- ПЕТ-сканування — це дослідження зображень, яке допомагає лікарям оцінити, як функціонують ваші органи.
- Ці сканування часто проводяться для діагностики та стадії різних видів раку.
- У більшості випадків Medicare покриває ПЕТ-сканування.
- Покриття Medicare для ПЕТ-сканування зазвичай підпадає під програму Medicare, частина B.
ПЕТ-сканування — або позитронно-емісійна томографія — це інструмент візуалізації, який дозволяє лікарям побачити, наскільки добре працюють ваші тканини та органи. Його часто використовують для діагностики та визначення стадії різних видів раку.
У багатьох ситуаціях Medicare покриває більшу частину витрат на ПЕТ-сканування.
Ви не можете отримати ПЕТ-сканування лише для будь-якого типу проблеми. Але якщо ваш лікар каже, що він вам потрібен, Medicare має покривати основну частину вартості тесту.
Чи покриватиме Medicare ПЕТ-сканування?
Частина B Medicare охоплює тестування, призначення та процедури, коли ви не перебуваєте в лікарні. Такі послуги називаються амбулаторними.
Іноді лікарю може знадобитися використовувати певні інструменти візуалізації, щоб поставити діагноз або сказати, наскільки запущений стан. Ви можете отримати ПЕТ-сканування в лікарні, але в більшості випадків цей тест буде проводитися як амбулаторна послуга за призначенням лікаря.
Ви можете отримати ПЕТ-сканування в одному з таких місць:
- амбулаторне відділення лікарні
- автономний центр візуалізації
- медичний кабінет
Medicare пропонує онлайн-інструмент, який допоможе вам знайти лікарів та установи, які беруть участь у програмі Medicare у вашому регіоні.
Місце сканування визначає, як оплачується тест. Наприклад:
- Якщо у вас є ПЕТ-сканування в лікарні, частина А Medicare покриває це.
- Якщо у вас є ПЕТ-сканування в амбулаторному центрі, як описано вище, частина B Medicare охопить це.
- Якщо у вас є Medicare Advantage або Medicare Part C, ваші тести також повинні бути охоплені. Плани Medicare Advantage повинні охоплювати принаймні ті самі основні послуги, що й оригінальна програма Medicare (частини A та B). Однак сума, яку ви платите за тест, може відрізнятися залежно від вашого плану.
Частина B Medicare покриває ваше амбулаторне ПЕТ-сканування, якщо ваш лікар призначить тест і він вважається необхідним з медичної точки зору.
Medicare охопить стільки ПЕТ-сканування, скільки вам потрібно, за умови, що ви відповідаєте критеріям. Різні умови, при яких може знадобитися ПЕТ-сканування, мають різні критерії.
Центри Medicare & Medicaid Services (CMS) мають особливий список із детальним описом критеріїв.
Які інші типи рутинних тестів зображень охоплюються?
Коли ваш лікар призначає діагностичне тестування з медичної причини для діагностики або лікування захворювання, воно покриватиметься вашим планом Medicare. Частина A покриває ці витрати, поки ви перебуваєте в лікарні, тоді як частина B покриває ці витрати, коли ви проводите тести в медичному корпусі або в центрі тестування.
Деякі інші тести зображення, окрім ПЕТ-сканування, охоплюються Medicare:
- комп’ютерна томографія (КТ).
- електрокардіограми (ЕКГ/ЕКГ)
- магнітно-резонансна томографія (МРТ).
- рентгенівські промені
Ви можете перевірити, чи охоплює конкретне сканування або тест Medicare, скориставшись цим інструментом онлайн-пошуку.
Скільки коштуватиме ПЕТ-сканування в Medicare?
Вартість ПЕТ-сканування залежить від того, де ви його зробили.
Витрати на частину А
Якщо у вас є ПЕТ-сканування, коли вас госпіталізують як стаціонарного пацієнта, частина А Medicare покриває ваше обстеження. Це означає що:
- Ваші витрати покриватимуться в рамках страхового покриття Medicare Part A.
- За кожен період допомоги — наприклад, госпіталізація з приводу конкретного діагнозу — ви будете платити франшизу в розмірі 1484 доларів США у 2021 році.
- Вартість вашого тесту буде зарахована до вашої франшизи Частини А.
- Ви не сплачуватимете жодних витрат на співстрахування понад цю суму, що підлягає франшизі, якщо ви не перебуваєте в лікарні більше 60 днів.
Витрати на частину Б
Якщо ви проходите ПЕТ-сканування в амбулаторних умовах, частина B Medicare покриває ваш тест. Це означає, що ви сплачуєте такі витрати:
- ваша щомісячна премія Medicare Part B, яка становить 148,50 доларів США для більшості людей у 2021 році
- франшиза в розмірі $203 за рік
- співстрахування, що становить 20 відсотків схваленої Medicare суми для ПЕТ-сканування після того, як ви погасили свою франшизу за рік
Це означає, що після того, як ви заплатите 203 долари франшизи за 2021 рік, ви заплатите 20 відсотків вартості сканування ПЕТ. Наприклад, якщо ваше ПЕТ-сканування коштує 5 000 доларів США до покриття, ви заплатите 1 000 доларів США, а Medicare Part B заплатить решту 80 відсотків, або 4 000 доларів США в цьому прикладі.
Витрати за приватними планами страхування
- Якщо у вас є план Medicare Advantage, ваша частка витрат може відрізнятися залежно від вибраного плану.
- Якщо у вас є оригінальна програма Medicare, ви також можете скористатися додатковим страхуванням Medicare, відомим як Medigap, щоб покрити витрати на співстрахування.
Коли мені може знадобитися ПЕТ-сканування?
ПЕТ-сканування є одним із тестів, які лікар може використовувати, щоб отримати детальне уявлення про те, що відбувається у вашому тілі. У тесті використовується радіоактивний препарат, який називається індикатором. Ви можете проковтнути або вдихнути його, або його можуть ввести у ваші вени для тесту.
Під час сканування індикатор відображатиметься яскравіше в областях, які мають підвищений метаболізм або хімічну активність. Зазвичай активність у таких областях захворювання, як рак.
Деякі з причин, за якими ваш лікар може призначити ПЕТ-сканування, включають:
- характеристика легеневих вузлів
- діагностика та визначення стадії дрібноклітинного раку легені
- діагностика та визначення стадії раку стравоходу
- локалізація, діагностика та визначення стадії колоректального раку
- діагностика та визначення стадії деяких лімфом
- діагностика та визначення стадії деяких меланом
- обстеження раку молочної залози після первинної діагностики
- діагностика та визначення стадії раку голови та шиї
- стадії раку щитовидної залози
- дохірургічне тестування на рефрактерні судоми
- перевірка перфузії (кровотік) і життєздатності серця в певних умовах
Чого очікувати під час ПЕТ-сканування
Коли ви готуєтеся до ПЕТ-сканування, вас можуть попросити переодягтися в лікарняний халат і спорожнити сечовий міхур перед початком тесту. Повне сканування має тривати близько 2 годин.
На початку сканування вам нададуть індикатор, який ви вдихнете, проковтнете або введете. Ви будете чекати близько години, поки ваше тіло поглине індикатор.
Потім вас попросять лягти на м’який стіл. Ви потрапите у великий сканер круглої форми. Пристрій, схожий на комп’ютерний томограф, буде гудіти й клацати, коли завершити сканування.
Ви не повинні відчувати болю, і технік, який проводить тест, скаже вам, коли лежати спокійно і коли тест буде завершено.
Після тесту можна одягатися і йти додому. Ймовірно, вам порадить пити багато рідини, щоб допомогти вимити решту індикатора з вашого тіла. Ваш лікар зв’яжеться з вами, щоб ознайомитися з результатами ПЕТ-сканування.
- ПЕТ-сканування використовується, щоб дати вашому лікарю детальний погляд на те, наскільки добре працюють тканини та органи вашого тіла.
- Ці сканування часто використовуються для оцінки раку або деяких захворювань серця або мозку.
- Medicare покриває більшу частину вартості вашого ПЕТ-сканування, але ви все одно сплачуватимете витрати на співстрахування.
Discussion about this post