Що вам потрібно знати про стоматологічну анестезію

Які бувають види стоматологічних анестетиків?

Анестезія означає відсутність або втрату чутливості. Це може бути як у свідомості, так і без неї.

Сьогодні існує багато варіантів стоматологічної анестезії. Для кращого ефекту ліки можна використовувати самостійно або комбінувати. Це індивідуально для безпечної та успішної процедури.

Тип використовуваних анестетиків також залежить від віку людини, стану здоров’я, тривалості процедури та будь-яких негативних реакцій на анестетики в минулому.

Анестетики діють по-різному залежно від того, що використовується. Анестетики можуть діяти короткочасно, коли наносяться безпосередньо на ділянку, або діяти довше, коли потрібна складніша операція.

Успіх стоматологічної анестезії залежить від:

• препарат
• ділянку, що анестезується
• процедура
• індивідуальні фактори

Інші фактори, які можуть впливати на стоматологічну анестезію, включають час процедури. дослідження також показує, що запалення може мати негативний вплив на ефективність анестетиків.

Крім того, для місцевої анестезії зуби в нижній щелепі (нижньої щелепи) важче анестезувати, ніж верхня щелепа (верхня щелепа).

Розрізняють три основних види анестезії: місцеву, седативну і загальну. Кожна з них має специфічне використання. Також їх можна поєднувати з іншими ліками.

Місцева анестезія

Місцева анестезія використовується для більш простих процедур, таких як пломбування порожнини, для виконання яких потрібен менший час і, як правило, менш складні.

Ви будете у свідомості та зможете спілкуватися, коли отримаєте місцеву анестезію. Область оніміє, тому ви не відчуєте болю.

Більшість місцевих анестетиків починають діяти швидко (протягом 10 хвилин) і діють від 30 до 60 хвилин. Іноді до анестетика додають вазопресор, наприклад адреналін, щоб посилити його ефект і запобігти поширенню анестезуючого ефекту на інші ділянки тіла.

Місцеві анестетики доступні без рецепта та за рецептом у формі гелю, мазі, крему, спрею, пластиру, рідини та ін’єкцій.

Їх можна використовувати місцево (наносити безпосередньо на уражену ділянку для знеболювання) або вводити в ділянку, яку потрібно лікувати. Іноді до місцевих анестетиків додають легку седативну дію, щоб розслабити людину.

Приклади місцевої анестезії

• артикаїн
• бупівакаїн
• лідокаїн
• мепівакаїн
• прилокаїн

Седація

Седація має кілька рівнів і використовується, щоб розслабити людину, яка може відчувати занепокоєння, полегшити біль або утримати її нерухомою під час процедури. Це також може викликати процедурну амнезію.

Ви можете бути в повній свідомості та здатні реагувати на команди, напівсвідомі або ледве свідомі. Седація класифікується як легка, помірна або глибока.

Глибоку седацію також можна назвати контрольованою анестезіологією або MAC. Під час глибокої седації ви, як правило, не усвідомлюєте свого оточення і можете реагувати лише на повторну або болючу стимуляцію.

Ліки можна вводити перорально (таблетки або рідина), інгаляційно, внутрішньом’язово (в/м) або внутрішньовенно (в/в).

Існує більше ризиків при внутрішньовенній седації. При помірній або глибокій седації необхідно ретельно контролювати частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск і дихання.

Препарати, які використовуються для седації

• діазепам (валіум)

• мідазолам (Versed)
• пропофол (диприван)
• оксид азоту

Загальна анестезія

Загальна анестезія використовується для більш тривалих процедур або якщо у вас є сильне хвилювання, яке може перешкодити лікуванню.

Ви будете абсолютно без свідомості, не відчуватимете болю, ваші м’язи будуть розслаблені, і у вас буде амнезія від процедури.

Ліки вводять через маску для обличчя або внутрішньовенно. Рівень анестезії залежить від процедури та індивідуальних особливостей пацієнта. Існують різні ризики при загальній анестезії.

препарати для загальної анестезії

• пропофол
• кетамін
• етомідат
• мідазолам
• діазепам
• метогекситальний
• оксид азоту
• десфлуран
• ізофлуран
• севофлуран

Які побічні ефекти дає стоматологічна анестезія?

Побічні ефекти стоматологічної анестезії залежать від типу використовуваного анестетика. Загальна анестезія пов’язана з більшим ризиком, ніж місцева анестезія чи седація. Реакції також відрізняються залежно від індивідуальних факторів.

Деякі зареєстровані побічні ефекти седації та препаратів загальної анестезії включають:

• нудота або блювота
• головний біль
• пітливість або тремтіння
• галюцинації, марення або плутанина
• невиразна мова
• сухість у роті або біль у горлі
• біль у місці введення
• запаморочення
• втома
• оніміння
• замкова щелепа (тризм), спричинена травмою під час операції; відкривання щелепи тимчасово зменшується

Судинозвужувальні засоби, такі як адреналін, доданий до анестетиків, також можуть викликати проблеми з серцем і артеріальним тиском.

Це деякі повідомлення про побічні ефекти анестетиків. Запитайте свою стоматологічну групу про ваші конкретні ліки та будь-які занепокоєння щодо ліків.

Особливі застереження при застосуванні стоматологічних анестетиків

Існують умови та ситуації, за яких ви та ваш лікар або стоматолог обговорюєте, чи є стоматологічна анестезія найкращим вибором для вас.

Згода на лікування є важливою частиною обговорення перед лікуванням. Ставте запитання про ризики та заходи безпеки, яких буде вжито для забезпечення позитивного результату.

Вагітність

Якщо ви вагітні, ваш стоматолог або хірург обговорить ризики та переваги анестетиків для вас і вашої дитини.

Особливі потреби

Діти та особи з особливими потребами потребують ретельної оцінки типу та рівня анестетиків, які їм потрібні. Дітям може знадобитися коригування дози, щоб уникнути побічних реакцій або передозування.

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) оприлюднило попередження щодо знеболювальних речовин, які зазвичай використовуються для лікування болю при прорізуванні зубів. Ці продукти небезпечні для використання дітьми віком до 2 років. Не використовуйте ці ліки, не обговоривши це з медичним працівником.

Діти та дорослі з особливими потребами можуть мати інші медичні ускладнення, які підвищують ризики при застосуванні анестетиків. Наприклад, дослідження виявили, що діти з церебральним паралічем мали найбільшу кількість побічних реакцій, пов’язаних з дихальними шляхами, на загальну анестезію.

Літні люди

Літнім людям з певними проблемами зі здоров’ям може знадобитися коригування дози та ретельний моніторинг під час і після операції, щоб забезпечити їх безпеку.

Деякі люди можуть відчувати делірій або сплутаність свідомості та проблеми з пам’яттю після операції.

Проблеми з печінкою, нирками, легенями або серцем

Людям з проблемами печінки, нирок, легенів або серця може знадобитися коригування дози, оскільки препарату може знадобитися більше часу, щоб вийти з організму та мати сильніший ефект.

Певні неврологічні стани

Якщо в анамнезі був інсульт, хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хвороба щитовидної залози або психічне захворювання, може бути підвищений ризик при застосуванні загальної анестезії.

Інші умови

Обов’язково повідомте своїй стоматологічній бригаді, якщо у вас є хіатальна грижа, кислотний рефлюкс, інфекції або відкриті виразки в ротовій порожнині, алергія, сильна нудота та блювота з анестетиками, або ви приймаєте будь-які ліки, які можуть викликати сонливість, наприклад опіоїди.

Люди, яким загрожує стоматологічна анестезія

Ризики також вищі для тих, хто має:

• апное сну
• судомний розлад
• ожиріння
• високий кров’яний тиск
• проблеми з серцем
• діти з розладами уваги чи поведінки
• хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
• шунтування шлунка
• зловживання психоактивними речовинами або розлади вживання психоактивних речовин

Чим небезпечна стоматологічна анестезія?

Більшість людей не відчувають побічних реакцій при місцевій анестезії. При застосуванні седації та загальної анестезії існує вищий ризик, особливо у людей похилого віку та людей з іншими ускладненнями.

Існує також підвищений ризик в анамнезі розладів згортання крові або ліків, які підвищують ризик кровотечі, як аспірин.

Якщо ви приймаєте знеболюючі препарати, такі як опіоїди чи габапентин, або ліки від тривоги, такі як бензодіазепіни, повідомте про це свого стоматолога чи хірурга, щоб вони могли відповідним чином скоригувати вашу анестезію.

Ризики анестезії

Ризики анестезії включають:

• алергічна реакція. Обов’язково повідомте стоматолога про наявність у вас алергії; це стосується барвників та інших речовин. Реакції можуть бути легкими або важкими та включати висип, свербіж, набряк язика, губ, рота або горла та утруднене дихання.
• анестетики артикаїн і прилокаїн у концентраціях 4% можуть спричинити пошкодження нервів, відоме як парестезія
• судоми
• кома
• зупинка дихання
• серцева недостатність
• серцевий напад
• інсульт
• низький артеріальний тиск

• злоякісна гіпертермія, небезпечне підвищення температури тіла, ригідність м’язів, проблеми з диханням або прискорене серцебиття

Тривога, пов’язана зі стоматологічними процедурами, є поширеною, але може ускладнити лікування. Важливо обговорити всі ваші занепокоєння щодо процедури та ваші очікування з командою вашої стоматологічної допомоги.

Задайте питання про ліки, які будуть використовуватися, і про те, що ви можете очікувати під час і після лікування.

Поділіться своєю історією хвороби, включаючи будь-які алергії та інші ліки, які ви приймаєте. Переконайтеся, що це включає безрецептурні ліки, рецепти та добавки.

Запитайте про будь-які спеціальні інструкції, яких потрібно дотримуватися до та після процедури. Це включає їжу та напої до та після лікування.

Запитайте, чи потрібно вам організувати транспортування після процедури, та будь-яку іншу інформацію, яку вам потрібно знати.

Ваш стоматолог надасть вам інструкції до та після процедури. Вони також нададуть вам спосіб зв’язатися з ними, якщо у вас виникнуть ускладнення чи запитання.