Чого очікувати від геміартропластики

Огляд

Ви кандидат?

Ваш тазостегновий суглоб часто описують як суглоб «куля в гнізда». «Кулька» — це головка стегнової кістки, яка є заокругленим кінцем стегнової кістки. Стегнова кістка – це велика кістка вашого стегна. «Гніздо» стегна — вертлюжна западина. Вертлюжна западина оточує головку стегнової кістки, дозволяючи їй рухатися, коли ваша нога змінює положення. Геміартропластика замінює головку стегнової кістки. Якщо розетку також потрібно замінити, вам знадобиться THR.

Якщо у вас перелом стегна або серйозний артрит кульшового суглоба, може знадобитися геміартропластика для відновлення здорової функції стегна. Якщо головка стегнової кістки зламана, але вертлюжна западина неушкоджена, ви можете бути хорошим кандидатом на геміартропластику. Ваш лікар може порекомендувати THR залежно від:

• здоров’я всього тазостегнового суглоба
• ваше загальне здоров’я
• Ваша очікувана тривалість життя
• рівень вашої фізичної активності

Спочатку ваш лікар може спробувати впоратися з артритом кульшового суглоба за допомогою фізіотерапії, знеболюючих препаратів і скорочення активності, яка зменшує навантаження на тазостегновий суглоб.

Геміартропластика проти тотального ендопротезування кульшового суглоба

А геміартропластика процедура призводить до меншого хірургічного часу та меншої крововтрати, ніж THR. Імовірність вивиху стегна після геміартропластики також може бути меншою в порівнянні з THR.

Якщо вертлюжна западина відносно здорова з невеликим артритом, геміартропластика може бути найкращим варіантом, особливо серед літніх людей, які не особливо активні. Молодші, більш активні люди можуть краще працювати з THR. З THR ви, швидше за все, матимете менше болю, покращите довготривалу функцію та зможете ходити краще, ніж при герміартропластиці.

Підготовка до операції

Геміартропластика зазвичай робиться відразу після падіння або іншої травми, яка спричинила перелом стегна, тому зазвичай мало що ви можете зробити, щоб підготуватися. Процедура вимагає перебування в стаціонарі не менше двох днів. Якщо можливо, ви захочете, щоб хтось був із вами в лікарні, щоб допомогти організувати ваше перебування та повернення додому або до відділення для відведення.

Процедура

Вам можуть дати загальну анестезію, тобто ви будете спати під час процедури. Або вам можуть дати регіональну анестезію, наприклад епідуральну, коли ви все ще не спите, але ваші ноги німіють. Ваш лікар поговорить з вами про ваші варіанти та їхні рекомендації.

Операція починається з розрізу на бічній частині стегна біля стегна. Як тільки хірург бачить суглоб, головку стегнової кістки видаляють з кульшової западини. Мережа зв’язок, сухожиль і м’язів утримує м’яч і лунку на місці. Головка стегнової кістки також відокремлюється від решти стегнової кістки. Внутрішня частина стегнової кістки видовбана, а металевий стержень щільно розміщений всередині стегнової кістки. Протез або штучна головка стегнової кістки, також металева, надійно розміщена на ніжці. Його можна прикріпити до іншої головки, яка покрита поліетиленом (пластиком). Це називається біполярним протезом (головка в голові). Потім розріз зашивають і перев’язують. Дренаж можна використовувати або не використовувати для дренування будь-якої мінімальної кровотечі.

Відновлення

Одразу після операції вам призначать знеболюючі препарати. Обов’язково використовуйте їх тільки за призначенням. Незабаром після операції слід також почати фізіотерапію. Це почнеться, коли ви все ще перебуваєте в лікарні, і триватиме після того, як вас відправлять додому або випишуть до відділення для послаблення.

Ви можете проходити домашню терапію або відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Тривалість вашої терапії буде залежати від кількох факторів, включаючи ваш вік та загальну фізичну форму.

Можливо, вам доведеться назавжди уникати або скоротити діяльність, яка вимагає підняття важких предметів або великого лазіння. Ваша здатність бігати та займатися спортом, наприклад тенісом, також може бути обмеженою. Однак фізичні вправи мають бути частиною вашого способу життя для всебічного здоров’я. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чим ви повинні і не повинні займатися протягом наступних місяців і років.

Ускладнення

Як і будь-яка операція, геміартропластика створює певні потенційні ризики. Серед них:

Інфекція

Імовірність розвитку інфекції після геміартропластики становить близько одного відсотка, але якщо вона все-таки станеться, ускладнення є серйозними. Інфекції можуть поширюватися на решту стегна, що потенційно потребує іншої операції.

Інфекції можуть з’явитися через кілька днів після операції або через роки. Прийом антибіотиків перед стоматологічною роботою або операціями на сечовому міхурі або товстій кишці може бути рекомендований, щоб запобігти поширенню бактеріальної інфекції на стегно.

Тромб

Будь-яка операція на стегнах або ногах підвищує ризик утворення тромбу у вені ноги (тромбоз глибоких вен). Якщо згусток досить великий, він може блокувати кровообіг у нозі.

Згусток також може потрапити в легені (тромбоемболія легеневої артерії) і викликати серйозні проблеми з серцем і легенями. Якнайшвидше вставати і рухати ногами після операції є одним з найефективніших способів запобігання тромбозу глибоких вен.

Вивих

Якщо кулька вислизає з гнізда, це називається дислокацією. Найчастіше це відбувається незабаром після геміартропластики, поки сполучна тканина в суглобі ще загоюється. Ваш лікар і ваш фізіотерапевт повинні пояснити, як уникнути вивиху стегна.

Розпушування

Успішна геміартропластика повинна тривати від 12 до 15 років і більше. Після цього часу або навіть раніше протез стегна може втратити частину зв’язку з кісткою. Це хворобливе ускладнення, яке зазвичай вимагає ще однієї операції, щоб усунути його.

Outlook

Короткі епізоди болю або скутості є частими після геміартропластики. Не слід очікувати або терпіти тривалий дискомфорт у заміщеному стегні. Якщо операція пройшла успішно і немає ускладнень, ви повинні насолоджуватися тривалим здоровим використанням нового стегна. Дуже важливо, щоб ви повністю брали участь у фізіотерапії та проходили всі огляди після операції.