Хірургія при раку щитовидної залози: що потрібно знати

Які різні види хірургічного втручання при раку щитовидної залози?

Хірургія є основною формою лікування раку щитовидної залози. Однак не всі випадки лікуються тотальною тиреоїдектомією. Нижче наведено типи операцій на раку щитовидної залози, які ваш лікар може розглянути та чому.

Тиреоїдектомія (повна або часткова)

Тиреоїдектомія означає видалення щитовидної залози. Це вважається найбільш поширений тип хірургічного втручання, що використовується для лікування раку щитовидної залози. Лікар може вибрати один з трьох різних типів тиреоїдектомії:

• Тотальна тиреоїдектомія: Тотальна тиреоїдектомія означає видалення всієї щитовидної залози.
• Майже тотальна тиреоїдектомія: Майже повна тиреоїдектомія означає видалення майже всієї щитовидної залози.
• Часткова тиреоїдектомія: Часткова тиреоїдектомія означає, що під час операції видаляється лише уражена частина або половина щитовидної залози.

Лобектомія

Лобектомія передбачає видалення ракової частки, а також невеликого шматка залози, який називається перешийком.

Цей вид хірургічного втручання є лише бажаний якщо первинна біопсія щитовидної залози не дала остаточних результатів або у випадках папілярного або фолікулярного типів раку щитовидної залози, які є надзвичайно малими та не поширилися.

Видалення лімфовузлів

Як випливає з назви, цей тип хірургічного втручання передбачає видалення найближчих лімфатичних вузлів, в які може поширитися рак щитовидної залози.

Видалення лімфовузлів зазвичай виконується одночасно з тиреоїдектомією, а не як окрему процедуру.

Яка хірургічна процедура при раку щитовидної залози?

Перед операцією ваш лікар порадить вам припинити прийом певних трав, добавок і ліків, які можуть викликати кровотечу, включаючи аспірин. Вас попросять поститися після півночі вранці перед операцією.

Операція на рак щитовидної залози проводиться в стаціонарі. Ви прибудете рано вранці, щоб зареєструватися, і медсестра огляне ваші життєво важливі показники. Загальна анестезія також використовується, щоб допомогти вам заснути.

Під час процедури хірург робить невеликий розріз на основі вашої шиї, зазвичай близько 3 дюйми завдовжки.

Загалом операція займає близько 2-3 годин. Після цього вас помістять у реанімаційну кімнату, де перевірятимуть ваші життєво важливі функції, поки ви прокидаєтеся від наркозу.

У деяких випадках люди, які перенесли операцію на щитовидній залозі, можуть повернутися додому в той же день.

Як виглядає відновлення після операції на раку щитовидної залози?

Ваш хірург відправить вас додому з рецептурними знеболюючими препаратами після операції. Залежно від типу використовуваних швів, вони або розсмоктуються вашим тілом, або ваш лікар видалить їх під час вашого наступного прийому.

Якщо у вас майже повна або повна тиреоїдектомія, ваш лікар призначить препарати, що замінюють гормони щитовидної залози, наприклад левотироксин (Synthroid). Це допомагає компенсувати відсутність гормонів щитовидної залози, тому його слід приймати щодня.

У вас може залишитися невеликий шрам на місці розрізу. Однак у довгостроковій перспективі це може стати менш помітним.

Хоча ви зможете повернутися до роботи протягом кількох днів після операції, можливо, вам доведеться почекати 4 тижні, щоб підняти важкі предмети.

Які потенційні побічні ефекти або ускладнення операції з приводу раку щитовидної залози?

Кровотеча та виділення в місці розрізу – це нормально.

Потенційні ускладнення хірургічного втручання при раку щитовидної залози нечасті, але включають:

• інфекція
• надмірна кровотеча
• утворення тромбу на шиї (гематома)
• хрипкий голос, який може виникнути через подразнення дихальної горловини від використовуваної дихальної трубки
• пошкодження голосових зв’язок, що може спричинити тимчасову або постійну втрату голосу
• пошкодження паращитовидної залози, що може призвести до симптомів низького рівня кальцію в крові, таких як оніміння, поколювання та м’язові спазми

Який довгостроковий прогноз для людей після операції на рак щитовидної залози?

Загальний прогноз для людей, які перенесли операцію на рак щитовидної залози, загалом позитивний, особливо якщо рак виявлено на ранніх стадіях.

За даними в NCI5-річна відносна виживаність між 2012 і 2018 роками для раку щитовидної залози становила 98,4%. Рак щитовидної залози становить 0,4% усіх смертей, пов’язаних із раком.

Загальний прогноз також залежить від віку, при цьому ризик пов’язаної смерті найвищий між віком 75 і 84 роки.

Інші фактори, які можуть вплинути на ваш прогноз, включають:

• чи операція повністю видалила рак
• тип раку щитовидної залози, причому медулярний тип є найсерйознішим
• стадія раку
• ваше загальне здоров’я

Після операції ви можете регулярно відвідувати свого лікаря для перевірки щитовидної залози. Ви також пройдете аналіз крові, щоб перевірити рівень гормонів щитовидної залози, особливо якщо ви приймаєте препарати, що замінюють гормони щитовидної залози.

Часті запитання про хірургію раку щитовидної залози

Які симптоми раку щитовидної залози?

Ранні стадії раку щитовидної залози можуть не викликати жодних симптомів. Однак, коли пухлина збільшується, ви можете відчути шию або припухлість.

Інші можливі симптоми раку щитовидної залози включають:

• захриплість
• проблеми з диханням
• труднощі з ковтанням

Де зазвичай поширюється рак щитовидної залози?

Рак щитовидної залози може поширюватися на сусідні тканини або через лімфатичні вузли чи кров у більш віддалені місця. Рак щитовидної залози може метастазувати в такі області:

• Прямі метастази (прилеглі тканини): стравоходу і гортані
• Віддалені метастази: легені, печінка, кістки

Які фактори ризику раку щитовидної залози?

Підраховано, що 1,2% дорослих хворіють на рак щитовидної залози протягом життя. Цей вид раку частіше зустрічається у жінок і дорослих віком від 25 до 65 років.

Інші фактори ризику включають сімейну історію захворювань щитовидної залози або раку та особисту історію збільшення щитовидної залози (зоб).

Чи виліковується рак щитовидної залози за допомогою операції, чи він може повернутися?

Хоча рецидив раку можливий, операція вважається найефективнішим варіантом лікування раку щитовидної залози.

За словами а 2021 огляд 117 дослідженьбуло виявлено, що тотальна тиреоїдектомія має найдовші показники безрецидивного виживання у пацієнтів з папілярною мікрокарциномою щитовидної залози, типом раку щитовидної залози з невеликими пухлинами.

Яка виживаність при раку щитовидної залози?

Незважаючи на те, що індивідуальні обставини можуть відрізнятися, рак щитовидної залози має високий загальний відсоток виживаності, приблизний 5-річний відсоток виживання більше 98%. Поговоріть зі своїм лікарем про свій випадок і про те, які фактори можуть вплинути на ризик рецидиву раку.

На винос

Хірургічне втручання є кращим методом лікування раку щитовидної залози, і воно майже завжди складається з часткової або повної тиреоїдектомії. Залежно від того, чи рак поширився на ваші лімфатичні вузли, деякі з ваших лімфатичних вузлів також можуть бути видалені під час операції.

При ранньому виявленні рак щитовидної залози має високий відсоток виживання. Тим не менш, ваш лікар захоче періодично спостерігати за вами, щоб перевірити на рецидив раку.

Якщо ви приймаєте заміну гормонів щитовидної залози, вам також знадобиться регулярний аналіз крові, щоб переконатися, що ваш рівень щитовидної залози знаходиться в межах норми.