Міф про те, що Suboxone «замінює одну залежність іншою», невірний. Але це не означає, що його прийом не ризикує.
Медикаментозне лікування (MAT) вважається золотим стандартом лікування розладу вживання опіоїдів (OUD). Він включає в себе управління OUD за допомогою використання ліків, іноді в поєднанні з психотерапією.
Одним із таких ліків є бупренорфін/налоксон, відомий як Субоксон.
Suboxone допомагає полегшити симптоми абстиненції, а також зменшити залежність вашого організму від інших опіоїдів. Але деякі люди не наважуються спробувати Suboxone через побоювання, що вони можуть стати залежними від нього.
Це занепокоєння підігрівається міфом про те, що використання Suboxone і подібних ліків — це просто «заміна однієї залежності іншою».
При використанні відповідно до призначення дуже малоймовірно розвиток залежності від Suboxone. Однак, як і у випадку з багатьма ліками, що відпускаються за рецептом, ваше тіло може розвинути фізичну залежність від них. Майте на увазі, що фізична залежність – це не те ж саме, що залежність.
Ось докладніше про те, як працює Suboxone, і потенційні ризики, пов’язані з цим.
Субоксон є опіоїдом?
Технічно так, але повна відповідь дещо складніша.
Субоксон вважається частковим опіоїдним агоністом. Існує два типи опіоїдних агоністів:
- Повні агоністи: Вони повністю активують опіоїдні рецептори вашого мозку, допомагаючи полегшити біль, сприяти розслабленню та створювати відчуття ейфорії. Приклади повних агоністів включають фентаніл, героїн, морфін і оксиморфон.
- Часткові агоністи: Вони все ще активують опіоїдні рецептори, але значно меншою мірою та діють дещо інакше, ніж повні агоністи. Бупренорфін — один із двох активних інгредієнтів Suboxone — є частковим агоністом.
Порівняно з повними агоністами бупренорфін «зв’язується набагато сильніше та залишається прикріпленим до рецептора довше», — пояснює доктор Роберт Окснер, головний медичний офіцер Sandstone Care.
Як Suboxone працює для лікування розладу вживання опіоїдів
Як частковий агоніст Suboxone діє двома способами. По-перше, він допомагає зменшити тягу до їжі та симптоми абстиненції, створюючи помірні опіоїдні ефекти.
По-друге, він блокує повні агоністи, такі як героїн або оксикодон, від приєднання до рецепторів. Це заважає їм викликати «кайф».
Але в Suboxone є більше, ніж просто бупренорфін: він також містить налоксон. Цей препарат є антагоністом опіоїдів і, за певних обставин, працює для усунення впливу опіоїду на мозок.
Suboxone випускається в двох формах. Один – це сублінгвальна таблетка, яку ви кладете під язик. Інший — тонка плівка, яка розчиняється або на щоці, або під язиком. Якщо приймати згідно з інструкцією, налоксон у Suboxone не матиме жодного ефекту.
Однак деякі люди намагаються вводити Suboxone, щоб відчути сильніші, більш швидкодіючі ефекти. При ін’єкції налоксон у Субоксоні викликає різку відмову, що може бути досить незручним. Налоксон включено, щоб запобігти неправильному використанню Suboxone.
Наскільки звикає Suboxone?
Перш ніж розбиратися в тому, чи Suboxone викликає звикання, важливо зрозуміти різницю між звиканням і залежністю. Хоча терміни іноді використовуються як синоніми, вони означають дві різні речі.
«Залежність — це втрата контролю, незважаючи на погіршення наслідків», — каже доктор Артур Робін Вільямс, психіатр із залежностей і головний лікар Ophelia. Ці наслідки можуть почати суттєво впливати на різні сфери життя, включаючи особисті стосунки та роботу.
Залежність виникає, коли ваше тіло звикає до речовини, і ви відчуваєте симптоми абстиненції, коли припиняєте її вживати. Залежність може виникнути від будь-яких речовин, від опіоїдів до антидепресантів і кофеїну.
У Сполучених Штатах бупренорфін класифікується як контрольована речовина Списку III, що означає, що він має низький або помірний ризик фізичної або психологічної залежності.
Suboxone також має «ефект стелі». Це означає, що ви не відчуєте сильніших ефектів після певної точки дозування. Для Suboxone це обмеження становить 24 міліграми на день. Якщо ви приймете більше цієї кількості, ви не відчуєте ніяких додаткових ефектів.
Хоча у вас може розвинутися залежність від Suboxone, залежність малоймовірна через його «ефект стелі».
Нарешті, потрапивши в організм, Suboxone «має дуже постійну дію», каже Вільямс. Він створює ефекти повільно, послідовно, що додатково мінімізує можливість неправильного використання.
Наскільки це ефективне лікування?
MAT, незалежно від того, включає він Suboxone або інший препарат, вважається високоефективним і безпечним підходом для лікування OUD.
Наприклад, один
У 22-тижневому дослідженні 2022 року також порівнювали Suboxone з метадоном, ще одним препаратом, який використовується в MAT. Дослідники дізналися, що, хоча обидва препарати були ефективними, Suboxone був більш успішним у зниженні тяги серед учасників.
Тим не менш, Окснер рекомендує пройти МАТ як частину ширшого плану лікування.
«[Medications] є лише частиною лікування хвороби залежності, і їх найкраще використовувати в поєднанні з терапією та залученням до спільноти одужання», – додає він.
Виходить із Suboxone
Якщо здається, що Suboxone працює добре, може виникнути спокуса припинити прийом раніше, ніж порадить лікар. Але це може збільшити ризик повернення до вживання опіоїдів.
Ваша толерантність до опіоїдів також буде нижчою, що збільшує ризик передозування, якщо ви все ж вживаєте опіоїди.
Коли настає час припинити прийом Suboxone, важливо робити це повільно під наглядом медичного працівника, щоб уникнути симптомів відміни.
Як довго мені потрібно буде приймати Suboxone?
За словами Вільямса, люди зазвичай приймають Suboxone протягом 2-5 років, але цей графік може сильно відрізнятися від людини до людини.
Ваш медичний працівник зачекає, доки ви не вживатимете інших опіоїдів певний час і матимете низький ризик повернення до вживання, перш ніж порадити вам припинити прийом Suboxone.
Якщо ви стурбовані своїм використанням
Якщо ви виявили, що неправильно використовуєте Suboxone, приймаючи більше, ніж призначено, або змінюючи його форму, поговоріть зі своїм лікарем про наступні кроки. Вони можуть працювати з вами, щоб скоригувати дозування або включити інші підходи до лікування.
Ви також можете звернутися до одного з таких безкоштовних і конфіденційних ресурсів:
- Національна лінія довіри Управління з питань наркоманії та психічного здоров’я за номером 800-662-HELP (4357) або онлайн-локатор лікування
- Проект БЕЗПЕКА
- Ударостійкий
Якщо ви приймаєте Suboxone без рецепта через труднощі з пошуком доступної програми лікування, Shatterproof має додаткові ресурси для навігації щодо питань страхування, узгодження витрат і пошуку безкоштовних або знижених програм.
Суть
Субоксон є комбінацією бупренорфіну та налоксону. Він використовується для лікування розладів, пов’язаних із вживанням опіоїдів.
При прийомі згідно з інструкцією ризик звикання до Suboxone низький. Таким чином, ваше тіло може стати фізично залежним від нього, хоча це не обов’язково є причиною для занепокоєння.
«Suboxone — це ліки, що змінюють життя (і часто рятують життя), — каже Окснер. Однак важливо пам’ятати, що «він має певні ризики та побічні ефекти, як і будь-які інші ліки».
Discussion about this post