Чи можна вилікувати гепатит С?

Чи є ліки?

Хоча вакцини проти гепатиту С не існує, лікування може знизити вірусне навантаження до невизначеного рівня, що вважається вилікуваним або ремісією.

Вірус вважається вилікуваним, якщо він не виявляється у вашій крові через 12 тижнів після завершення лікування. Це ще називають стійкою вірусологічною відповіддю (SVR).

Гепатит С є одним із найнебезпечніших вірусних гепатитів. Однак завдяки новим методам лікування, розробленим за останні кілька років, вірус набагато легше керувати, ніж це було в минулому.

Сучасні противірусні препарати, які допомагають вилікувати гепатит С, також можуть допомогти запобігти ускладненням хронічного захворювання печінки.

The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляє, що менше половини людей, які заразилися вірусом гепатиту С, можуть вивести його зі свого організму без лікування. Для цієї групи людей вірус буде короткочасним гострим станом, який минає без лікування.

Але для більшості людей гострий гепатит С, швидше за все, переросте в хронічний стан, який потребує лікування.

Оскільки вірус часто не викликає симптомів, доки не станеться більш серйозне пошкодження печінки, важливо пройти тест на гепатит С, якщо ви вважаєте, що могли бути заражені.

Нові методи лікування

У 2019 році Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалив противірусний препарат Мавирет (глекапревір і пібрентасвір) протягом 8-тижневого періоду лікування для людей з усіма генотипами гепатиту С.

Це лікування зараз використовується для багатьох людей замість 12-тижневого лікування, яке було необхідним раніше.

Це перше 8-тижневе лікування гепатиту С, схвалене для дорослих і дітей віком від 12 років або вагою щонайменше 99 фунтів (45 кг), які раніше не лікувалися від вірусу та не мають ознак цирозу (рубців на печінці). ) або мають лише легкий «компенсований» цироз печінки.

Зараз також доступні неінвазивні способи тестування на пошкодження печінки, викликані гепатитом С, щоб допомогти в діагностиці.

Біопсія печінки часто виконується для оцінки ступеня поширення вірусу та будь-якого пошкодження печінки. Два нових тести візуалізації, магнітно-резонансна еластографія (МРЕ) і транзиторна еластографія (ТЕ), безболісно вимірюють жорсткість печінки, щоб допомогти в діагностиці.

Ці тести можуть оцінити всю печінку та точно визначити ступінь фіброзного пошкодження.

Нові методи лікування

Проводяться постійні дослідження, які можуть призвести до створення вакцини, яка ефективно запобігає гепатиту С.

Дослідники з Національного інституту алергії та інфекційних захворювань знаходяться на стадії планування розробки майбутніх вакцин.

Зараз проводяться клінічні випробування для вивчення безпеки та ефективності ДНК-вакцини (дезоксирибонуклеїнової кислоти), яка може посилити здатність імунної системи очищати вірус.

Мета використання ДНК-вакцини полягала б у лікуванні хронічного гепатиту С у людей, які вже мають це захворювання.

Сучасні методи лікування

Раніше для лікування хронічного гепатиту С використовували комбінацію рибавірину та пегільованого інтерферону.

Замість того, щоб просто атакувати вірус безпосередньо, ці два ліки також працювали, посилюючи активність імунної системи людини. Тоді імунна система спробує вбити вірус.

Метою цього лікування було позбавити ваше тіло від вірусу. Ці ліки мали різну швидкість лікування та могли мати значні побічні ефекти.

Однак з 2011 року FDA схвалила багато противірусних препаратів, які атакують гепатит С більш безпосередньо.

Ці препарати мають набагато кращі показники успіху та, здається, краще переносяться, ніж старіші методи лікування.

Сучасні рекомендовані противірусні методи лікування різних генотипів гепатиту С включають:

• ледіпасвір-софосбувір (Харвоні)
• елбасвір-гразопревір (Zepatier)
• омбітасвір-паритапревір-ритонавір (Technivie)
• омбітасвір-паритапревір-ритонавір і дасабувір (Viekira Pak)
• даклатасвір-софосбувір (Дарвоні або Соводак)
• глекапревір-пібрентасвір (Mavyret)
• софосбувір-велпатасвір (Epclusa)
• софосбувір-велпатасвір-воксілапресвір (Vosevi)

У березні 2020 року в Схвалено FDA використання софосбувіру-велпатасвіру (Epclusa) для лікування вірусу гепатиту С у дітей віком від 6 років — або вагою не менше 37,5 фунтів (17 кг) — з будь-яким із шести генотипів ВГС. Раніше він був схвалений лише для лікування вірусу у дорослих.

Усі ці комбінації препаратів є противірусними засобами прямої дії (ПППД), що означає, що вони спрямовані на атаку компонентів самого вірусу.

Зазвичай протягом певного часу 8-24 тижніце призводить до зменшення вірусу та видалення з вашої системи.

Для всіх ПППД метою лікування гепатиту С є стійка вірусологічна відповідь (SVR).

Це означає, що кількість вірусу гепатиту у вашій системі настільки мала, що його неможливо виявити у вашій крові 12-24 тижні після завершення лікування.

Якщо після лікування досягнуто СВВ, можна сказати, що гепатит С виліковується.

Чи може трансплантація вилікувати гепатит С?

Якщо у вас розвивається хронічний гепатит С і він призводить до раку печінки або печінкової недостатності, вам може знадобитися трансплантація печінки. Гепатит С є однією з найпоширеніших причин для трансплантації печінки.

Трансплантація печінки видаляє пошкоджену печінку та замінює її здоровою. Однак існує висока ймовірність того, що вірус гепатиту С з часом потрапить у нову печінку.

Вірус живе у вашій крові, а не лише у печінці. Видалення печінки не вилікує хворобу.

Якщо у вас активний гепатит С, дуже вірогідно тривати пошкодження нової печінки, особливо якщо гепатит С не лікувати.

Чи доступні альтернативні ліки?

Деякі люди вважають, що певні форми альтернативної медицини допомагають вилікувати гепатит С.

Проте Національний центр додаткового та інтегративного здоров’я звіти що не існує ефективних, підтверджених дослідженнями форм альтернативного лікування або додаткової медицини гепатиту С.

Силімарин, також відомий як розторопша, є травою, яку зазвичай пропонують лікувати захворювання печінки гепатиту С. Але суворий багатоцентрове дослідження не виявив жодних позитивних ефектів від цієї добавки.

Чи є спосіб запобігти гепатиту С?

Хоча наразі немає вакцини, яка б захищала людей від зараження гепатитом С, існують вакцини проти інших вірусів гепатиту, включаючи гепатит А та гепатит В.

Якщо вам діагностують гепатит С, ваш медичний працівник може порадити вам зробити щеплення проти гепатиту А та В.

Вакцинація рекомендована, оскільки ці віруси гепатиту можуть призвести до додаткових ускладнень для здоров’я та печінки, особливо в тих, хто вже має захворювання печінки.

Оскільки ви не можете запобігти гепатиту С за допомогою вакцини, найкращою профілактикою є уникнення контакту. Гепатит С є патогеном, що передається через кров, тому ви можете обмежити свої шанси на зараження за допомогою таких практик здорового способу життя:

• Уникайте спільного використання голок, лез для бритви або кусачок для нігтів.
• Дотримуйтесь належних заходів безпеки, якщо ви піддаватиметеся впливу рідин організму, наприклад під час надання першої допомоги.
• Зазвичай гепатит С не передається статевим шляхом, але це можливо. Обмежте свій вплив, практикуючи секс із презервативом або іншим бар’єрним методом. Також важливо відкрито спілкуватися зі статевими партнерами та пройти тестування, якщо ви підозрюєте, що ви піддалися впливу вірусу гепатиту С.

Оскільки гепатит С передається через кров, заразитися ним можна при переливанні крові.

Проте з початку 1990-х років скринінгові тести на продукти крові стали стандартним протоколом для мінімізації ризику цього типу передачі.

CDC рекомендує універсальний скринінг для всіх осіб старше 18 років і вагітних жінок під час кожної вагітності.

Подальше тестування (і частота тестування) залежить від ризику. Поговоріть зі своїм лікарем про свої потреби.

Відповідно до CDC, ці групи населення мають вищий ризик зараження гепатитом С.

Вартість лікування

Більшість схвалених FDA методів лікування займає від 8 до 12 тижнів, щоб вилікувати вірус, причому останній схвалений препарат Mavyret займає найменшу кількість часу для повного лікування.

За даними GoodRx, 8-тижневий курс Mayvret коштує приблизно 26 056 доларів.

Інші противірусні препарати, такі як Harvoni, Zepatier і Technivie, мають 12-тижневі курси лікування, які коштують від 55 000 до 95 000 доларів США залежно від обраного противірусного препарату.

Пацієнти можуть отримати необхідні ліки від ВГС за допомогою приватних страхових компаній, державних планів Medicaid і Medicare або Адміністрації ветеранів.

Ці програми страхування зазвичай вимагають попереднього дозволу перед оплатою цих ліків. Вони також зазвичай потребують відповідності критеріям, які базуються на тяжкості та прогресуванні захворювання, а також факторах способу життя та супутніх умовах, які можуть сприяти пошкодженню печінки.

Оновлення дослідження

Нещодавні дослідження показують, що противірусні препарати, які використовуються для лікування гепатиту С, можуть мати додаткову користь, допомагаючи запобігти серйозним ускладненням вірусу, таким як цироз печінки внаслідок хронічного ураження печінки.

Згідно з дослідженням 2019 року, гепатит С можна діагностувати ефективніше після першого етапу оцінки за допомогою рефлекторного тестування. Цей тип тестування передбачає автоматичне виконання другого етапу оцінювання, якщо результати першого етапу тестування позитивні.

Простий скринінговий аналіз крові може сказати вашому лікареві, чи є у вас антитіла проти гепатиту С у вашій крові. Наявність антитіл у вашій крові означає, що ви піддалися впливу вірусу гепатиту С.

Другий тест на рівень вірусу гепатиту С (вірусне навантаження) підтвердить інфекцію та кількісно визначить кількість вірусу у вашій крові.

Вважається, що ця практика «одноетапної діагностики» може допомогти скоротити час до початку лікування вірусу.

Це також може допомогти зменшити кількість випадків недодіагностики у тих, хто заразився вірусом гепатиту С.

Вакцини проти гепатиту С зараз немає клінічне дослідження який закінчився у травні 2018 року, дійшли висновку, що експериментальна вакцина не була ефективною для запобігання вірусу серед дорослих.

Проте дослідження продовжуються в надії знайти ефективну вакцину.

Які симптоми гепатиту С?

Кожен випадок гепатиту С починається як гостра інфекція. Це відбувається всередині перші 6 місяців після контакту. У багатьох людей ця стадія вірусу не має симптомів.

Якщо ви відчуваєте симптоми, вони можуть виникнути через кілька тижнів або місяців після зараження вірусом.

Серед можливих симптомів:

• лихоманка
• втома
• нудота
• блювота
• темна сеча
• випорожнення глиняного кольору
• болі в суглобах
• жовта шкіра або очі

У більшості випадків гострий гепатит С переходить у хронічну інфекцію.

Хронічний гепатит С, як правило, не має симптомів, доки він не спричинить велику кількість рубців на печінці (цироз) та інші пошкодження печінки.

Протягом багатьох років вірус атакує печінку та завдає шкоди. Це може призвести до печінкової недостатності або навіть смерті.

Оскільки гепатит С не завжди викликає симптоми, єдиний спосіб переконатися, що у вас є вірус, — пройти тест на нього.

Безумовно, можлива позитивна відповідь на лікування гепатиту С. Противірусні препарати, які зараз доступні, можуть вилікувати понад 95 відсотків людей з вірусом, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я.

Згідно з дослідженням 2015 року, у людей, які досягли СВВ, частота пізніх рецидивів становить від 1% до 2% і набагато нижчий ризик смерті, пов’язаної з печінкою.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.