Огляд
Що таке черезшкірна ендоскопічна гастростомія?
Черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ) – це процедура встановлення зонда для годування. Ці трубки для годування часто називають трубками PEG або G-трубками. Зонд дозволяє отримувати харчування безпосередньо через шлунок. Цей тип годування також відомий як ентеральне харчування або ентеральне харчування.
Кому потрібна трубка PEG?
Пробірка PEG може бути корисною, якщо у вас є труднощі з ковтанням (дисфагія). Причини дисфагії можуть включати:
- Травма головного мозку.
-
Рак голови та шиї.
-
Інсульт.
- Хронічна втрата апетиту через важкі захворювання, такі як рак.
Зонди для годування також можуть бути корисними, якщо у вас є захворювання, яке перешкоджає тому, як ваше тіло обробляє харчування. Наприклад, вам може бути корисна пробірка PEG, якщо у вас муковісцидоз або ви отримуєте діаліз з приводу ниркової недостатності. Хтось у комі може отримати ПЕГ-трубку, щоб допомогти йому зберегти життя.
Деталі процедури
Що відбувається перед черезшкірною ендоскопічною гастростомією?
Перед операцією ви зустрінетеся зі своїм хірургом, щоб обговорити процедуру. Ви повинні повідомити свого лікаря, якщо у вас є якісь захворювання серця, ризик кровотечі або алергія на ліки.
Залежно від вашого здоров’я та основного стану вам може знадобитися внести корективи в ліки. Ваша медична команда може порекомендувати зміни до:
- Дозування інсуліну.
- Ліки, які розріджують кров, наприклад варфарин (Coumadin®).
-
Нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин (Bayer®) або ібупрофен (Advil® або Motrin®).
Не їжте і не пийте принаймні за вісім годин до операції. Також потрібно організувати поїздку додому після операції.
Що відбувається під час черезшкірної ендоскопічної гастростомії?
Більшість медичних працівників встановлюють трубки PEG за допомогою ендоскопічної хірургії. Ендоскопічні процедури використовують невеликі розрізи та довгий гнучкий інструмент, який називається ендоскопом.
У день операції вам роблять внутрішньовенну (IV) анестезію та антибіотики. Анестезія гарантує, що ви зберігаєте спокій і оніміння під час процедури. Антибіотик запобігає інфікуванню.
Ви також можете отримати місцеву анестезію. Місцевий анестетик – це ін’єкція знеболюючих препаратів. Ви отримуєте цю ін’єкцію біля того місця, де ваш хірург робить розріз.
Під час черезшкірної ендоскопічної гастростомії ваш лікар:
- Робить невеликий розріз у верхній частині живота.
- Прокладає трубку через розріз.
- З’єднує трубку зі шлунком.
Вся процедура займає всього 20-30 хвилин. Зазвичай ви можете повернутися додому того ж дня або наступного ранку.
Що відбувається після черезшкірної ендоскопічної гастростомії?
Після черезшкірної ендоскопічної гастростомії ви відчуєте біль. Цей біль може бути від розрізу. Або у вас можуть бути судоми через скупчення газів у вашій травній системі. Цей біль має зменшитися протягом 24-48 годин.
На місце розрізу буде накладена пов’язка. Ви можете побачити деякий дренаж навколо розрізу протягом 48 годин. Зазвичай ваш хірург дасть вам інструкції зняти пов’язку через один-два дні.
Після загоєння зони навколо трубки для годування ви зустрінетеся з дієтологом. Цей фахівець пояснює, як користуватися трубкою PEG, і розпочне вам ентеральне харчування.
Чи можете ви побачити трубку PEG поза тілом після операції?
Так. Пробірки PEG мають розмір ручки або олівця. Ви побачите від 6 до 12 дюймів трубки, що виходить із зони розрізу. Навколо трубки розташований диск, який називається зовнішнім бампером. Цей бампер запобігає проникненню зонда далі в шлунок.
На кінці живильної трубки є невеликий ковпачок або пробка. Ця пробка запобігає потраплянню шлункової кислоти або вмісту на шкіру чи одяг. Ви можете відкрити цю пробку, щоб отримати їжу, воду або ліки.
Ризики / переваги
Які переваги PEG трубок?
Пробірки PEG є важливим засобом лікування, якщо у вас є труднощі з ковтанням або ви не можете отримати достатнє харчування. Після установки пробки G ви отримуєте спеціалізоване харчування та зволоження.
Які ризики або ускладнення ПЕГ трубок?
Можливі ризики черезшкірної ендоскопічної гастростомії включають:
- Випадкове зміщення трубки (трубка зрушується з місця або виходить).
- Аспірація (випадкове вдихання вмісту шлунка).
- Кровотеча та перфорація (дірка в стінці вашої кишки або кишечника).
- Інфекція біля розрізу.
- Біль біля трубки PEG.
- Підтікання шлунка навколо зонда.
Ваш лікар пояснить симптоми ускладнень через трубку ПЕГ та коли слід звернутися за лікуванням. Вам потрібно буде щодня очищати трубку PEG, щоб зменшити ризик ускладнень.
Відновлення та Outlook
Які перспективи після встановлення G-трубки?
Більшість людей з G-трубками не мають проблем або ускладнень після операції. Однак ваші перспективи залежать від основного захворювання, яке призвело до встановлення трубки.
Чи можна їсти та пити через рот за допомогою PEG-тюбика?
Після встановлення зонда більшість людей отримують рідину та рідке харчування через зонд. Люди, яким потрібні ПЕГ-пробірки через проблеми з ковтанням, мають обмеження на їжу та пиття через рот. Деякі люди все ще можуть їсти та пити невелику кількість через рот. Поговоріть зі своїм провайдером про обмеження в їжі та пиття.
Як довго служать трубки PEG?
Пробірки PEG можуть служити місяцями або роками. Вони можуть забиватися або зношуватися з часом. Якщо ваша трубка G зношується, ви можете помітити:
- Нерівності на трубці.
- Протікає.
- Ямки або поглиблення на трубці.
Якщо вам потрібна нова трубка PEG, ваш постачальник може легко замінити трубку без інвазивної операції або анестезії. Якщо вам більше не потрібна трубка, ваш постачальник може видалити трубку. Отвір у вашому шлунку закривається самостійно.
Коли дзвонити до лікаря
Коли я повинен звернутися до свого лікаря?
Якщо ваша трубка PEG випадково випадає або рухається, негайно зверніться до лікаря. Отвір у вашому шлунку, куди йде трубка G, може закритися дуже швидко. Якщо трубка зміщується, важливо отримати медичну допомогу протягом 24 годин.
Пробірки PEG є живильними трубками. Вони доставляють поживні речовини безпосередньо у ваш шлунок. Ви отримуєте трубку PEG за допомогою короткої процедури, яка називається черезшкірна ендоскопічна гастростомія. Під час цієї процедури більшість людей можуть піти додому в той же день. Після того, як ваш зонд для годування встановлено, ви зможете побачити зонд за межами свого тіла. Вам потрібно буде щодня очищати трубку і підтримувати її сухою між очищеннями. Якщо трубка PEG випадає або рухається, зверніться до лікаря протягом 24 годин.
Discussion about this post