Популярність акушерки зростає, але все ще їх неправильно розуміють. Ця серія з трьох частин має на меті допомогти вам відповісти на запитання: що таке акушерка і чи підходить вона мені?
На початку 20-х років Бетті-Енн Девісс була натуропаткою, яка подорожувала автостопом по Центральній Америці. Але в 1976 році траєкторія її кар’єри змінилася.
Сильний землетрус зруйнував багато будинків у гватемальському селі, в якому вона тоді жила, через що кілька вагітних жінок почали пологи раніше.
«Мені довелося навчитися пакувати коня і їхати в села і дізнатися, що відбувається», — розповідає вона Healthline. «Кожного разу, коли я приходив, люди підбігали до мене і питали: «Ти акушерка?» і я б сказав ні, але я можу допомогти».
Таким чином, почалася найперша її акушерська підготовка.
Девісс провів чотири роки в Гватемалі, працюючи разом з місцевими акушерками, щоб вивчити їхню практику. Звідти вона провела деякий час у сільській Алабамі, допомагаючи вагітним жінкам з низьким рівнем доходу, які не могли дозволити собі лікаря, перш ніж вона приїхала в Оттаву, Онтаріо, на початку 80-х.
Згодом вона розпочала власну акушерську практику, хоча пройшло кілька років, перш ніж її професія була визнана та регулюється канадським урядом.
Дізнайтеся більше про акушерство в Сполучених Штатах тут.
За 40 років після того, як вона була вперше породжена в Центральній Америці, Девісс подорожувала по всьому світу — від Північно-Західних територій Канади до Німеччини та Афганістану — щоб вивчити, серед іншого, практику дітонародження.
Окрім її унікального шляху, щоб стати акушеркою, Девісс відрізняє від багатьох інших медичних працівників, які спеціалізуються на пологах, — це її досвід у вагінальних пологах. Це означає, що пологи лежать ногами або нижньою стороною, а не головою вперед вагінальним шляхом замість кесаревого розтину, широко відомого як кесарів розтин.
Фактично, Девісс поставила собі за мету знову впровадити вагінальні тазкові пологи
У певному сенсі Девісс, яка також викладає на кафедрі жіночих та гендерних досліджень в Університеті Карлтона в Оттаві, можна вважати трохи радикальною.
Минулого року вона допомогла опублікувати дослідження, яке виявило значні переваги для жінки, яка народжує тазової дитини у вертикальному положенні — на колінах, на руках і колінах або стоячи — порівняно з лежачим на спині.
«Зараз ми знаємо з проведених нами досліджень, що таз динамічний, і дитина пробивається, коли таз змінює форму. Як це так сталося, що ми опинилися з жінками на спині, а люди насправді вважали це нормальним?» Роздумує Девісс. «Це абсолютно ненормальний спосіб народити дитину».
Страх навколо тазових пологів
При появі у жінки тазової вагітності, що відбувається в
Якщо це не спрацює, ACOG визначив у 2006 році, що рішення про те, чи робити кесарів розтин чи вагінальне тазове пологи має залежати від досвіду постачальника.
Товариство акушерів і гінекологів Канади дотримується схожої позиції щодо навичок та досвіду практиків.
ACOG також зазначає: «Кесарів розтин буде кращим способом пологів для більшості лікарів через зменшення досвіду в області вагінальних пологів».
Або, як каже Американська асоціація вагітності: «Більшість медичних працівників не вірять у спроби вагінальних пологів у тазовому положенні».
Протягом десятиліть стандартом догляду за немовлятами з тазовим розтином було кесарів розтин, широко відомий як кесарів розтин, частково завдяки результатам попереднього дослідження, відомого як Term Breech Trial.
У рандомізованому контрольованому дослідженні, проведеному під керівництвом дослідників з Університету Торонто, розглядалися результати, зосереджені на материнській і дитячій смертності та захворюваності, більш ніж 2000 жінок із тазковою вагітністю в 26 країнах у період з 1997 по 2000 рік.
Згідно з даними, діти з тазовим відділом, які були народжені шляхом планового кесаревого розтину, мали більші шанси на виживання, ніж діти, народжені шляхом планових вагінальних пологів. Вони повідомили про серйозні захворювання новонароджених в
Але за роки після того, як це дослідження було швидко опубліковано, ряд критиків, у тому числі Девісса, висловили побоювання щодо його достовірності.
«Це була одна з головних речей, які вбили цвях у труну тазових пологів у всьому світі», – каже Девісс. «Це було не тільки в Північній Америці. Це було також у Південній Америці, Ізраїлі, Південній Африці, Австралії, Новій Зеландії — це було жахливо».
Один експерт написав в Американському журналі акушерства та гінекології, що на основі низки факторів, включаючи «серйозні питання щодо загальної дотримання критеріїв включення», «первинний термін рекомендацій щодо проведення тазових досліджень слід скасувати».
Наприклад, протокол мав включати лише матерів, які вагітні одноплідними; однак у дослідженні було дві групи близнюків у 16 випадках перинатальної смерті.
Однією з проблем, пов’язаних із пологами тазової дитини, є те, що її головка буде затиснута, коли вона пробиватиметься по родових шляхах. Девісс каже, що пологи в тазовому суглобі, як правило, складніші, оскільки вони вимагають більше маневрів.
«Оскільки головка – це останнє, що виходить, є занепокоєння, що дитина переведе дихання пізніше, і вони часто роблять, але це не означає, що у нас вищий рівень смертності від піхви порівняно з кесаревим розтином. тазкові пологи», – каже вона. “[Higher mortality rates don’t] здається, це правда в місцях з хорошими протоколами та досвідченим персоналом… але все ще існує великий страх навколо вагінальних пологів із тазовим ходом».
Насправді,
Девісс каже, що ще один недолік у судовому розгляді щодо терміну бричів полягає в тому, що він не врахував належним чином досвід постачальника медичних послуг. Виявилося, що вони дійсно намагалися підштовхнути практикуючого до того, щоб носити більше бриджів, ніж їм було зручно, каже вона.
Раніше казенна частина була просто «варіацією норми»
Девісс є єдиною акушеркою в Канаді, якій надано привілеї в лікарні для відвідування тазових пологів без переходу до акушерства.
За 40 років роботи акушеркою вона відвідала понад 150 запланованих вагінальних пологів.
«Я зайнялася цим у той час, коли казенна частина не вважалася дуже небезпечною справою», — каже вона. «Це вважалося варіацією норми. Це вважалося тим, що потрібно знати, як робити, і мати для цього навички».
Одна з тих запланованих пологів була з матір’ю Оттави Вал Райаном. У 2016 році в інтерв’ю CBC Radio Райан сказала, що була на 32 тижні вагітності, коли дізналася, що у її дочки таз. «Я дуже нервувала і боялася, тому що думала, що це означає автоматичне кесарів розтин».
“Хто тобі це сказав?” — запитує інтерв’юер.
«Мені насправді ніхто не сказав», — відповідає вона. «Це те, що я чув від інших людей… але це був міф. Я не хотів кесаревого розтину. Я не хотів серйозної операції та всіх потенційних ускладнень від операції. Я хотіла природних пологів».
«Бетті-Енн змогла зловити мою дитину, як кажуть на жаргоні, народити мою дитину», — продовжує Райан. «І для мене це було круто, тому що в кімнаті не було лікаря, це були дуже красиві пологи. Моя історія доволі антикліматична; немає жодної драми, стресу, лікарів».
Кожна мама по-різному сприймає ідеальний досвід пологів, каже Девісс. Її мета – допомогти жінкам стати більш поінформованими про свої можливості, що означає обмін інформацією, заснованою на доказах.
Зрештою, кесарів розтин – це серйозна операція, яка супроводжується власним набором ризиків. Це не «банальна справа» для жінок, каже вона. У 2016 р.
У багатьох лікарнях частота кесаревого розтину набагато вища за середню, і її часто можна уникнути. У Каліфорнії частота кесаревого розтину для матерів з низьким ризиком варіюється від 12 до 70 відсотків.
Девісс також працює над тим, щоб допомогти лікарям знову звикнути до тазового суглоба. Вона подорожувала по всьому світу, проводячи семінари та презентації з тазових пологів у лікарнях та на конференціях.
«Питання казенної частини — це питання, яке дійсно стосується навичок, політики та ієрархії — не лише в лікарнях, а й у суспільстві — та споживчого попиту та справжніх побажань матерів», — каже Девісс.
«Народження має бути чимось, коли ви вітаєте когось у світі, що стане вашою гордістю і радістю. Це означає, що ми працюємо в гору, якщо ви відчуваєте себе неконтрольованим, тому що практикуючі хочуть контролювати себе через свій страх. Я думаю, якби ми всі разом могли розвернутися і побігти вниз, це було б краще».
Читайте про те, як зростає популярність акушерок. Пізніше цього тижня в останній частині нашої серії ми розглянемо, як акушерки роблять набагато більше, ніж «ловлять немовлят» — вони надають необхідну допомогу жінкам без дітей.
Кімберлі Лоусон – колишній редактор газети, яка стала вільним автором із Джорджії. Її роботи, які охоплюють різні теми від жіночого здоров’я до соціальної справедливості, були представлені в журналах O, Broadly, Rewire.News, The Week тощо. Коли вона не веде свого малюка в нові пригоди, вона пише вірші, практикує йогу та експериментує на кухні. Слідуйте за нею Twitter.
Discussion about this post