Тест чотирьох екранів: що вам потрібно знати

Квадроцикл що?

Квадратний скринінг, також званий скринінгом материнської сироватки, — це пренатальний скринінговий тест, який аналізує чотири речовини у вашій крові. (Дякую латині за це — quad означає чотири.) Зазвичай воно проводиться між 15-м і 22-м тижнем вагітності.

Чотирикратний екран може підказати вам, чи є у вашої дитини збільшення шанс з:

• Синдром Дауна
• трисомія 18 (синдром Едвардса)
• дефекти нервової трубки
• дефекти черевної стінки

Частково це робиться шляхом вимірювання цих чотирьох речовин:

• альфа-фетопротеїн (AFP), білок, що виробляється печінкою вашої дитини

• хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), гормон, який виробляє ваша плацента
• естріол, гормон, що виробляється вашою плацентою і печінкою дитини
• інгібін А, третій гормон, який виробляє ваша плацента

Так, вагітність – це важке вироблення гормонів 9 місяців. Тепер ви можете перестати дивуватися, чому ви так втомилися!

Як проводиться тест чотирьох екранів

Четверний екран — це простий аналіз крові — вам, напевно, раніше вводили голку у вену на руці, і це нічим не відрізняється. Оскільки аналізується ваша кров, немає ніякого ризику для вашої дитини. Кров відправляють в лабораторію на аналіз, і вже через кілька днів ви отримаєте результати. Простенька.

Чи варто проходити тест чотирьох екранів?

Це додатковий тест, що означає, що вам не потрібно його робити. Але багато лікарів рекомендують його всім вагітним жінкам. Ось що може змусити вас прийняти участь:

• Вам 35 або більше. Оскільки тест є неінвазивним, якщо ви турбуєтеся про здоров’я дитини лише через свій вік, цей тест є хорошим варіантом.
• Ваша родина має в анамнезі аномалії розвитку при народженні (наприклад, розщеплення хребта, ущелина піднебіння).
• У вас при народженні вже була дитина з порушеннями розвитку.
• У вас цукровий діабет 1 типу.

Майте на увазі, що чотириекранний екран не просто дивиться на результати аналізу крові. Він додає різні фактори — такі як ваш вік, етнічну приналежність і вагу — а потім оцінює ймовірність того, що у вашої дитини може бути відхилення від норми.

Екран не повідомляє, що проблема є; якщо ненормальний, це говорить вам про те, що вам слід пройти подальше тестування.

Як визначаються результати

Ви вже зрозуміли, що кожен тиждень вагітності відрізняється від попереднього. (10 банок маринованих огірків, які ви просили минулого тижня, зараз, ймовірно, використовуються як стопори.) Це означає, що рівні АФП, ХГЧ, естріолу та інгібіну А у вашій крові також змінюються щотижня.

Ось чому важливо переконатися, що ви повідомили своєму акушеру, як далеко ви пройшли вагітність. За допомогою автоматизований аналізатор і програмний комплекслікарі можуть перевірити вашу кров і розрахувати ймовірність серйозних захворювань.

Що означають результати

Хочете глибоко вдихнути, перш ніж ми подивимося, що можуть означати результати? Ви праві, думати про ці умови може бути просто страшно. Однак, навіть якщо ваш чотириразовий екран позитивний (це означає, що є більші шанси, що ваша дитина може мати одне з цих захворювань), це не обов’язково означає, що ваша дитина постраждає. Це просто означає, що шанси вищі.

Якщо ви думаєте: «Га?» ось приклад: близько 4 відсотків чотирьох екранів будуть позитивними для підвищеного ризику синдрому Дауна, але лише приблизно 0,1-0,2 відсотка цих дітей матиме синдром Дауна. Видихніть зараз.

Давайте обійдемо точні цифри та перейдемо до тонкощів відповідно до клініки Клівленда:

• Вищі, ніж нормальні, рівні АФП можуть означати, що у вашої дитини відкритий дефект нервової трубки, такий як spina bifida або аненцефалія. З іншого боку, вони також можуть означати, що він старший, ніж ви думали, або що — здогадайтеся — ви чекаєте близнюків.
• Нижчі, ніж нормальні, рівні АФП, ХГЧ та інгібіну А можуть означати, що у вас вищі шанси народити дитину з синдромом Дауна або трисомією 18.
• Нижчий, ніж нормальний, рівень естріолу також може означати, що у вас вищі шанси народити дитину з синдромом Дауна або трисомією 18.

Детальніше про умови

• Синдром Дауна є генетичним захворюванням, яке походить від додаткового генетичного матеріалу (21-ша хромосома). Приблизно 1 з 700 діти народжуються з синдромом Дауна.
• Трисомія 18 є генетичним захворюванням, яке походить від додаткової хромосоми номер 18. Більшість вагітностей з трисомією 18 призводять до викиднів або мертвонародження; немовлята, які народжуються, живуть лише кілька років. Приблизно 1 з 5000 дітей народжується з цим захворюванням.
• Дефекти нервової трубки включають такі стани, як spina bifida або аненцефалія. Spina bifida – це коли головний, спинний мозок або захисна оболонка спинного мозку не розвиваються належним чином. Аненцефалія означає, що мозок дитини формується не повністю. Дефекти нервової трубки зустрічаються в 1 або 2 з кожних 1000 пологів.

Наскільки точний тест чотирьох екранів?

• Тест може виявити приблизно 75 відсотків випадків синдрому Дауна у жінок віком до 35 років і від 85 до 90 відсотків випадків синдрому Дауна у жінок у віці 35 років і старше. Однак пам’ятайте, що більшість людей, яким кажуть, що вони мають підвищений ризик народження дитини з синдромом Дауна, не в кінцевому підсумку народжують дитину з синдромом Дауна.
• Він також може виявити приблизно 75 відсотків відкритих дефектів нервової трубки.
• Якщо квадроскрин тест негативний, все ще є ймовірність, що ваша дитина може народитися з одним із цих захворювань.

Подальше тестування після позитивного тесту чотирьох екранів

Що станеться, якщо у вас є позитивний результат тесту на чотири екрани? По-перше, пам’ятайте, що багато жінок, які показують позитивні результати тесту, продовжують народжувати дітей, які в нормі.

Наступний крок – консультація з генетичним консультантом, і разом ви вирішите, чи підходить вам подальше тестування. Іноді це означає ще один тест чотирьох екранів і ультразвукове дослідження високої чіткості (цільове). А потім, якщо результати все ще позитивні, ви можете зробити наступні тести:

• Пренатальний безклітинний скринінг ДНК. Цей аналіз крові досліджує безклітинну ДНК, яка надходить від вашої плаценти та вашої дитини та знайдена у вашому кровотоці.
• Забір ворсин хоріона (CVS). Зразок тканини з плаценти відбирають для дослідження.
• Амніоцентез. Для дослідження береться зразок амніотичної рідини.

Недоліком тут є те, що і CVS, і амніоцентез становлять невелику загрозу викидня.

Якщо ви не хочете знати до народження, що у вашої дитини може бути синдром Дауна, трисомія 18, дефект нервової трубки або дефект черевної стінки, квадроскрин тест не для вас.

З іншого боку, ви можете знати, які шанси, щоб почати планувати дитину з особливими потребами, дізнатися про групи підтримки та ресурси та почати думати про те, як це вплине на ваше життя.

І ваш медичний працівник готовий допомогти. Якщо вас цікавить чотириекранний екран і як інтерпретувати результати, зверніться до лікаря або акушерки — вони можуть дати вам найточнішу картину того, чого очікувати.