із захворюванням периферичних артерій (атеросклероз артерій поза серцем) або ішемічною хворобою серця. Атеросклеротична хвороба ниркових артерій є найпоширенішою формою цього стану, на яку припадає понад 80 відсотків усіх захворювань ниркових артерій. Баланс, як правило, спричинений фіброзно-м’язовою дисплазією, вродженим захворюванням, яке викликає потовщення стінок артерій без утворення бляшок. Нирки відіграють важливу роль у регулюванні кров’яного тиску шляхом секреції гормону, який називається ренін. Якщо ниркові артерії звужені або заблоковані, нирки не можуть ефективно контролювати артеріальний тиск. Постійний або сильний високий кров’яний тиск є частим симптомом стенозу ниркової артерії.
Діагностика та тести
Як діагностується захворювання ниркових артерій?
Як тільки є підозра на захворювання ниркових артерій, зазвичай призначається діагностичний тест для оцінки ниркових артерій на наявність значно звужених ділянок. Тести, які можна використовувати для діагностики стенозу ниркової артерії, включають дуплексне ультразвукове дослідження черевної порожнини, магнітно-резонансну ангіографію (MRA), комп’ютерну томографію (CTA) або дослідження ядерної медицини (сканування нирок каптоприлом). У деяких випадках для оцінки ниркових артерій може бути рекомендована інвазивна ангіограма.
Управління та лікування
Які варіанти лікування захворювання ниркових артерій?
Майже у половини пацієнтів нелікована хвороба ниркових артерій прогресує і може призвести до ниркової недостатності. В одному великому дослідженні в клініці Клівленда обструкція артерій прогресувала у 44 відсотків пацієнтів, які не отримували лікування; у 16% з них відбулася повна оклюзія. З невідомих причин у жінок ризик прогресування захворювання вищий, ніж у чоловіків.
Як і лікування серцевих захворювань, існує багато методів лікування захворювань ниркових артерій. Правильне лікування залежить від тяжкості захворювання та історії хвороби людини.
Медична терапія
Усі пацієнти із захворюванням ниркових артерій потребують лікування факторів серцево-судинного ризику (таких як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, діабету) та зміни способу життя, таких як зниження ваги, відмова від куріння, фізичні вправи та дієта з низьким вмістом солі та жирів. Ліки для зниження артеріального тиску є важливою частиною лікування, а також ретельний моніторинг реакції на ліки від артеріального тиску, щоб переконатися, що артеріальний тиск знижено до мети лікування. Регулярне спостереження кожні 4-6 місяців буде частиною плану лікування, щоб лікар міг контролювати ваш стан.
Процедури
Деяким пацієнтам зі значним звуженням ниркових артерій, особливо пацієнтам із звуженими ділянками ниркових артерій з обох боків тіла, або пацієнтам із тяжкими симптомами, може бути рекомендована процедура для розкриття заблокованих артерій для відновлення кровообігу. У деяких випадках відкриття заблокованих артерій може покращити функцію нирок і покращити контроль високого кров’яного тиску. Не дивно, що методи, які використовуються для відкриття заблокованих ниркових артерій, дуже схожі на методи, які використовуються для лікування заблокованих коронарних артерій.
Ниркова ангіопластика: Невеликий катетер – довга тонка трубка, що несе крихітний балон, вводиться через невеликий прокол у паху та направляється за допомогою рентгена до ниркової артерії. Коли катетер направляють до звуженої частини артерії, балон надувають. Розширяючись, він стискає бляшку на стінках артерії, знову відкриваючи судину для проходження крові. Після того, як артерія відкрита, лікар може вставити стент на місце, щоб утримувати артерію відкритою і підтримувати артеріальну стінку.
У ретельно відібраних пацієнтів ниркова ангіопластика покращує артеріальний тиск і функцію нирок з мінімальним ризиком. Його можна робити як амбулаторно, так і лише на ніч, не вимагає загальної анестезії та має короткий період відновлення.
Хірургічне лікування: З розвитком нових і вдосконалених типів стентів, ангіопластика зі стентуванням є кращим методом лікування захворювань ниркових артерій. Але в деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування, щоб відновити приплив крові до нирок і зберегти функцію нирок.
Хірургічне лікування захворювання ниркових артерій включає:
Ендартеректоміяпід час якого судинний хірург видаляє хвору внутрішню оболонку артерії та відкладення бляшок.
Процедура обходу, що передбачає використання сегмента з іншої артерії або вени для створення обходу навколо заблокованої ділянки ниркової артерії. Найбільш часто використовуваний метод створює обхід від черевної аорти (великої артерії в черевній порожнині) до нирки за допомогою сегмента від підшкірної вени на нозі або підшлункової артерії від живота.
Висновок
Не існує єдиного найкращого лікування захворювання ниркових артерій. Лікування, яке найкраще для вас, буде залежати від тяжкості вашого захворювання, локалізації закупорки артерій, ваших симптомів і загального стану здоров’я та багатьох інших факторів. Через складну природу захворювання ниркових артерій вам слід проконсультуватися з досвідченим фахівцем із судин, який працює з командою інших спеціалістів, таких як лікарі з нирок.
Профілактика
Які фактори ризику захворювання ниркових артерій?
Багато факторів ризику захворювання ниркових артерій такі ж, як і для атеросклерозу в інших частинах тіла, наприклад, ішемічна хвороба серця та захворювання периферичних артерій. Фактори ризику захворювання ниркових артерій включають:
- вік старше 50 років
- цукровий діабет
- високий рівень холестерину
- куріння
- гіпертонія
- сімейний анамнез ішемічної хвороби серця
- сімейна історія захворювання периферичних артерій
- сімейний анамнез захворювання ниркових артерій
- нейрофіброматоз.
Ресурси
Лікарі відрізняються за якістю через відмінності в підготовці та досвіді; лікарні відрізняються кількістю доступних послуг. Чим складнішою є ваша медична проблема, тим більшими стають ці відмінності в якості і тим більше вони важливі.
Зрозуміло, що лікар і лікарня, які ви виберете для комплексної спеціалізованої медичної допомоги, матимуть прямий вплив на те, наскільки ви добре почуваєтеся. Щоб допомогти вам зробити цей вибір, перегляньте наші результати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллерів.
Фахівці та хірурги з клініки серця, судин і грудної клініки Клівленда
Вибір лікаря для лікування вашого судинного захворювання залежить від того, де ви перебуваєте в діагностиці та лікуванні. Наступні відділення та відділення Інституту серця, судин і грудної клітки лікують пацієнтів з усіма видами судинних захворювань, включаючи порушення згортання крові:
Розділ судинної медицини: для оцінки, медичного лікування або інтервенційних процедур для лікування судинних захворювань. Крім того, неінвазивна лабораторія містить сучасне комп’ютеризоване обладнання для візуалізації, яке допомагає діагностувати судинні захворювання без додаткового дискомфорту для пацієнта. Зателефонуйте на прийом до судинної медицини, за безкоштовним номером 800-223-2273, за номером 44420 або запишіться на прийом онлайн.
Відділення судинної хірургії: оцінка хірургії для хірургічного лікування судинних захворювань, включаючи аорту, периферичні артерії та захворювання вен. Зателефонуйте на прийом до судинної хірургії за безкоштовним номером 800-223-2273, номером 44508 або запишіться на прийом онлайн.
Ви також можете скористатися нашою консультацією MyConsult щодо другої думки через Інтернет. Інститут серця, судин і грудної клітки також має спеціалізовані центри та клініки для лікування певних груп пацієнтів:
- Центр аорти
- Центр тромбозу
- Клініка ран нижніх кінцівок
- Клініка ящуру
- Клініка SCAD
Дізнайтеся більше про фахівців, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні захворювань судин і артерій.
- Дивіться: Про нас, щоб дізнатися більше про Інститут серця, судин і грудної клітки Сіделла та Арнольда Міллерів.
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, клацніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою в Інтернеті або зателефонувати до медичної сестри Інституту серцево-судинних і торакальних захворювань сім’ї Міллерів за номером 216.445.9288 або за безкоштовним номером 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Стати пацієнтом
- Призначати зустріч
- Плануйте свій візит
- Рахунки та страхування
- Зручності для відвідувачів
Варіанти лікування
Додаткову інформацію про варіанти лікування судин можна знайти за адресою:
- Послуги судинної хірургії
- Хірургія на аорті
- Лікування захворювань сонної артерії
- Лікування захворювань периферичних артерій
- Лікування захворювань вен
- IVC фільтри для згустку крові
- Лікування захворювань вісцеральних (черевних) артерій
Посібники з лікування
- Аневризма аорти
- Синдром Мей Тернера
- Синдром грудного отвору
- Вени і судини
- Усі посібники з лікування серця, судин та грудної клітки сім’ї Міллерів
Діагностичні тести
Діагностичні тести використовуються для діагностики ішемічної хвороби серця і найбільш ефективного методу лікування.
- Діагностичне тестування
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задавати запитання та спілкуватися з нашими лікарями.
-
Веб-чати та відеочати про захворювання судин, захворювання периферичних артерій та тромбоз
- Усі веб-чати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Відео
- Відео про судинні захворювання та лікування
- Усі відео Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Інтерактивні інструменти
- Інтерактивні інструменти Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Додаткова інформація та ресурси
- Відновлення в домашніх умовах
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials* – Читайте статті про судинні захворювання та здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця, судин і грудної клітки у Twitter*
- Підпишіться на електронні новини серця, судин і грудної клітки
-
Американська асоціація інсульту *
-
Американська асоціація серця *
-
Судинні ліки*
-
VascularWeb – ресурси для судинних захворювань та лікування*
* Відкриється нове вікно браузера з цим посиланням. Включення посилань на інші веб-сайти не означає схвалення матеріалів на цих веб-сайтах або зв’язку з їх операторами.
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post