Управління витратами на лікування ХЛЛ

Medicare

Medicare покриває багато медичних витрат для людей старше 65 років. Деякі послуги, які ви можете отримати під час лікування ХЛЛ, можуть покриватися Medicare.

Medicare Part A охоплює:

• перебування в стаціонарі
• стаціонарне лікування раку
• трохи домашнього медичного догляду

Medicare Part B охоплює:

• відвідування лікаря
• діагностичні тести, такі як КТ та рентген
• деяка хіміотерапія, що вводиться через вену
• деяка хіміотерапія, прийнята всередину

Medicare Part D охоплює:

• пероральні хіміотерапевтичні препарати
• ліки проти нудоти
• анальгетик

Вам можуть знадобитися інші послуги, які Medicare не завжди покриває. Програма також може мати обмеження щодо покриття деяких видів лікування.

Наприклад, ваш лікар може рекомендувати більш часті аналізи крові протягом періоду спостереження та очікування лікування ХЛЛ, ніж оплачує Medicare. Можливо, вам також доведеться покрити франшизи та доплати, які надходять із власної кишені.

Соціальне страхування на випадок інвалідності

Соціальне страхування на випадок інвалідності (SSDI) визнає ХЛЛ інвалідністю. Однак вам потрібно відповідати критеріям SSDI, щоб отримати компенсацію за дохід за цією програмою.

Відповідно до SSDI ви можете отримувати виплати готівкою, якщо CLL забороняє вам працювати на рік або більше. Виплати зазвичай починаються з шостого місяця року і тривають, поки ви не можете працювати. Якщо ви досягаєте пенсійного віку під час SSDI, ці пільги перетворюються на пенсію за ту саму суму грошей.

Ви також можете продовжувати роботу під час використання SSDI за допомогою деяких програм.

Додатковий дохід (SSI) — це щомісячна грошова допомога особам віком до 65 років з обмеженими можливостями або особам старше 65 років, які мають обмежений дохід і ресурси.

Medicaid

Medicaid оплачує деякі медичні послуги для дорослих з низьким доходом, які відповідають вимогам. Що покривається та хто може отримати Medicaid, залежить від штату, у якому ви проживаєте. Ви можете подати заявку через державне агентство Medicaid або як частину вашої заявки на медичне страхування Marketplace.

Приватне медичне страхування

Ви маєте багато прав як власник медичного страхування. Страховик не може відмовити щоб покрити вас або стягнути з вас більшу плату через наявне захворювання, таке як ХЛЛ або інші типи раку, якщо у вас немає плану, який ви придбали до того, як Закон про доступні ліки став законом. Ваш план також не повинен мати річних або довічних обмежень на покриття в доларах.

Тим не менш, ваше медичне страхування має обмеження. Товариство лейкемії та лімфоми (LLS) рекомендує вжити таких профілактичних заходів, щоб максимально використати страхування:

• розуміння вашого покриття шляхом читання всіх документів у вашому полісі
• попросити менеджера, який розглядатиме всі ваші претензії та відповість на запитання щодо політики
• своєчасна сплата премій і заповнення документів відповідно до вимог
• запит на попередню авторизацію послуг, якщо це необхідно
• ведення обліку невідшкодованих витрат для сплати податків
• залишаючись організованим з квитанціями та витратами на медичне обслуговування

Перегляд відхилених претензій

Якщо ваша медична страховка не покриває витрати, зробіть усе можливе, щоб з’ясувати причину. Це може бути помилка або сіра зона у вашій політиці. Наприклад, ваш страховик може вважати, що певне лікування ХЛЛ не є необхідним з медичної точки зору, навіть якщо ваш лікар вважає це необхідним.

Ви можете оскаржити відмову в страхових претензіях. Ви можете зробити це безпосередньо зі своїм страховиком. Інформація про те, як оскаржити претензію, має міститися в полісних документах, або ви можете зателефонувати безпосередньо в компанію та запитати їх.

Медичні працівники

Іноді люди отримують рахунки безпосередньо від своїх медичних працівників, і вони можуть бути більшими, ніж вони можуть заплатити. Якщо у вас є такий досвід, у вас є кілька варіантів, згідно з Бюро захисту прав споживачів.

Ви можете зробити ці кроки самостійно або за допомогою адвоката. LLS, наприклад, співпрацює із зовнішньою організацією, щоб допомогти людям позбутися медичних боргів. Ви можете отримати більше інформації на веб-сайті LLS.

Перевірте заряди

Переконайтеся, що витрати на вашому рахунку точні. Вони не повинні включати нічого, виставлене вашій страховій компанії.

Також перевірте тарифи поза мережею. Ви не можете отримати жодних «сюрпризів» за медичні рахунки, як-от витрати поза мережею для екстрених випадків, через Закон про відсутність сюрпризів, який набув чинності 1 січня 2022 року.

Зверніться до медичного працівника, якщо ви вважаєте, що вам не потрібно платити за те, що є у вашому рахунку.

Запитайте про програми фінансової допомоги

Лікарні, особливо некомерційні, пропонують «благодійну допомогу» тим, хто потребує фінансової допомоги. Вартість може бути безкоштовною або зі знижкою.

Запитайте про безпроцентний план погашення

Ваш медичний заклад або спеціаліст можуть узгодити з вами план оплати. Запитайте, чи можете ви мати платіжний план, який стягує невеликі відсотки або взагалі не стягує їх.

Домовтеся про нижчу плату

У деяких випадках медичний працівник або хтось, хто збирає від його імені, може погодитися на меншу суму для оплати рахунку. Запитайте, чи можете ви обговорити свою суму боргу з чимось, що можете собі дозволити.

Виробники ліків

Багато нових ліків від ХЛЛ допомагають людям краще справлятися із захворюванням. Ці нові ліки можуть мати високу вартість. Кілька виробників ліків пропонують безкоштовні або зі знижкою ліки незастрахованим або недостатньо застрахованим людям.

Щоб дізнатися, чи може ваше лікування ХЛЛ мати право на субсидію виробника ліків, відвідайте RxAssist.org. Чотири ліки від ХЛЛ, для яких діють програми субсидування, це:

• акалабрутиніб (Calquence)
• ібрутиніб (імбрувіка)
• іделалізиб (Zydelig)
• венетоклакс (Venclexta)

Ви також можете запитати свого лікаря про інші ресурси, які допоможуть оплатити лікування ХЛЛ.

Ресурси пацієнтів

Існують інші ресурси, які допоможуть вам керувати витратами на життя з ХЛЛ.

Програма допомоги з доплатою LLS покриває внески медичного страхування, доплати, франшизи та рецепти для людей з ХЛЛ. Ця програма потребує заявки та приймає лише певну кількість людей одночасно.

У LLS є фахівці з інформації, які допомагають людям дізнатися про фінансові ресурси та варіанти для тих, хто живе з ХЛЛ. Номер 800-955-4572.

Інша некомерційна організація, Patient Advocacy Foundation, пропонує фінансову допомогу та допомогу людям із хронічними захворюваннями, які вважаються «виснажливими», такими як ХЛЛ.

Крім того, ви можете співпрацювати зі своєю групою медиків, наприклад з онкологами, щоб обговорити напряму з виробниками ліків щодо знижок або програм допомоги для призначеного вам лікування раку.

Вартість лікування може бути перешкодою для людей з діагнозом ХЛЛ. Нові ліки можуть покращити якість життя, але супроводжуються значними витратами.

Medicare, Medicaid, Social Security і приватне страхування можуть запропонувати певне покриття або підтримку доходу.

Фармацевтичні компанії пропонують субсидії тим, хто відповідає вимогам, а некомерційні організації мають доступні програми фінансування, щоб допомогти людям отримати необхідне лікування.