Огляд
Що таке сухі очі?
Око залежить від наявності слізної плівки, яка забезпечує постійну вологу та змащування для підтримки зору та комфорту. Сльози є поєднанням:
- Вода, для зволоження
- Масла для змащування та запобігання випаровуванню слізної рідини
- Слиз для рівномірного розподілу сліз по поверхні ока
- Антитіла та спеціальні білки для стійкості до інфекції
Ці компоненти виділяють спеціальні залози, розташовані навколо ока. Коли в цій слізній системі спостерігається дисбаланс або дефіцит, або коли сльози випаровуються занадто швидко, людина може відчувати сухість очей.
Коли сльози недостатньо змащують око, у вас може бути наступне:
- Біль
- Горіння
- Відчуття піщинки, схоже на відчуття стороннього тіла або піску
- Сверблячий
- Почервоніння і нечіткість зору
Іноді у людини з сухими очима по щоках течуть зайві сльози, що може здатися заплутаним. Це трапляється, коли око не отримує достатнього змащення. Око посилає сигнал лиха через нервову систему для додаткового змащення. У відповідь око заливається екстренними сльозами.
Однак ці сльози в основному є водою і не мають змащувальних якостей або насиченого складу звичайних сліз. Вони змиють бруд з очей, але не покривають поверхню ока належним чином. Крім того, оскільки ці екстрені сльози, як правило, надходять надто пізно, око має відновлюватися та відновлюватися, і необхідне лікування.
Симптоми та причини
Що викликає сухість очей?
Більшість пацієнтів із сухим оком мають хронічне запалення (набряк) у слізних залозах (слізних залозах), які вистилають повіку та в кон’юнктиві (тонка оболонка на внутрішній стороні повік і передній частині ока). Так само, як запалення коліна, легенів або печінки, це хронічне запалення може назавжди пошкодити тканину слізної залози до такої міри, що лікування стає неефективним.
На додаток до дисбалансу в системі слізного потоку ока, сухість ока може бути викликана висиханням слізної плівки. Це може погіршитися через сухе повітря, створене кондиціонуванням, спекою або іншими умовами навколишнього середовища.
У багатьох пацієнтів також спостерігається очна розацеа (дисфункція мейбомієвих залоз), аномалія залоз на краю століття (мейбомієвих залоз), які, як передбачається, виробляють масло для запобігання випаровуванню сліз. Коли у пацієнта є і сухість ока, і розацеа очей, він не тільки виробляє занадто мало сліз, але і надто швидко випаровуються.
Управління та лікування
Як лікувати сухість очей?
Варіанти лікування слід обговорити з офтальмологом або окулістом (офтальмологом). У деяких випадках сухість ока викликана іншим захворюванням або станом, таким як ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак. Якщо це так, слід також лікувати системне захворювання, щоб усунути сухість очей.
Ось деякі поширені методи лікування сухості очей:
- Актуальні циклоспорин А очні краплі (Restasis®): Їх вводять двічі на день в кожне око для лікування основного запалення слізних залоз, щоб вони виробляли більше сліз кращої якості. Зазвичай потрібно від 1 до 4 місяців, перш ніж краплі циклоспорину А зменшать симптоми та ознаки сухості ока. Ці краплі визнано безпечними. Основним побічним ефектом є печіння при застосуванні, яке зазвичай покращується при продовженні лікування. Іноді лікар також призначає кортикостероїдні краплі протягом 2 тижнів безпосередньо перед циклоспорином А, щоб прискорити лікування та зменшити печіння, викликане циклоспорином А. Кортикостероїди не можна приймати довгостроково через ризик, що вони можуть викликати катаракту та глаукому.
- Ліфітеграст (Xiidra®): Ці краплі також вводяться двічі на день в кожне око, щоб лікувати основне запалення в слізних залозах. Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалило Xiidra для лікування ознак і симптомів сухого ока з початком дії вже через 2 тижні. Це перший схвалений препарат у новому класі ліків, які називаються антагоністами антигену 1, пов’язаного з функцією лімфоцитів (LFA-1).
- Штучні сльози та мазі: Використання штучних сліз є паліативним (заспокійливим) лікуванням, яке полегшує симптоми на кілька хвилин, але не лікує основну причину захворювання сухого ока. Штучні сльози продаються без рецепта. Жодна крапля не підходить для всіх, тому вам, можливо, доведеться поекспериментувати, щоб знайти краплю, яка підходить саме вам. Якщо у вас хронічна (тривала) сухість очей, важливо використовувати краплі навіть тоді, коли ваші очі добре себе, щоб вони змащувалися. Якщо очі пересихають під час сну, на ніч можна використовувати більш густу мастило, наприклад, мазь. Якщо у вас очний розацеа, пов’язаний із сухим оком, нові штучні сльози містять ліпіди, щоб запобігти випаровуванню сліз. Якщо ви приймаєте штучні сльози 4 або більше разів на день, вам слід використовувати неконсервовані штучні сльози, оскільки консерванти, ймовірно, погіршать ваш стан.
- Тимчасова точкова оклюзія: Іноді доводиться перекривати протоки, що відводять сльози з ока. Це робиться за допомогою безболісної процедури, коли пробка вставляється в слізний дренаж нижньої повіки. Пробка швидко розчиниться. Це тимчасова процедура, що робиться, щоб визначити, чи допоможуть постійні пробки зменшити симптоми та ознаки.
- Постійна точкова оклюзія: Якщо тимчасове закупорювання слізних дренажів працює добре або вважається, що закупорка є важливою для здоров’я ока, можна використовувати силіконові пробки. (Деякі лікарі підуть безпосередньо на силіконові пробки без використання тимчасової пунктуальної оклюзії.) Постійні пробки утримують сльози навколо очей, поки вони на місці. Їх можна видалити. Рідко пробки можуть виходити самі по собі або переміщатися по слізному стоку. Багато пацієнтів вважають, що пробки покращують комфорт і зменшують потребу в штучних сльозах.
- Хірургія: Якщо потрібно, протоки, які відводять сльози в ніс, можна назавжди закрити, щоб більше сліз залишалося навколо ока. Це робиться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Краплі циклоспорину А завжди слід пробувати принаймні за 6 місяців до постійної оклюзії точки, щоб у пацієнта не було сліз, які стікають по обличчю (епіфора), коли лікується запалення сухого ока і залози виробляють більше сліз.
- Краплі аутологічної сироватки: У важких випадках сухого ока можна приготувати штучні сльози, виготовлені з власної сироватки пацієнта, і вводити їх 6-8 разів на день в обидва ока. Це лікування, хоча часто ефективне, є дорогим (від 300 до 400 доларів США кожні 3 місяці) і не покривається Medicare або страховкою.
Ці варіанти лікування можуть значно покращити симптоми.
Жити з
Як я можу поліпшити сухість очей в домашніх умовах?
Щоб усунути сухість очей, ви можете самостійно виконати такі дії:
- Зволожте спальню до принаймні 40 відсотків вологості, коли ви спите (коли сльозовиділення найменше). Це можна виміряти за допомогою вологометра (гігрометра) на тумбочці. Вологість повітря може бути дуже низькою (менше 25 відсотків) взимку, коли обігрівач увімкнено, і це погіршує стан сухого ока.
- Можна взяти альфу омега жирні кислоти або риб’ячий жир або лляне масло всередину (всередину) для поліпшення сухості очей.
- Робіть часті перерви коли ви робите щось, що вимагає пильної концентрації (наприклад, використовуєте комп’ютер або читаєте), і часто моргаєте.
- Часто приймайте штучні сльози.
- Носіть сонцезахисні окуляри коли ви знаходитесь на вулиці, щоб захистити очі від вітру та сонця.
Discussion about this post