Крона та інші запальні захворювання кишечника (ВЗК) можуть бути неприємними і важко лікуватись. Хоча їжа явно не є джерелом хвороби, однаково очевидно, що дієта може зіграти певну роль у боротьбі з симптомами та подовженні ремісії хвороби. Багато людей вважають, що дієта з відносно невеликою кількістю клітковини полегшує симптоми судом і діареї, зменшуючи обсяг стільця.
Але експерти, як правило, радять людям з хворобою Крона намагатися їсти нормальну, збалансовану за поживними якостями дієту, наскільки це можливо. Тож як щодо спеціалізованих дієт, таких як конкретна вуглеводна дієта, яка в деяких колах рекламувалася як найкращий вибір для лікування ВЗК?
Вуглеводи – лиходій?
Доктору Сідні В. Хаасу належить перший внесок у ідею специфічної вуглеводної дієти в 1923 році, коли він представив вісім тематичних досліджень Нью -Йоркській медичній академії у своїй роботі під назвою «
Дієта була представлена широкому загалу на початку 1990 -х років біохіміком Ілейн Готшалл у її книзі “Порушення порочного циклу: здоров’я кишечника за допомогою дієти”. Зацікавленість Готшалла у просуванні дієти виникла з її досвіду, допомагаючи її власній дочці впоратися із запаленням товстої кишки в дитинстві.
Готшалл вивчав, як запальний процес впливає на слизову оболонку кишечника. За порадою лікарів своєї дочки, дочка Готшалла дотримувалася суворої дієти з низьким вмістом вуглеводів і без глютену. Коли симптоми її дочки повністю зникли, дозволивши їй повернутися до нормального харчування, Готшалл пропагувала вкрай обмежувальну дієту, звану конкретною вуглеводною дієтою, як відповідь на ВЗК.
За словами Готшалла, неперетравлені вуглеводи сприяють діяльності деяких мікроорганізмів або бактерій, що мешкають у слизовій оболонці кишечника. Ця діяльність стимулює вивільнення токсинів і кислот, які пошкоджують тканини слизової оболонки травного тракту. Ця дія, у свою чергу, пошкоджує ферменти, які зазвичай допомагають розщеплювати вуглеводи. Таким чином починається порочний круг, що перешкоджає перетравленню та засвоєнню поживних речовин з вуглеводів.
Дієта навіть більш вимоглива, ніж безглютенова. Глютен – це білок, який міститься в деяких зернах, включаючи:
- пшениці
- жито
- ячмінь
Люди, які страждають алергією на цей білок, мають захворювання під назвою целіакія, яке часто не діагностується. Уникання глютену допомагає людям із целіакією впоратися з симптомами і повернутися до здоров’я. Конкретна вуглеводна дієта йде ще далі, виключаючи з раціону всі зерна, включаючи кукурудзу, овес, рис, сою тощо. Він також усуває лактозу, сахарозу та крохмалисті продукти, такі як макарони, хліб та картопля.
Мета – виключити практично всі вуглеводи. Критики відзначають, що це надзвичайно обмежувальна дієта, яку важко дотримуватися. Вони також зазначають, що існує дуже мало добре задокументованих наукових доказів, які б підтверджували ефективність дієти.
Додаткові суперечності в харчуванні турбують експертів. Дієта дозволяє вживати, наприклад, фрукти, які містять фруктозу, форму цукру. Деякі люди з ВЗК мають мальабсорбцію фруктози. Це означає, що їм важко засвоювати цей вид цукру. В результаті цього вони частіше страждають кишковими спазмами та діареєю, які передбачається запобігти дієті. Крім того, хоча конкретна вуглеводна дієта забороняє більшість бобових, вона дозволяє іншим. Критики стверджують, що це нелогічно, оскільки деякі дозволені бобові, такі як біла квасоля, містять вуглеводи, які навіть багатьом здоровим людям важко перетравлювати.
Також зростає інтерес до «кишкової мікрофлори». Це мікроскопічні форми життя, що живуть у травному тракті, зокрема:
- бактерії
- вірусів
- гриби
Дослідників цікавить можлива роль цих організмів у сприянні або зменшенню запалення, пов’язаного з МКБ. Деякі дослідження показують, що організм надмірно реагує на наявність певних мікробів. Зменшення їх кількості за допомогою обмежувальної дієти може зменшити симптоми запалення.
Питомі вуглеводи проти низьковолокна: що краще?
На жаль, не було проведено великих, добре контрольованих клінічних випробувань, які б досліджували відносні переваги конкретної вуглеводної дієти порівняно з дієтою з низьким вмістом клітковини/з низьким вмістом залишків. Щодо цього, в медичній літературі існує мало достовірних доказів, які б підтверджували ефективність конкретної вуглеводної дієти як терапії хвороби Крона.
В одному дослідженні, опублікованому в журналі Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics в 2015 році, було опитано 50 людей з ВЗК у стадії ремісії, які дотримувалися певної вуглеводної дієти. Опитування показало, що ця дієта потенційно може допомогти в лікуванні ВЗК, особливо у випадках захворювання товстої кишки та ілеоколонічної хвороби Крона. Учасники зазвичай повідомляли про деяке поліпшення симптомів приблизно через 30 днів на дієті, тоді як 33 з них сказали, що їх симптоми повністю зникли приблизно через 10 місяців. Дослідники відзначили, що на приготування їжі учасники витрачали в середньому 10,8 годин на тиждень, а близько 40 % не мали роботи на повний робочий день. За шкалою від 0 до 100 відсотків досліджувані оцінили складність дотримання цієї дієти на 40 відсотків.
Лікарі, які мають досвід лікування хворих на ВЗК, кажуть, що деякі пацієнти відзначали успіх на конкретній вуглеводній дієті. Однак вони також відзначають, що пацієнти часто вважають дієту занадто складною. Деякі лікарі висловлюють стурбованість тим, що його вкрай обмежувальний характер може стимулювати втрату ваги серед пацієнтів, для яких нездатність набрати вагу є вирішальною проблемою.
Деякі експерти вважають, що дієту варто спробувати. Але вони попереджають, що цього слід дотримуватися за допомогою дієтолога, який може переконатися, що пацієнт отримує достатню кількість калорій. Вони підкреслюють, що хоча вітаміни та мінерали можна отримати за допомогою харчових добавок, калорії повинні надходити з їжі.
Експерти також не радять починати дієту, а потім припиняти прийом ліків. Пацієнти повинні завжди проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж вносити будь -які суттєві зміни в свій раціон харчування або лікування.
Discussion about this post