Якщо ваш основний лікар підозрює недостатність надниркових залоз, вам потрібно буде звернутися до ендокринолога, щоб почати процес діагностики.
Надниркова недостатність – це стан надниркових залоз. Це трапляється, коли залози не виробляють достатньо гормонів, необхідних вашому організму. Лікування може допомогти впоратися з симптомами.
Отримання діагнозу є першим кроком до початку плану лікування, який вам підходить.
Докладніше про надниркову недостатність.
До якого лікаря необхідно звернутися для діагностики надниркової недостатності?
Якщо ваш лікар первинної медичної допомоги підозрює, що у вас недостатність надниркових залоз, він, швидше за все, запропонує вам звернутися до ендокринолога.
Ендокринологи спеціалізуються на станах, які впливають на ваші гормони. Вони можуть діагностувати недостатність надниркових залоз і надати ваше лікування.
Як діагностується надниркова недостатність?
Ендокринолог почне з огляду ваших симптомів та історії хвороби. На ранніх стадіях надниркової недостатності симптоми часто виникають і зникають і прогресують повільно. Це може ускладнити діагностику.
Тестування може допомогти підтвердити діагноз і може включати:
Ранковий тест на кортизол в сироватці крові
Цей тест перевіряє основний рівень кортизолу у вашій крові. Низький рівень кортизолу є ознакою надниркової недостатності.
Стимулюючий тест на адренокортикотропний гормон (АКТГ).
Тест на стимуляцію АКТГ використовує внутрішньовенну або внутрішньом’язову ін’єкцію АКТГ, виготовленого в лабораторії, гормону, який природним чином виробляє ваша надниркова залоза, щоб побачити, як ваше тіло реагує.
Люди з типовою функцією надниркових залоз відчувають підвищення рівня кортизолу після ін’єкції АКТГ. Люди з наднирковою недостатністю зазвичай не бачать підвищення рівня кортизолу.
Тест на толерантність до інсуліну (ITT)
Під час цього тесту ви отримаєте внутрішньовенну ін’єкцію інсуліну, а потім у вас будуть брати кров кожні півгодини протягом наступних 2 годин.
Здоровий гіпофіз вироблятиме високі рівні АКТГ у відповідь на інсулін, що призводить до високого рівня кортизолу, тоді як низький рівень кортизолу може сигналізувати про недостатність надниркових залоз.
У вас може бути ITT, якщо ваші результати АКТГ не підтверджують ваш діагноз або якщо ваш ендокринолог вважає, що проблема у вашій гіпофізі призводить до вторинної недостатності надниркових залоз.
Тест на стимуляцію кортикотропін-рилізинг гормону (CRH).
Ви можете пройти тест на стимуляцію CRH, якщо результати інших тестів нечіткі.
Під час цього тесту ви отримаєте внутрішньовенну ін’єкцію CRH, а потім у вас будуть брати кров кожні півгодини протягом наступних 2 годин. Якщо рівень АКТГ не підвищується, це може бути ознакою надниркової недостатності.
Виявлення причини надниркової недостатності
Недостатність надниркових залоз підрозділяється на три основні види:
- Первинна надниркова недостатність: Також називається хворобою Аддісона, цей тип виникає, коли немає основної причини захворювання.
- Вторинна надниркова недостатність: Цей тип виникає в результаті іншого стану.
- Третинна надниркова недостатність: Цей тип виникає, коли щось впливає на вироблення CRH, що призводить до зниження функції гіпофіза, що призводить до зниження функції надниркових залоз.
Іноді достатньо аналізів крові, щоб виявити причину недостатності надниркових залоз, але вам може знадобитися додаткове обстеження після підтвердження діагнозу. Це може включати візуалізаційні тести, такі як МРТ і КТ.
Ці сканування можуть допомогти лікарям уважно оглянути вашу надниркову залозу, гіпофіз і область мозку, яка контролює вироблення CRH, щоб вони могли помітити пухлини та інші утворення, які іноді можуть спричинити недостатність надниркових залоз.
Які результати лабораторних досліджень надниркової недостатності?
Діагностика надниркової недостатності часто включає кілька тестів, тому важливо дочекатися, поки медичний працівник інтерпретує ваші результати. Існує також кілька змінних, які слід враховувати під час кожного тесту, включаючи відмінності в типах тестів і лабораторних практиках.
Як правило, рівень кортизолу, нижчий за очікуваний діапазон, може свідчити про недостатність надниркових залоз.
Для симуляційних тестів АКТГ, які намагаються підвищити рівень кортизолу у вашому тілі, рівень кортизолу, який не підвищується вище певної точки, також може свідчити про недостатність надниркових залоз.
Які стани імітують надниркову недостатність?
Ранні симптоми надниркової недостатності нечіткі та можуть збігатися з багатьма іншими захворюваннями. Іноді це може призвести до неправильного діагнозу. Це не рідкість, коли інші стани помилково приймають або імітують недостатність надниркових залоз.
Умови, які зазвичай імітують надниркову недостатність, включають:
- синдром хронічної втоми
- фіброміалгія
- гіпотиреоз
- хронічне розлад травлення
- депресія
- занепокоєння
Недостатність надниркових залоз можна контролювати за допомогою лікування. Ендокринолог може діагностувати надниркову недостатність і проконтролювати лікування.
Тести для підтвердження діагнозу включають аналізи крові, такі як тест на стимуляцію АКТГ, тест на ITT і тест на стимуляцію CRH.
Подальші обстеження, включаючи МРТ і КТ, іноді використовуються, щоб допомогти знайти основну причину надниркової недостатності.
Discussion about this post