- Легенева реабілітація – це амбулаторна програма, яка забезпечує терапію, освіту та підтримку для людей з ХОЗЛ.
- Вивчення правильної дихальної техніки та вправ є ключовими елементами легеневої реабілітації.
- Є певні критерії, яким необхідно відповідати, щоб Medicare покривала ваші послуги легеневої реабілітації.
- Medicare Part B оплачує 80% вартості цих послуг за умови, що ви маєте право на покриття.
Якщо у вас хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) середнього та дуже тяжкого ступеня, програма Medicare Part B покриє більшу частину витрат на легеневу реабілітацію.
Легенева реабілітація – це широка амбулаторна програма, яка поєднує освіту з фізичними вправами та підтримку з боку однолітків. Під час легеневої реабілітації ви дізнаєтеся більше про ХОЗЛ і функцію легенів. Ви також дізнаєтесь про вправи, які допоможуть вам набратися сили та дихати ефективніше.
Підтримка рівних є важливою частиною легеневої реабілітації. Участь у групових заняттях дає можливість спілкуватися та вчитися в інших людей, які поділяють ваш стан.
Програма легеневої реабілітації може істотно змінити якість життя людей з ХОЗЛ.Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, що покриває Medicare, як отримати право на покриття тощо.

Покриття Medicare для легеневої реабілітації
Одержувачі Medicare покриваються послугами амбулаторної легеневої реабілітації через Medicare Part B. Щоб мати право на це, ви повинні мати направлення від лікаря, який лікує ваш ХОЗЛ. Ви можете отримати доступ до послуг легеневої реабілітації в кабінеті свого лікаря, окремо розташованій клініці або в лікарняному амбулаторному закладі.
Якщо у вас є план Medicare Advantage (Medicare Part C), ваше покриття легеневої реабілітації буде принаймні рівним тому, що ви отримали б із початковою програмою Medicare. Однак ваші витрати можуть відрізнятися залежно від вашого плану. Вам також може знадобитися використовувати певних лікарів або заклади в межах мережі вашого плану.
Medicare зазвичай покриває до 36 сеансів легеневої реабілітації. Однак ваш лікар може вимагати покриття до 72 сеансів, якщо вони будуть вважатися необхідними з медичної точки зору для вашого лікування.
Яким вимогам я маю відповідати для покриття?
Щоб мати право на покриття легеневої реабілітації, ви повинні спочатку бути зареєстрованими в оригінальній програмі Medicare (частини A і B) і бути в курсі своїх страхових внесків. Ви також можете бути зареєстровані в плані Medicare Advantage (частина C).
Лікар, який лікує вас від ХОЗЛ, повинен направити вас на легеневу реабілітацію та вказати, що ці послуги необхідні для лікування вашого захворювання.
Щоб оцінити ступінь тяжкості вашого ХОЗЛ, лікар визначить вашу стадію GOLD (Глобальна ініціатива з хронічного обструктивного захворювання легенів). Рівні стадії ХОЗЛ GOLD:
- стадія 1 (дуже легка)
- 2 стадія (помірна)
- 3 стадія (важка)
- 4 стадія (дуже важка)
Medicare вважає, що ви маєте право на легеневу реабілітацію, якщо ваша ХОЗЛ має 2-4 стадії.
Порада
Щоб отримати максимальне покриття, переконайтеся, що ваш лікар і реабілітаційний заклад погоджуються на призначення Medicare. Ви можете скористатися цим інструментом, щоб знайти лікаря або заклад, затвердженого Medicare, поблизу вас.
Які витрати я маю очікувати?
Medicare Частина Б
З Medicare Part B ви будете платити річну франшизу в розмірі 198 доларів США, а також щомісячну премію. У 2020 році більшість людей платили 144,60 доларів на місяць за Частину B.
Після того, як ви виконаєте франшизу за частиною B, ви несете відповідальність лише за 20% затверджених Medicare витрат на вашу легеневу реабілітацію. Послуги, які ви отримуєте в амбулаторних умовах лікарні, також можуть потребувати доплати лікарні за кожне відвідування реабілітаційного сеансу.
У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати вам більше сеансів реабілітації, ніж Medicare готова заплатити. Якщо так, ви можете взяти на себе повну вартість додаткових сеансів.
Medicare Частина C
Якщо у вас є план Medicare Advantage, ваші ставки франшиз, доплат і премій можуть відрізнятися. Зв’яжіться зі своїм тарифним планом безпосередньо, щоб дізнатися, скільки вам буде виставлено рахунок за ці послуги, щоб потім не бути здивованими.
Medigap
Плани Medigap (доповнення до Medicare) можуть покривати частину витрат із власної кишені первинної програми Medicare. Якщо у вас є хронічне захворювання, Medigap може бути корисним, щоб зменшити ваші кишенькові витрати. Ви можете порівняти плани Medigap, щоб знайти той, який найкраще підходить для вашої ситуації.
Чи підходить мені легенева реабілітація?
ХОЗЛ – це група хронічних, прогресуючих захворювань легень. До найпоширеніших захворювань, які підпадають під ХОЗЛ, відносяться хронічний бронхіт і емфізема.
Легенева реабілітація має багато переваг і може допомогти вам навчитися справлятися з симптомами ХОЗЛ. Це також може допомогти вам змінити спосіб життя, щоб зменшити симптоми або, можливо, уповільнити прогресування захворювання.
Ці реабілітаційні програми спрямовані на покращення якості життя та незалежності тих, хто живе з ХОЗЛ. Вони повинні надавати індивідуальну, засновану на доказах, міждисциплінарну підтримку, яка включає:
- призначений лікарем режим фізичних вправ під наглядом
- індивідуальний план лікування
- освіта та тренінги з лікування симптомів, ліків і використання кисню
- психосоціальна оцінка
- оцінка результатів
Деякі програми легеневої реабілітації також можуть включати:
- індивідуальні рекомендації щодо харчування
- допомога в управлінні стресом
- програма відмови від куріння
- підтримка рівних і взаємодія з іншими пацієнтами з ХОЗЛ
Реабілітація може дати вам можливість зустрітися та спілкуватися з іншими людьми, які мають справу з ХОЗЛ. Цей тип системи підтримки може бути неоціненним.
- Легенева реабілітація може бути дуже корисною для людей з ХОЗЛ. Він надає індивідуальну освіту, підтримку та методи лікування симптомів ХОЗЛ.
- Ви будете охоплені сеансами легеневої реабілітації, якщо лікар, затверджений Medicare, надасть вам необхідне направлення на ці послуги.
- Майте на увазі, що вартість може відрізнятися залежно від типу вашого плану Medicare.
Discussion about this post