Що таке функціональна ендоскопічна хірургія синуса?
Одним із способів функціональної ендоскопічної хірургії синусів є те, що ендоскоп використовується в носі для огляду носової порожнини та пазух. Це, як правило, усуває необхідність зовнішнього розрізу. Ендоскоп дозволяє краще візуалізувати хворі або проблемні ділянки. Цей ендоскопічний огляд разом із детальними рентгенівськими дослідженнями може виявити проблему, яка раніше не була очевидною.
Інша відмінність полягає в тому, що функціональна ендоскопічна хірургія пазух зосереджена на лікуванні основної причини проблеми. Гратчасті ділянки зазвичай розкриваються, що дозволяє візуалізувати верхньощелепну, лобову та клиноподібну пазухи. Після цього можна безпосередньо оглянути пазухи і, якщо необхідно, видалити хворі або обструктивні тканини. Часто відбувається менше видалення нормальної тканини, і операція на синусах часто може виконуватися амбулаторно.
Коли показана ендоскопічна операція синуса?
Ендоскопічна хірургія пазух зазвичай призначена для людей із хронічними проблемами пазух, які не реагують на медикаментозну терапію. Діагноз хронічного синуситу повинен бути заснований на оцінці вашого лікаря, оскільки інші проблеми можуть викликати симптоми, подібні до тих, що виявляються при хворобі пазух. Більшість людей із синуситом не потребують операції. Їхні симптоми пазух зазвичай можна успішно лікувати медикаментозним шляхом, включаючи антибіотикотерапію та інші ліки, лікування алергії та контроль навколишнього середовища. Тип медичної терапії, що використовується, залежить від оцінки вашого лікаря причини.
Однак у деяких людей як лікування пазух потрібне хірургічне втручання. Це може бути пов’язано з тим, що інфікована або запалена ділянка не очищається за допомогою антибіотикотерапії чи інших ліків, симптоми продовжують повертатися після припинення прийому антибіотиків або з інших причин. Необхідність операції на пазухах слід обговорити з лікарем.
Як мене оцінюють/записують на ендоскопічну хірургію синуса?
Рішення про операцію на пазухах буде ґрунтуватися на вашій історії та фізичному огляді. Під час первинної консультації важливо принести записи від свого лікаря, включаючи історію хвороби та лікування пазух до цього часу. Якщо доступні попередні КТ або МРТ, їх також слід принести під час першого відвідування. Для точної оцінки уражених ділянок потрібне КТ. Якщо це не було зроблено до вашого візиту, це потрібно буде зробити пізніше.
Медикаментозне лікування може бути розпочато на основі вашої оцінки, щоб побачити, як ви реагуєте на максимальне медикаментозне лікування, перш ніж приймати рішення про хірургічне втручання. Якщо ви вважаєте, що ендоскопічна операція на пазухах буде корисною, буде отримана ваша згода і буде призначена дата процедури.
Як підготуватися до операції на синусах?
Перед операцією на пазухах вам знадобиться зробити аналіз крові та, можливо, деякі інші дослідження. Щоб бути актуальним, аналіз крові слід зробити протягом одного місяця після операції. Інші дослідження включають ЕКГ і рентген грудної клітки, які призначаються, якщо ваш вік або історія хвороби вказують на необхідність. Це тестування можна зробити тут, у клініці Клівленда, або локально. Якщо це робиться на місці, результати повинні бути надіслані нам принаймні за два тижні до запланованої дати операції, щоб їх можна було переглянути.
Як правило, перед операцією вас відвідають для повторного огляду. Для зручності передопераційні дослідження можна організувати в клініці Клівленда. Якщо у вас є КТ не в цьому закладі, візьміть його з собою на це відвідування. Операція не буде проведена без КТ.
У деяких випадках початок прийому пероральних стероїдів (або збільшення дози, якщо ви вже приймаєте) та/або антибіотикотерапію проводять у передопераційний період. Приймайте ці ліки відповідно до наших вказівок. Якщо за тиждень (тижня) до операції у вас значно збільшилася інфекція пазух, повідомте нас. Можливо, вам доведеться відкласти операцію на пазухах.
Не приймайте аспірин або знеболюючі препарати, що містять саліцилати, щонайменше за 10 днів до операції. Аспірин, навіть у невеликих кількостях, може значно посилити кровотечу під час операції та після операції.
Не приймайте нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Адвіл, Мотрин, Алеве) щонайменше за п’ять днів до операції на пазухах. Ці препарати також підсилюють кровотечу, хоча вплив на кров менший.
Не палити принаймні за три тижні до операції. Куріння не тільки погіршує симптоми пазухи, куріння протягом тижнів до або після операції призведе до надмірного утворення рубців і може призвести до невдачі операції.
Не їжте і не пийте нічого, починаючи з опівночі напередодні операції на пазухах. Якщо ви приймаєте ліки, запитайте під час передопераційного огляду, чи можна їх приймати вранці після операції.
Вам слід придбати назальний спрей Afrin у вашій аптеці та розпорошити ніс за одну-дві години до операції.
Що станеться під час операції на синусах?
Операція, як правило, не є незручною і не повинна бути неприємним досвідом. Операція може проводитися під загальною або місцевою анестезією, при цьому анестезіолог надає контрольну седацію. Ваш лікар обговорить переваги/недоліки кожного типу, і разом ви вирішите, що підходить саме вам. Хоча існують потенційно серйозні ризики від операції в цій області, частота цих ризиків дуже низька (див. Ризики ендоскопічної хірургії синусів).
Якщо ви виберете місцеву анестезію, вам дадуть ліки, щоб зробити вас сонними та розслабленими, а також послухають музику в навушниках. Ви можете принести свій CD/касету, якщо хочете. Зазвичай ви почуєте хрускіт під час видалення кістки, який може звучати для вас гучно. Ви також можете відчути слиз або кров у задній частині горла, які слід проковтнути. Ви зможете поговорити з нами під час операції, тому повідомте нам, якщо вас щось турбує. Якщо під час процедури ви відчуєте значний дискомфорт, ми надамо контрольовану седацію.
У деяких випадках може знадобитися відновлення носової перегородки під час операції на пазухах. Якщо це необхідно, можливі додаткові ризики, пов’язані з відновленням перегородки (див. Ризики ендоскопічної хірургії синусів).
Які ризики ендоскопічної хірургії синуса?
Кровотеча
Незважаючи на те, що ризик кровотечі, здається, зменшується при цьому типі операції на пазухах, іноді значні кровотечі можуть вимагати припинення процедури та встановлення носової упаковки. Кровотеча після операції може вимагати розміщення носової упаковки та госпіталізації. Переливання крові необхідне дуже рідко.
Переливання крові
У рідкісних випадках, коли необхідно переливання крові, існує ризик побічної реакції або перенесення інфекції.
Витік спинномозкової рідини (СМР).
Усі операції на решітчастій пазусі мають рідкісну ймовірність утворення витоку спинномозкової рідини (рідини, яка оточує мозок). Ризик витоку спинномозкової рідини, як правило, вважається вищим, коли операція на решітці виконується через ніс, а не шляхом зовнішнього розрізу. Однак, оскільки використовуваний ендоскоп дозволяє покращити візуалізацію, ризик цього ускладнення потенційно знижується. Якщо виникає це рідкісне ускладнення, це створює потенційний шлях для інфекції, що може призвести до менінгіту (запалення мозку). Витік спинномозкової рідини подовжить вашу госпіталізацію і може вимагати подальшої операції для відновлення.
Проблеми із зором
Хоча вкрай рідко, є час від часу повідомлення про втрату зору після операції на синусах. Зазвичай втрата зору зачіпає лише одну сторону, і шанси на відновлення не є хорошими. Також повідомлялося про тимчасове або тривале подвійне зір після лікування синусів.
Ризики анестезії
Оскільки ендоскопічна операція на пазухах зазвичай проводиться під місцевою анестезією, побічні реакції виникають рідко. Якщо потрібна загальна анестезія, ви будете схильні до випадкових, але, можливо, серйозних ризиків. Побічні реакції на загальну анестезію можна додатково обговорити з анестезіологом.
Ризики реконструкції носової перегородки
У разі реконструкції носової перегородки може виникнути оніміння передніх зубів, кровотеча та інфекція в носовій перегородці або утворення перфорації перегородки. Перфорація перегородки – це отвір у перегородці, що може спричинити утруднення дихання через ніс. Оскільки хрящ у перегородці має «пам’ять», він може зміщуватися після операції і призводити до нового відхилення. Також є невеликий ризик зміни форми носа.
Зниження нюху
Після операції може статися постійна втрата або зниження нюху. Однак у ряду пацієнтів він знижується вже до операції і зазвичай покращується під час хірургічного втручання.
Інші ризики
Сльозотеча в оці іноді може бути результатом операції на пазухах або запалення пазухи і може бути постійним. Ви можете відчувати оніміння або дискомфорт у верхніх передніх зубах протягом певного періоду часу. Може виникнути набряк, синці або тимчасове оніміння губи, а також набряк або синці навколо ока. Незначні зміни у звучанні вашого голосу є звичайними.
Чого я можу очікувати після операції?
Приблизно через два тижні після цієї процедури можуть з’являтися кров’янисті виділення з носа. Це нормально і поступово покращується. Не слід высморкатися принаймні від чотирьох до семи днів після операції на пазухах. Коли нормальний дренаж пазух відновиться, ви можете видихнути густу кров’янисту слиз. Це також нормально.
Наступні візити зазвичай призначаються приблизно через 1-6 днів після операції для очищення кірочок з носа. Подальші контрольні відвідування організовуються з інтервалом в тиждень, поки область не загоїться (чотири або більше тижнів). Під час наступних відвідувань будь-яке стійке запалення або рубцева тканина буде видалено під місцевою анестезією. Хоча ймовірність ускладнень від цих маніпуляцій рідкісна, потенційні ризики такі ж, як і при самій операції. Згода на операцію також включає згоду на післяопераційний догляд.
Ретельний післяопераційний догляд має важливе значення для успіху цієї операції. Вам буде надано брошуру з інструкціями щодо післяопераційного догляду. Дуже важливо дотримуватися цих інструкцій, а також будь-яких додаткових інструкцій, наданих нами, щоб сприяти загоєнню та зменшити ймовірність ускладнень.
Чи вилікує ендоскопічна синусова хірургія мої проблеми з синусами?
Як і у випадку з будь-якою операцією на пазухах, можливо, що операція не вилікує хворобу, або це захворювання може повторитися пізніше. Якщо це сталося, може знадобитися подальше хірургічне лікування. Слід розуміти, що деяку медикаментозну терапію зазвичай продовжують після операції, особливо якщо алергія або поліпи відіграють роль у захворюванні синусів. Це необхідно для запобігання рецидиву захворювання.
Загалом, у більшості пацієнтів спостерігалося значне покращення завдяки комбінації хірургічного втручання та продовження медикаментозного лікування. Ми, безумовно, будемо працювати з вами для досягнення цієї мети.
Discussion about this post