Фалопластика: хірургія підтвердження статі

Що відбувається під час фаллопластики?

Під час фаллопластики лікарі видаляють клапоть шкіри з донорської ділянки вашого тіла. Вони можуть повністю зняти цей клапан або залишити його частково прикріпленим. Ця тканина використовується для створення як уретри, так і стовбура пеніса у структурі «трубка в трубці». Більша трубка в основному згорнута навколо внутрішньої трубки. Потім шкірні трансплантати беруть з непомітних ділянок тіла, де вони не залишать видимих ​​шрамів, і пересаджують на місце донорства.

Жіноча уретра коротша за чоловічу. Хірурги можуть подовжити уретру і прикріпити її до жіночої уретри, щоб сеча витікала з кінчика пеніса. Зазвичай клітор залишається на місці біля основи пеніса, де його все ще можна стимулювати. Люди, які можуть досягти оргазму до операції, як правило, все ще можуть зробити це після операції.

Фалопластика, зокрема, – це коли хірурги перетворюють клапоть донорської шкіри на фалос. Але загалом це відноситься до ряду окремих процедур, які часто виконуються в тандемі. Ці процедури включають:

• гістеректомія, під час якої лікарі видаляють матку
• овариектомія для видалення яєчників
• вагінектомія або видалення слизової піхви для видалення або часткового видалення піхви
• фаллопластика для перетворення клаптя донорської шкіри на фалос
• скротектомія для перетворення великих статевих губ в мошонку з або без імплантатів яєчка
• уретропластика для подовження та підключення уретри всередині нового фалоса
• гланспластика, щоб створити вигляд необрізаного кінчика
• імплантат статевого члена для забезпечення ерекції

Єдиного порядку чи терміну виконання цих процедур не існує. Багато людей роблять не всі. Деякі люди виконують деякі з них разом, а інші розкладають їх на багато років. Для цих процедур потрібні хірурги трьох різних спеціальностей: гінекології, урології та пластичної хірургії.

Шукаючи хірурга, ви можете шукати хірурга зі сформованою командою. Перед будь-яким із цих медичних втручань поговоріть зі своїм лікарем щодо збереження фертильності та впливу на сексуальне функціонування.

Техніка фаллопластики

Різниця між переважаючими методами фаллопластики полягає в тому, звідки береться донорська шкіра, а також у способі її видалення та прикріплення. Донорські ділянки можуть включати нижню частину живота, пах, тулуб або стегно. Тим не менш, переважним місцем для більшості хірургів є передпліччя.

Променева фаллопластика передпліччя вільним клаптем

Фалопластика променевого передпліччя (RFF або RFFF) є останньою еволюцією в реконструкції геніталій. Під час процедури вільного клаптя тканина повністю видаляється з передпліччя з неушкодженими кровоносними судинами та нервами. Ці кровоносні судини та нерви з’єднуються з мікрохірургічною точністю, що дозволяє крові природним шляхом надходити до нового фалоса.

Ця процедура є кращою перед іншими методами, оскільки вона забезпечує чудову чутливість разом із хорошими естетичними результатами. Уретра може бути сконструйована у вигляді трубки в трубці, що дозволяє проводити сечовипускання стоячи. Є місце для подальшої імплантації ерекційного стрижня або надувного насоса.

Імовірність пошкодження рухливості донорської ділянки також низька, однак шкірні трансплантати на передпліччя часто залишають помірні або важкі рубці. Ця процедура не ідеальна для тих, хто турбується про видимі шрами.

Передня латеральна фаллопластика стегна на ніжці

Фалопластика передньої бокової частини стегна (ALT) не є провідним вибором більшості хірургів, оскільки вона призводить до значно нижчого рівня фізичної чутливості нового пеніса. Під час процедури клаптя на ніжці тканина відокремлюється від кровоносних судин і нервів. Уретру можна перебудувати для стоячого сечовипускання, і є достатньо місця для імплантату статевого члена.

Ті, хто пройшов цю процедуру, загалом задоволені, але повідомляють про низький рівень еротичної чутливості. Існує вищий показник сечовипускання та інші ускладнення з цією процедурою, ніж з RFF. Шкірні трансплантати можуть залишати значний страх, але в більш дискретному місці.

Абдомінальна фаллопластика

Абдомінальна фаллопластика, яку також називають надлобковою фаллопластикою, є хорошим вибором для транс-чоловіків, яким не потрібна вагінектомія або реструктурована уретра. Уретра не буде проходити крізь кінчик пеніса, і для сечовипускання буде потрібно положення сидячи.

Як і АЛТ, ця процедура не вимагає мікрохірургії, тому вона менш дорога. Новий фалос буде мати тактильні, але не еротичні відчуття. Але клітор, який зберігся в початковому місці або закопаний, все ще можна стимулювати, а імплантат статевого члена може забезпечити проникнення.

Процедура залишає горизонтальний рубець, що тягнеться від стегна до стегна. Цей шрам легко приховати одягом. Оскільки він не зачіпає уретру, він пов’язаний з меншою кількістю ускладнень.

Фалопластика клаптем шкірно-м’язової кістки спини

Фалопластика клаптем шкірно-м’язової кістки спини (MLD) забирає донорську тканину з м’язів спини під рукою. Ця процедура забезпечує великий клапоть донорської тканини, що дозволяє хірургам створити більший пеніс. Він добре підходить як для реструктуризації уретри, так і для додавання еректильного пристрою.

Клапоть шкіри включає кровоносні судини та нервову тканину, але один руховий нерв менш еротично чутливий, ніж нерви, пов’язані з RFF. Донорська ділянка добре заживає і майже не так помітна, як інші процедури.

Ризики та ускладнення

Фалопластика, як і всі операції, супроводжується ризиком інфекції, кровотечі, пошкодження тканин і болю. На відміну від деяких інших операцій, однак, існує досить високий ризик ускладнень, пов’язаних з фаллопластикою. Найчастішими ускладненнями є уретру.

Можливі ускладнення фаллопластики включають:

• нориці уретри
• стриктура уретри (звуження уретри, що перешкоджає відтоку сечі)
• відмова та втрата клаптя (загибель перенесеної тканини)
• розрив рани (розриви по лініях розрізу)
• тазова кровотеча або біль
• травми сечового міхура або прямої кишки
• відсутність відчуття
• тривала необхідність дренажу (виділення та рідина на місці рани, що потребує перев’язки)

Місце для донорства також піддається ризику ускладнень, до них належать:

• некрасиві рубці або зміна кольору
• розрив рани
• грануляція тканин (червона, горбиста шкіра на місці рани)
• зниження рухливості (рідко)
• синці
• зниження чутливості
• біль

Відновлення

Ви зможете повернутися до роботи приблизно через чотири-шість тижнів після фаллопластики, якщо ваша робота не вимагає напруженої діяльності. Потім слід почекати шість-вісім тижнів. Уникайте фізичних навантажень і підйому протягом перших кількох тижнів, хоча швидка ходьба є нормальною. У вас буде встановлений катетер протягом перших кількох тижнів. Через два-три тижні можна почати сечовипускання через фалос.

Ваша фаллопластика може бути розбита на етапи, або ви можете зробити скротопластику, реконструкцію уретри та гланспластику одночасно. Якщо їх розділити, то між першим і другим етапами слід почекати не менше трьох місяців. На завершальний етап, яким є імплантація статевого члена, слід почекати близько року. Важливо, щоб у вас було повне відчуття свого нового пеніса, перш ніж отримати імплант.

Залежно від того, який тип операції у вас був, ви можете ніколи не відчувати еротичних відчуттів у вашому фаллосі (але ви все одно можете мати кліторальний оргазм). Для загоєння нервової тканини потрібно багато часу. Ви можете мати тактильні відчуття перед еротичними відчуттями. Повне загоєння може тривати до двох років.

Подальший догляд

• Уникайте тиску на фалос.
• Спробуйте підняти фалос, щоб зменшити набряк і поліпшити кровообіг (підперіть його на хірургічну пов’язку).
• Тримайте розрізи чистими і сухими, повторно накладайте пов’язки та промивайте водою з милом за вказівкою хірурга.
• Не прикладайте до ділянки лід.
• Підтримуйте область навколо стоків чистою за допомогою губчастої ванни.
• Не приймайте душ протягом перших двох тижнів, якщо лікар не скаже інше.
• Не тягніть за катетер, оскільки це може пошкодити сечовий міхур.
• Випорожнюйте мішок з сечею не менше трьох разів на день.
• Не намагайтеся помочитися зі свого фалоса до того, як ви повинні це зробити.
• Свербіж, набряк, синці, кров у сечі, нудота і запор – все це нормально протягом перших кількох тижнів.

Питання, які потрібно задати своєму хірургу

• Яку техніку фаллопластики ви віддаєте перевагу?
• Скільки ви зробили?
• Чи можете ви надати статистичні дані щодо вашої успішності та виникнення ускладнень?
• У вас є портфоліо післяопераційних знімків?
• Скільки операцій мені знадобиться?
• Наскільки може зрости ціна, якщо у мене є ускладнення, які потребують операції?
• Скільки часу мені потрібно буде перебувати в лікарні?
• Якщо я не з міста. Скільки часу після операції я маю залишатися в місті?

Outlook

Хоча методи фаллопластики з роками вдосконалювалися, оптимальної процедури все ще немає. Проведіть багато досліджень і поговоріть з людьми в громаді, перш ніж прийняти рішення про те, який тип операції на нижній частині підходить саме вам. Існують альтернативи фаллопластиці, включаючи упаковку та менш ризиковану процедуру під назвою метоїдіопластика.