Фізіотерапія тазового дна при гіперактивному сечовому міхурі

Що таке фізіотерапія тазового дна?

Фізіотерапія тазового дна – це форма фізичної терапії, яка допомагає вам правильно задіяти м’язи тазового дна, які регулюють виділення сечі та калу. Якщо у вас ГМП, фізіотерапія тазового дна може допомогти вам контролювати раптові або часті позиви до сечовипускання.

Спеціально навчений фізіотерапевт спочатку оцінить ваше тазове дно. Вони допоможуть вам визначити та використовувати відповідні м’язи, а потім проведуть вас через набір вправ для тазового дна на основі ваших індивідуальних потреб.

Деякі з цих вправ можуть включати:

• Вправи Кегеля, спрямовані на підтягування та утримання м’язів, які контролюють потік сечі
• вправи для живота
• вправи, спрямовані на сідничні м’язи, такі як сідничні містки та присідання
• вправи, які допоможуть зміцнити поставу

Якщо у вас є проблеми з визначенням м’язів тазового дна, біологічний зворотний зв’язок може допомогти. Фізіотерапевт з тазового дна застосує спеціальні датчики до тазового дна, які фіксують електронну активність. На моніторі відображається діаграма, яка змінюється або загоряється, коли напружується правий м’яз.

Фізіотерапевт тазового дна також може навчити вас іншим поведінковим стратегіям, які можуть допомогти контролювати раптові, часті або неконтрольовані позиви до сечовипускання. Вони можуть включати:

• тренування сечового міхура та стратегії придушення спонукання
• заходи способу життя, такі як дієта
• запрограмоване сечовипускання

Як фізіотерапія тазового дна може допомогти при ГАБ?

Тазове дно – це група м’язів і зв’язок, які підтримують ваш сечовий міхур, пряму кишку, матку і простату. М’язи прикріплюються до тазової кістки і обходять пряму кишку. Вони допомагають вам контролювати функцію сечового міхура і кишечника і дозволяють утриматися, поки ви не будете готові звільнити сечу або кал.

М’язи навколо сечового міхура можуть стати слабкими через ряд факторів, таких як:

• пологи
• вага
• вік
• зміни гормонів
• запор
• лікування раку простати

Якщо м’язи тазового дна слабшають, у вас можуть виникнути проблеми з витоком сечі, невідкладністю та частотою.

Щоб допомогти з цими симптомами ГАБ, важливо підтримувати м’язи тазового дна міцними, щоб вони могли належним чином підтримувати сечовий міхур та інші органи. Фізіотерапія тазового дна допомагає вам виявити та зміцнити ці м’язи.

Інша теорія припускає, що скорочення м’язів тазового дна може покращити свідомий контроль над сечовим міхуром, активуючи частину мозку, відповідальну за рефлекс довільного гальмування сечовипускання.

Що говорить дослідження

Дослідження показують, що фізіотерапія тазового дна може зменшити частоту, терміновість і витік симптомів ГАБ. Це також може допомогти полегшити тазовий біль і покращити якість життя.

Одне невелике дослідження показало, що тренування м’язів тазового дна значно покращило різноманітні симптоми у жінок з ГАМ, включаючи підтікання сечі, ніктурію (часте сечовипускання вночі) та ступінь дискомфорту, викликаного симптомами сечовипускання.

А 2016 року дослідження виявили, що тренування м’язів тазового дна у поєднанні з біологічним зворотним зв’язком значно зменшили симптоми та скарги на ГАБ і підвищили якість життя учасників дослідження після 9 тижнів лікування.

Метааналіз кількох досліджень також показав, що тренування м’язів тазового дна значно зменшило симптоми ГПВ, включаючи частоту сечовипускання та невідкладне нетримання сечі, щонайменше в п’яти дослідженнях. Однак автори вважають, що для кращих висновків необхідні додаткові дослідження з більш якісними методами.

Хто є хорошим кандидатом для фізіотерапії тазового дна?

Фізіотерапія тазового дна є хорошим варіантом для тих, у кого є ГМП. Ви можете розглянути питання про відвідування фізіотерапевта, якщо ви не можете знайти своє тазове дно або хочете переконатися, що правильно виконуєте вправи для тазового дна, рекомендовані лікарем, який лікує вашу ГМП.

Цей тип терапії може мати найпомітніші результати у людей із легкою та помірною сечовипусканням. Якщо у вас є серйозні симптоми, вам можуть знадобитися ліки та інші методи лікування на додаток до вправ, щоб полегшити симптоми.

Майте на увазі, що може знадобитися кілька місяців, перш ніж фізіотерапія тазового дна покаже користь. Успіх може відрізнятися від людини до людини.

Інші види лікування ГМВ

Рекомендації з лікування OAB Американської урологічної асоціації 2019 року рекомендують поведінкову терапію, включаючи тренування м’язів тазового дна, як лікування першої лінії. Лікар також може порекомендувати ліки в поєднанні з поведінковою терапією.

Якщо цього недостатньо для контролю симптомів, ліки та інші процедури можуть допомогти контролювати м’язи сечового міхура.

Крім поведінкової терапії, лікування ГАБ може включати:

• Антихолінергічні препарати. Ці ліки блокують хімічну речовину в організмі від надсилання повідомлення вашому сечовому міхуру про скорочення. Приклади включають:
  • толтеродин (Detrol, Detrol LA)
  • фезотеродин (Товіаз)
  • троспій (Sanctura)
• Мірабегрон (Myrbetriq). Цей бета-3-адренергічний препарат діє, розслабляючи гладку мускулатуру стінок вашого сечового міхура, щоб він міг утримувати більше сечі.
• Онаботулотоксин А (ботокс). У малих дозах онаботулінотоксин A тимчасово паралізує або послаблює м’язи сечового міхура, щоб запобігти їх занадто частому скороченню.
• Стимуляція крижового нерва. Ця процедура проводиться в кабінеті вашого лікаря, щоб регулювати сигнал нервів, які несуть імпульси до сечового міхура. Ваш лікар імплантує в нижню частину спини пристрій, схожий на кардіостимулятор, який доставляє електричні сигнали до крижових нервів.
• Хірургія. Якщо у вас є важкий ГАБ, який не реагує на інші методи лікування, ваш лікар може запропонувати операцію з приводу гіперактивного сечового міхура. Хірургічні варіанти включають:
  • аугментаційна цистопластика, яка збільшує розмір сечового міхура
  • відведення сечі, коли трубки, що ведуть від нирок до сечового міхура, перенаправляються безпосередньо до черевної стінки, а сеча збирається у зовнішній мішечок (у крайніх випадках це також може включати видалення сечового міхура)
  • Операція підняття сечового міхура, яка може допомогти краще підтримувати сечовий міхур, якщо у вас виникне нетримання (витікання)

Іноді основне захворювання, як-от хвороба Паркінсона, камені в сечовому міхурі або збільшена простата, викликає симптоми ГАБ. Безпосереднє лікування основної причини також може допомогти вашим симптомам.

Фізотерапія тазового дна може навчити вас вправам, які допоможуть вам контролювати сечовий міхур і зменшити симптоми. Підготовлений фізіотерапевт тазового дна може допомогти вам знайти та скоротити м’язи тазового дна та спланувати процедуру, яка підходить саме вам.

Якщо у вас все ще виникають проблеми з контролем сечового міхура після роботи з фізіотерапевтом тазового дна, зверніться до лікаря. Можливо, вам доведеться поєднувати ці методи з прийомом ліків або іншими методами лікування.