Чи можна вилікувати діабетичний макулярний набряк?

Що таке діабетичний макулярний набряк?

DME є ускладненням діабетичної ретинопатії, яке може призвести до втрати зору та сліпоти.

Діабетична ретинопатія – поширене захворювання очей, пов’язане з цукровим діабетом. За оцінками, це вплине на приблизно 1 з 3 осіб з цукровим діабетом у віці старше 40 років, за даними Національного інституту діабету та захворювань органів травлення та нирок.

Діабетична ретинопатія виникає, коли хронічно високий рівень цукру в крові пошкоджує дрібні кровоносні судини по всьому тілу, включаючи очі.

Після пошкодження кровоносні судини можуть почати пропускати кров та інші рідини. Частина вашого ока, яка називається сітківкою, може поглинати надлишок рідини. Але коли рідини занадто багато, ви можете відчувати набряк і потовщення жовтої плями, області в центрі сітківки, яка допомагає вам бачити чітко і точно.

Спочатку ви можете не помітити жодних ознак DME. Але з часом DME може викликати такі симптоми, як:

• розмитий або хвилястий зір поблизу центру вашого поля зору
• подвійне зір
• вицвілі, менш яскраві кольори
• плавучі та сліпі зони
• часткова або повна втрата зору

Чим довше ви живете з діабетом, тим більша ймовірність розвитку діабетичної ретинопатії або DME.

Чи можна вилікувати діабетичний макулярний набряк?

Немає ліків від DME, але вчені шукають потенційні способи повернути пошкодження зору від цього стану або запобігти його появі.

The Національний інститут ока повідомляє, що дослідники вивчають, чи можуть мікро-РНК або молекули, які регулюють певні гени, допомогти закрити гени, пов’язані з розвитком макулярного набряку. Проте потрібні додаткові дослідження.

Тим часом лікування DME та стратегії лікування діабету можуть допомогти зупинити або сповільнити прогресування захворювання.

Метою лікування є запобігання подальшої втрати зору або сліпоти. У деяких випадках лікування може призвести до поліпшення зору для людей з DME, але зазвичай воно не відновлює повністю зір.

Варіанти лікування

Якщо DME не зробив помітного впливу на ваш зір, вам може не знадобитися лікування відразу.

Однак ваш окуліст, швидше за все, захоче уважно стежити за потенційними ознаками погіршення стану, тому вам, можливо, знадобиться часті огляди зору.

Лікування зазвичай починається після погіршення зору, щоб запобігти постійним пошкодженням.

Ваші варіанти лікування DME залежать від тяжкості вашої втрати зору. Іноді офтальмолог рекомендує комбінувати методи лікування.

Ось варіанти лікування ДМЕ:

Анти-VEGF терапія

Основним методом лікування DME є ін’єкції анти-VEGF в око.

Ці ін’єкції припиняють активність фактора росту ендотелію судин (VEGF), щоб стимулювати зростання кровоносних судин. Це може зменшити витікання з пошкоджених кровоносних судин і сповільнити прогресування DME.

Препарати проти VEGF включають:

• афліберцепт (Eylea)
• бевацизумаб (Авастин)
• ранібізумаб (Lucentis)

Анти-VEGF-терапія зазвичай є швидкою процедурою, яка проводиться в кабінеті лікаря. Знеболюючі краплі не дадуть вам відчути голку. Можливо, вам знадобиться зробити серію анти-VEGF ін’єкцій з часом, щоб зберегти зір.

На жаль, ін’єкції анти-VEGF працюють не для всіх. Навколо половина людей За даними Національного інституту ока, хто пробує це лікування, не бачить поліпшень.

Протизапальні методи лікування

Кортикостероїди також можуть допомогти в лікуванні DME, зменшуючи запалення та набряк. Вони випускаються у формі крапель, таблеток або ін’єкцій в око або навколо нього.

Є також три імплантати кортикостероїдів пролонгованого вивільнення, схвалені для лікування DME:

• дексаметазон (озурдекс)
• флуоцинолон (Retisert)
• флуоцинолону ацетонід (Iluvien)

Якщо кортикостероїди не працюють або погано переносяться, лікар може порекомендувати спробувати очні краплі нестероїдних протизапальних засобів (НПЗП).

Лазерна терапія

Лазерна терапія використовує крихітні лазерні імпульси, щоб закрити негерметичні кровоносні судини. Це також може запобігти росту нових аномальних кровоносних судин.

Лазеротерапію можна проводити в кабінеті лікаря. Очні краплі з анестетиком роблять процедуру безболісною. Лікар використовуватиме спеціальні інструменти, щоб тримати ваше око відкритим і утримувати голову від руху, поки вони фокусують промінь світла на пошкоджені ділянки.

Якщо у вас є макулярний набряк на обох очах, вони, швидше за все, будуть лікуватися в окремих прийомах. Для кожного ока може знадобитися кілька призначень лазерної терапії, залежно від ступеня пошкодження макули.

Лазерна терапія може знизити ризик втрати зору через DME.

Важливо зазначити, що, хоча лазерна терапія раніше була стандартною терапією для DME, більшість лікарів тепер покладаються на ін’єкції анти-VEGF.

Хірургія

У запущених випадках DME хірургічне втручання може бути варіантом лікування. Вона включає в себе процедуру, яка називається вітректомією, для видалення гелеподібної речовини, відомої як склоподібне тіло, яке заповнює внутрішню частину ока і може натягнути макулу.

Після видалення склоподібного тіла хірург замінить його іншою речовиною, наприклад, фізіологічним розчином.

Майте на увазі, що вітректомія може підвищити ризик катаракти, і ви можете знову розвинути DME після операції.

Інші способи уповільнення або зворотного прогресування діабетичного макулярного набряку

Розуміння факторів ризику DME може допомогти вам вжити заходів для його запобігання. До них належать:

• високий рівень цукру в крові протягом тривалого періоду часу
• високий рівень жиру в крові (гіперліпідемія)
• гіпертонія

Уважне спостереження за цими станами та вжиття заходів для лікування діабету може допомогти покращити ваші симптоми та здоров’я очей. Інші способи допомогти керувати діабетом включають:

• зверніться до ендокринолога, як рекомендовано
• приймати ліки відповідно до рекомендацій
• проходити комплексний огляд очей щороку (або частіше, якщо це рекомендує ваш лікар)
• повідомити лікаря про нові або погіршення симптомів
• підтримуйте помірну вагу для вашого типу та розміру тіла, як рекомендовано вашим лікарем або медичним працівником
• харчуватися здоровою, збалансованою дієтою
• регулярно займатися фізичною активністю
• уникати або обмежувати вживання алкоголю
• кинути палити

DME є ускладненням діабетичної ретинопатії, спричиненої тривалим пошкодженням кровоносних судин сітківки.

Немає ліків, але DME можна керувати. Існує кілька методів лікування, які можуть допомогти уповільнити прогресування стану та запобігти частковій або повній втраті зору.

Вчені розглядають можливість лікування або запобігання DME за допомогою мікро-РНК, але необхідні додаткові дослідження.

Якщо ви помітили ознаки DME, такі як розмитий або хвилястий зір або кольори, які виглядають менш яскравими, ніж зазвичай, негайно зверніться до офтальмолога.