Що таке операція зрощення зап’ястя?
Хірургія зрощення зап’ястя або артродез зап’ястка – це процедура з’єднання кісток зап’ястка.
Часто операція проводиться для лікування важкого артриту зап’ястя або травм. Зазвичай це робиться, коли інші нехірургічні методи лікування не допомагають.
Операція зрощення зап’ястя може включати частину зап’ястя або все зап’ястя. У будь-якому випадку мета полягає в тому, щоб зменшити біль і збільшити силу вашого захоплення.
Читайте далі, щоб дізнатися про різні типи хірургії зрощення зап’ястка та про те, що відбувається під час процедури.
Що лікує операція зрощення зап’ястя?
Хірургічне зрощення зап’ястя в основному використовується для лікування важкого артриту. Це включає:
- ревматоїдний артрит
- травматичний артрит
- остеоартроз
Процедура також використовується для лікування:
- переломи зап’ястя
- важкі травми зв’язок зап’ястя
- Хвороба Кінбока
- хвороба Прейзера
- генетичні порушення
Переваги злиття зап’ястя
Операція зрощення зап’ястя має кілька потенційних переваг. До них належать:
- полегшення болю
- покращена міцність захоплення
- підвищена стабільність зап’ястя
Ускладнення зрощення зап’ястя, побічні ефекти та ризики
Зрощення зап’ястя, як і всі процедури, пов’язане з ризиками та побічними ефектами:
Обмежена мобільність
Оскільки артродез зап’ястка з’єднує зап’ястяний суглоб, він не буде згинатися або розгинатись, як зазвичай. У свою чергу, у вас буде обмежена рухливість і функція зап’ястя.
Знижена сила зчеплення
Хоча зрощення зап’ястя може покращити силу захоплення, воно також може мати протилежний ефект. Це може ще більше обмежити функцію зап’ястя.
Шрами зрощення зап’ястя
Під час процедури ваш хірург зробить розріз вашої шкіри, щоб отримати доступ до зап’ястя. Ймовірно, це залишить шрам.
Набряк після операції
Відчути набряк одразу після зрощення зап’ястка – це нормально. Це природна частина процесу загоєння.
Інфекція
Якщо бактерії потрапили в розріз під час операції або відновлення, може розвинутися інфекція. Фактори ризику розвитку інфекції включають:
- старший вік
- скомпрометована імунна система
- хвороба печінки
- діабет
- куріння сигарет
- попередня операція
- попередня травма
Надмірна кровотеча
Будь-яке хірургічне втручання є ризиком надмірної кровотечі. Якщо у вас високий ризик кровотечі, ваш хірург вживе додаткових заходів, щоб запобігти цьому.
Кістки не зрощуються
Якщо кістки зап’ястка не зрощуються разом, це називається незрощенням. Це спричиняє продовження болю після операції та потребує ще однієї операції для виправлення.
Травма нерва
Якщо під час операції пошкоджено найближчий нерв, це може призвести до нервових проблем, таких як синдром зап’ястного каналу або слабкість у руці.
Проблеми з обладнанням
Металева фурнітура може зламатися або ослабнути. Якщо це станеться, вам може знадобитися друга операція для заміни апаратного забезпечення.
Алергічна реакція
Дуже рідко, але можливий розвиток алергічної реакції на обладнання, яке використовується для зрощення зап’ястя. Якщо це станеться, може знадобитися друга операція, щоб видалити обладнання.
Операція зрощення зап’ястя
Хоча існує кілька типів хірургії зрощення зап’ястка, загальні кроки однакові:
Перед процедурою
За кілька тижнів до операції ваш хірург використовуватиме різні тести для планування вашої процедури:
- аналізи крові
- електрокардіограма
- рентгенографія
Якщо необхідно, вони вживатимуть додаткових заходів для зменшення ускладнень. Наприклад, вони можуть прописати антибіотики, якщо у вас є ризик інфікування.
Вам введуть анестезію безпосередньо перед початком операції.
Під час процедури
Загалом, ось що відбувається під час зрощення зап’ястя:
- Ваш хірург продезінфікує місце операції.
- Далі вони роблять розріз на зап’ясті, щоб відкрити суглоб.
- За допомогою хірургічних інструментів вправляють зв’язки, видаляють хрящі.
- Ваше зап’ястя розташовується в певному положенні, щоб збільшити силу захоплення.
- Ваш хірург вирівнює кістки, а потім зрощує їх разом пластинами та гвинтами.
- Ваш хірург закриває рану швами та накладає ранову пов’язку.
Після операції
Після того, як рана буде закрита, ваша медична команда накладе на ваше зап’ястя бандаж або гіпсову пов’язку, щоб мінімізувати рухи. Вони також дадуть вам ліки для полегшення болю.
Перш ніж ви підете додому, ваш хірург пояснить, як доглядати за раною.
Поширені види хірургії зрощення зап’ястя
Зрощення зап’ястя може бути повним або частковим. Загальне зрощення зап’ястя охоплює все зап’ястя, а часткове – частину зап’ястя.
Звідти існує багато типів хірургії зрощення зап’ястя. Найпоширеніші техніки включають:
Радіо-скафо-місячний синтез
У зап’ясті є два суглоби. Променезап’ястковий суглоб з’єднує променеву кістку (на руці) з першим рядом зап’ясткових кісток (на кисті). Середньозап’ястковий суглоб з’єднує перший і другий ряди зап’ясткових кісток.
Радіолопатково-місяцевий зрощення використовується, коли у вас артрит променезап’ясткового суглоба, але не середньозап’ясткового. Зазвичай це відбувається після переломів променевої кістки.
Радіомісячний синтез
Ця методика часто використовується для лікування ревматоїдного артриту та нестабільності в певних частинах зап’ястя, включаючи середньозап’ястковий суглоб. Не рекомендується при проблемах із зап’ястками, викликаних хворобою Кінбока.
Скафо-луно-головчасте злиття
Scapho-luno-capitate fusion використовується, якщо у вас є середньозап’ястковий артрит, але здоровий променевий суглоб. Його також можна використовувати для лікування нестабільності зап’ястя внаслідок хвороби Кінбока.
Хірургічне втручання передбачає зрощення кісток у середньозап’ястковому суглобі. Оскільки площа велика, вона має високу швидкість злиття. Однак це також значно обмежує рухи.
Скафо-трапецієподібне зрощення
Ця методика використовується для лікування артриту скафотрапеціотрапецієподібного (STT) суглоба. Суглоб STT з’єднує трапецію, трапецію та човноподібну кістку, які знаходяться біля основи великого пальця.
Він також може лікувати нестабільність зап’ястя, спричинену хворобою Кінбока.
Чотирикутне зрощення з висіченням човноподібної кістки
Чотирьохкутовий спондилодез із видаленням човноподібної кістки зазвичай використовується на пізніх стадіях важкого артриту. Це часткове зрощення зап’ястя, яке зберігає певні рухи та силу зчеплення.
Зазвичай ця операція виконується за допомогою гвинтів Герберта. Це також можна зробити за допомогою круглої пластини.
Скільки часу займає зрощення зап’ястя?
На відновлення після зрощення зап’ястя може знадобитися близько 3 місяців.
Відразу після операції вам потрібно буде уникати навантаження на зап’ястя протягом приблизно 2 тижнів. Протягом цього часу вам також потрібно буде носити бандаж.
Через 2 тижні ви підете до лікаря на огляд. Вони знімуть вам шви та оглянуть зап’ястя, щоб переконатися, що воно заживає належним чином. Ви також можете почати терапію в цей час.
Після 6 тижня ви відвідаєте свого лікаря для повторного огляду.
Хто є кандидатом на зрощення зап’ястя?
Операція зрощення зап’ястя найкраще підходить для людей із важким артритом зап’ястка, який не піддається лікуванню. Це включає такі процедури, як:
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- ін’єкції кортикостероїдів
- шинування
- місцеві знеболюючі
З іншого боку, операція не рекомендована людям, які:
- мають легкий або помірний артрит зап’ястя
- ще не випробували всі нехірургічні методи лікування
- необхідно підтримувати рухливість зап’ястя для роботи
Скільки коштує процедура?
Відповідно до дослідження 2017 року в Journal of Hand Surgery, часткове зрощення зап’ястя коштує
Точна вартість залежатиме від вашого місцезнаходження та хірурга.
Зрощення зап’ястя виконується лише за медичної необхідності. Це означає, що ваш постачальник медичного страхування повинен покрити частину або всі витрати, якщо процедура відповідає цій вимозі.
Якщо у вас немає медичного страхування, запитайте свого хірурга, чи пропонує він план оплати. Хоча це не зменшить вашу загальну вартість, можливо, буде легше платити за процедуру меншими порціями.
Ви також можете запитати свого лікаря про будь-які доступні програми, які пропонують фінансову допомогу.
Альтернативи зрощенню зап’ястя
Зрощення зап’ястя – не єдиний вибір при важкому артриті зап’ястка. Альтернативи включають:
- Ендопротезування зап’ястя. Також відома як заміна зап’ястя, ця операція передбачає імплантацію суглоба. Він підтримує рухливість зап’ястя, на відміну від зрощення зап’ястя.
- Карпектомія проксимального ряду. Під час цієї процедури хірург видаляє деякі зап’ясткові кістки біля передпліччя. Це може допомогти зменшити біль і зберегти певну рухливість.
Ваш лікар може визначити, яка операція є найкращим варіантом для вашого стану.
Життя після операції зрощення зап’ястка
Як правило, операція зрощення зап’ястя може полегшити біль у зап’ясті. Більш ніж
Якщо ви відчуваєте незрощення, вам, швидше за все, знадобиться друга процедура спондилодезу зап’ястка. Вам також може знадобитися друга операція, якщо апаратне забезпечення зламалося або спричинило подразнення.
На винос
Хірургічне зрощення зап’ястя назавжди зрощує кістки зап’ястя. Він може полегшити біль у зап’ясті, спричинений сильним артритом зап’ястка, травмою зап’ястка або генетичними розладами. Процедура також може стабілізувати ваше зап’ястя.
Однак процедура значно обмежує рухливість зап’ястя. Це може бути проблемою, якщо ви хочете підтримувати рух зап’ястя якомога більше. Ваш лікар може визначити, чи підходить вам спондилодез зап’ястя.
Після операції вам доведеться носити гіпс або бандаж протягом 2 тижнів. Для повного відновлення потрібно близько 3 місяців.
Discussion about this post