Гігантоклітинний артеріїт (GCA) викликає запалення артерій. Разом із такими симптомами, як головний біль, біль у щелепі та втома, це може спричинити сліпоту та інші серйозні ускладнення, якщо його не лікувати.
Лікування стероїдними препаратами є основним способом купірування запалення ГКА та запобігання ускладнень. Можливо, вам доведеться приймати ці ліки протягом кількох років, і вони можуть мати побічні ефекти, але ними можна керувати.
Досі тривають пошуки нових методів лікування, які б допомагали впоратися з цією небезпечною для зору хворобою, але викликали б менше побічних ефектів.
Чи є ліки від гігантоклітинного артеріїту?
На даний момент не існує негайного лікування GCA. Лікування високими дозами стероїдів може швидко припинити симптоми всього за 1-3 дні. У багатьох людей настає ремісія на цих препаратах, тобто вони не мають ознак захворювання та не прогресують до втрати зору.
Негайний прийом ліків може запобігти пошкодженню, викликаному запаленням кровоносних судин. Раннє лікування може допомогти вам уникнути втрати зору, інсульту та інших серйозних ускладнень GCA.
Нові методи лікування
У 2017 році FDA схвалило перше лікування спеціально для GCA. Тоцилізумаб (Актемра) — це тип біологічного препарату, який називається моноклональним антитілом. Він націлений на імунну систему, щоб зменшити запалення.
Лікарі призначають Actemra людям, чиї симптоми не покращилися після прийому стероїдних препаратів, або людям, які не можуть приймати стероїди через побічні ефекти. в
Однак частота рецидивів може бути вищою порівняно з лікуванням лише стероїдами. Необхідні додаткові дослідження, щоб визначити найкращий курс терапії.
Actemra поставляється у вигляді ін’єкції, яку ви вводите під шкіру один раз на тиждень або через тиждень. Деякі люди продовжують приймати стероїди разом із Actemra, але вони можуть приймати меншу дозу стероїдів.
Найпоширенішими побічними ефектами Actemra є:
- реакції в місці введення
- застуда та інші інфекції дихальних шляхів
- головні болі
- підвищення артеріального тиску
- аномальні результати аналізів функції печінки
Оскільки Actemra впливає на вашу імунну систему, це може збільшити ризик серйозних і незвичайних інфекцій. Якщо ви плануєте приймати цей препарат, поговоріть зі своїм лікарем про можливі побічні ефекти та переваги.
Останні дослідження
Враховуючи серйозні побічні ефекти, пов’язані з лікуванням високими дозами стероїдів, триває полювання на інші ліки, які лікують GCA. Кілька інших біологічних препаратів знаходяться на стадії дослідження. Ці ліки спрямовані на специфічні білки та інші речовини, які сприяють запаленню.
Поки що жоден із цих препаратів не був схвалений FDA, але деякі з них показали багатообіцяючі результати досліджень.
Абатацепт. Цей біологічний препарат блокує зв’язок між імунними клітинами, які називаються Т-клітинами, які викликають запалення. В одному
Азатіоприн. Цей препарат для пригнічення імунітету використовується для лікування ревматоїдного артриту, вовчака та розсіяного склерозу. Він може мати потенціал як альтернатива високим дозам стероїдів у GCA. Азатіоприн також може допомогти людям, які мають побічні ефекти від стероїдів, знизити їхню дозу.
Людям, які приймають азатіоприн, необхідно ретельно спостерігати. Цей препарат може викликати побічні ефекти, такі як блювота, діарея, випадання волосся та чутливість до сонячного світла.
Лефлуномід. Цей препарат для пригнічення імунітету лікує ревматоїдний артрит і псоріатичний артрит. в
Устекінумаб. Це моноклональне антитіло схвалено для лікування псоріазу та псоріатичного артриту. Він працює шляхом блокування активності запальних речовин інтерлейкіну-12 (IL-12) та IL-23. в
Циклофосфамід. Цей старий хіміотерапевтичний препарат також пригнічує імунну систему. Це може бути корисним лікуванням для людей із GCA, які мали побічні ефекти від стероїдів, які приймали стероїди протягом тривалого часу або мають дуже агресивне захворювання.
інгібітори TNF. Ця група біологічних препаратів зменшує запалення в організмі. Інгібітори TNF використовуються для лікування ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту та інших аутоімунних захворювань. Поки що ці препарати, здається, не працюють на GCA.
Анакінра. Цей препарат спрямований на запальний білок IL-1. Це допомогло деяким людям, у яких GCA не покращився за допомогою інших методів лікування. Анакінра все ще перебуває під слідством.
Сучасні методи лікування
Кортикостероїдні препарати, такі як преднізон, існують з 1950-х років, і вони залишаються основним засобом лікування GCA сьогодні. Як тільки ваш лікар запідозрить, що у вас GCA, ви повинні почати приймати стероїдні таблетки у високих дозах від 40 до 60 міліграмів (мг).
Якщо ви вже втратили зір, ви можете отримати ще вищі дози стероїдного препарату, доставленого через крапельницю у вену. Коли ваші симптоми стабілізуються, ви перейдете на стероїдні таблетки.
Стероїдні препарати діють швидко. Симптоми зазвичай починають покращуватися протягом кількох днів.
Ви будете приймати стероїди у високих дозах до 4 тижнів. Потім ваш лікар почне поступово знижувати дозу, якщо ваші симптоми під контролем.
Ваш лікар стежитиме за вашими симптомами та вимірюватиме рівні маркерів запалення у вашій крові, щоб визначити, яка доза вам потрібна. Надто швидке зниження дози може призвести до повернення симптомів, що називається рецидивом.
Можливо, вам доведеться залишатися на стероїдному препараті до 2 років, щоб тримати GCA під контролем. Тривалий прийом цих препаратів може викликати побічні ефекти. Найпоширеніші з них:
- катаракта
- переломи кісток
- інфекції
- високий кров’яний тиск
- високий рівень цукру в крові
- збільшення ваги
Зверніться до лікаря, якщо у вас розвинеться будь-який із цих побічних ефектів. Вам можуть знадобитися ліки для їх лікування. Наприклад, препарати бісфосфонатів зміцнюють кістки і запобігають переломам.
Метотрексат — ще один препарат, який лікар може призначити, якщо стероїдний препарат недостатньо допомагає або викликає побічні ефекти, які ви не можете терпіти. Метотрексат лікує рак, ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання. У GCA він пригнічує вашу імунну систему, щоб зменшити запалення в артеріях.
Коли ви починаєте приймати метотрексат, можливо, ви зможете знизити дозу стероїдів. Метотрексат також може допомогти вам залишатися в стані ремісії та уникнути рецидивів симптомів.
GCA не піддається лікуванню, але тривале лікування стероїдними препаратами може призвести до ремісії. Якщо це лікування не працює або викликає побічні ефекти, які ви не можете терпіти, ваш лікар також може призначити вам метотрексат або актемру.
Дослідники вивчають кілька інших препаратів для GCA. Триває полювання на лікування, яке працює так само добре або краще, ніж стероїди, але з меншою кількістю побічних ефектів.
Discussion about this post