Original Medicare (частина A і частина B) зазвичай покриває операцію по заміні кульшового суглоба, якщо ваш лікар вкаже, що це необхідно з медичної точки зору. Однак це не означає, що Medicare покриває 100 відсотків витрат. Замість цього ваші витрати визначатимуться на основі покриття вашого конкретного плану, вартості процедури та інших факторів.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, чого очікувати.
Що покриває Medicare при заміні кульшового суглоба?
Original Medicare (Medicare Part A і Medicare Part B) може допомогти покрити конкретні витрати на операцію по заміні кульшового суглоба.
Medicare, частина А
Відповідно з
- напівприватна кімната
- харчування
- сестринський догляд
- ліки, які є частиною вашого стаціонарного лікування
Якщо після процедури вам потрібен кваліфікований медичний догляд, частина А допоможе охопити перші 100 днів догляду. Це може включати фізіотерапію (ФТ).
Medicare, частина B
Якщо заміна кульшового суглоба виконується в амбулаторному хірургічному закладі, частина B Medicare (медичне страхування) має допомогти покрити витрати на лікування. Незалежно від того, чи проводиться ваша операція в лікарні чи амбулаторно, Medicare Part B зазвичай допоможе оплатити:
- оплата лікаря (передопераційні та післяопераційні візити, післяопераційна фізіотерапія тощо)
- хірургія
- міцне медичне обладнання (тростина, ходунки тощо)
Medicare Частина C
Частина C Medicare, також відома як Medicare Advantage, повинна покривати принаймні стільки ж, скільки і оригінальний Medicare (частини A і B).
Плани Medicare Advantage також можуть надавати додаткові переваги. Ці переваги можуть включати неекстренний транспорт до медичних візитів, доставку їжі додому після виписки зі стаціонарного хворого та інші послуги, які можуть знадобитися після заміни кульшового суглоба.
Medicare, частина D
Частина D Medicare — це страхове покриття ліків, що відпускаються за рецептом, яке можна придбати у приватної страхової компанії окремо від оригінальної програми Medicare. Частина D зазвичай охоплює післяопераційні ліки, які не покриваються Medicare, наприклад, знеболюючі препарати та розріджувачі крові (для запобігання згортанню), які приймаються під час відновлення.
Резюме покриття Medicare
| Частина Medicare | Що охоплено? |
| Частина А | Допомога з витратами, пов’язаними з перебуванням у лікарні, такими як напівприватна палата, харчування, медичний догляд, ліки, які є частиною вашого стаціонарного лікування та до 100 днів кваліфікованого медсестринського догляду, включаючи фізіотерапію, після операції |
| Частина Б | Допомога в оплаті витрат, пов’язаних з амбулаторними процедурами, гонорарами лікарів, операцією, фізіотерапією та медичним обладнанням (тростини тощо) |
| Частина D | Післяопераційні препарати, наприклад, призначені ліки для знеболення або розріджувачі крові |
Які витрати на заміну кульшового суглоба покриває Medicare?
За даними Американської асоціації хірургів кульшових і колінних суглобів (AAHKS), вартість заміни кульшового суглоба в США коливається від 30 000 до 112 000 доларів. Ваш лікар зможе надати схвалену Medicare ціну на конкретне лікування, яке вам потрібно.
Перш ніж Medicare Part A і Part B сплатить будь-яку частину цієї ціни, ви повинні сплатити свої премії та франшизи. Ви також матимете співстрахування або доплату.
- У 2020 році щорічна франшиза за частину A Medicare становить 1408 доларів США при госпіталізації. Це охоплює перші 60 днів лікування в стаціонарі в період пільг. Близько 99 відсотків бенефіціарів Medicare не мають премії за Частину А, згідно з даними Центрів США з надання послуг Medicare та Medicare.
- У 2020 році щомісячна премія за частину B Medicare становить 144,60 доларів США, а щорічна франшиза за частину B Medicare становить 198 доларів США. Після сплати цих премій і франшизи Medicare зазвичай оплачує 80 відсотків витрат, а ви — 20 відсотків.
Додаткове покриття
Якщо у вас є додаткове покриття, наприклад, поліс Medigap (додаткове страхування Medicare), залежно від плану, частина всіх ваших премій, франшизи та доплат може бути покрита. Поліси Medigap купуються через приватні страхові компанії, схвалені Medicare.
Визначення Вашої вартості
Щоб дізнатися, скільки буде коштувати заміна кульшового суглоба, зверніться до лікаря. Конкретна сума, яку ви сплатите, може залежати від таких факторів, як:
- інше страхове покриття, яке ви можете мати, наприклад поліс Medigap
- суму, яку стягує ваш лікар
- чи приймає ваш лікар призначення чи ні (ціна, затверджена Medicare)
- де ви отримуєте процедуру, наприклад лікарню, схвалену Medicare
Про операцію по заміні кульшового суглоба
Операція по заміні кульшового суглоба використовується для заміни хворих або пошкоджених частин кульшового суглоба новими, штучними. Це робиться для того, щоб:
- полегшити біль
- відновити функціональність тазостегнового суглоба
- поліпшити рух, наприклад, ходьбу
Нові деталі, як правило, виготовлені з нержавіючої сталі або титану, замінюють оригінальні поверхні тазостегнового суглоба. Цей штучний імплант функціонує так само, як і звичайне стегно.
Відповідно з
Original Medicare (частина A і частина B), як правило, покриває операцію по заміні кульшового суглоба, якщо це необхідно з медичної точки зору.
На ваші власні витрати на заміну кульшового суглоба впливатиме ряд змінних, зокрема:
- будь-яка інша страховка, наприклад Medigap
- Medicare та інші страхові франшизи, співстрахування, доплати та премії
- звинувачення лікаря
- прийняття лікаря призначення
- де проводиться процедура
Прочитайте цю статтю іспанською мовою
Discussion about this post