Що вам потрібно знати про інгібітори PARP для лікування раку простати

Інгібітори PARP є багатообіцяючим новим засобом лікування конкретних типів стійкого до лікування або поширеного раку простати. Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило два інгібітори PARP для лікування раку передміхурової залози, а інші знаходяться на стадії клінічних випробувань.

Рак передміхурової залози – це захворювання, яке щороку вражає тисячі людей. Це відбувається, коли клітини передміхурової залози починають неконтрольовано рости. Сучасні методи лікування раку простати включають:

хірургія
радіотерапія
кріотерапія
хіміотерапія
гормональна терапія

Одним із перспективних нових методів лікування є інгібітори полі-АДФ рибозо-полімерази (PARP). Це тип цільової терапії, який блокує дії білків, які називаються ферментами PARP. Ці ферменти мають важливе значення, щоб допомогти пошкодженим клітинам відновлюватися, а ракові клітини в першу чергу покладаються на цей процес, щоб вижити та рости.

У цій статті буде розглянуто, як інгібітори PARP допомагають лікувати рак передміхурової залози, кому вони можуть бути корисні та їхні можливі побічні ефекти. Ми також розглянемо поточні дослідження, щоб дослідити майбутнє цього нового лікування.

Як діють інгібітори PARP для лікування раку простати?

Інгібітори PARP блокують білок у ракових клітинах під назвою PARP, невід’ємну частину процесу відновлення ДНК. Ракові клітини більше не можуть відновлювати свою ДНК, коли PARP блокується. Блокуючи ферменти PARP, інгібітори PARP можуть перешкоджати раковим клітинам відновлювати пошкодження ДНК, що в кінцевому підсумку може призвести до загибелі клітин і зменшення пухлини.

За словами а Огляд дослідження 2021 рокуінгібітори PARP прокладають шлях для точної медицини раку простати.

«Прецизійна медицина» — це термін, який стосується практики використання інформації про людину, наприклад її генетики, для спрямування лікування. Інгібітори PARP відіграють важливу роль у прецизійній медицині, оскільки вони спеціально націлені на ракові клітини та показують багатообіцяючі результати у людей з раком простати.

Інгібітори PARP особливо ефективні у людей зі специфічними мутаціями в генах, які беруть участь у відновленні ДНК, наприклад BRCA1, BRCA2або банкомат.

Комбінована терапія

В огляді 2021 року зазначається, що одним з багатообіцяючих підходів до використання інгібіторів PARP при раку передміхурової залози є їх поєднання з іншими препаратами, такими як ті, що пошкоджують ДНК.

В іншому огляді 2021 року відзначається успіх поєднання інгібіторів PARP з препаратами для імунотерапії. Цей підхід покладається на інгібітори PARP, щоб викликати відповідь в імунній системі, яка потім розпізнає ракові клітини як чужорідні та атакує їх. Але ще потрібні додаткові дослідження в цій галузі.

Лікарі також можуть використовувати інгібітори PARP з антигормональними препаратами. А фаза 2 клінічного випробування виявили позитивні результати при застосуванні інгібітора PARP з абіратероном (Zytiga).

Коли лікар може порекомендувати інгібітор PARP при раку простати?

Зазвичай рак виникає внаслідок мутацій одного або кількох із трьох типів генів:

онкогени
гени-супресори пухлин
Гени репарації ДНК

Лікар може порекомендувати інгібітори PARP, якщо мутація в генах репарації ДНК (наприклад, BRCA або ATM) викликає рак простати. Хоча рак передміхурової залози зазвичай не є наслідком лише однієї генної мутації, деякі типи раку простати частіше демонструють мутації в цих генах.

За словами а 2022 стлікарі можуть рекомендувати інгібітори PARP для:

метастатичний кастраційно-резистентний рак простати (mCRPC), який прогресував під час гормонального лікування
пацієнти з прогресуючим раком простати з мутаціями BRCA або ATM

Однак це не означає, що інгібітори PARP є ліками від раку простати. Вони можуть подовжити час лікування хвороби, перш ніж вона пошириться далі.

Які інгібітори PARP схвалені для лікування раку простати?

The Національний інститут раку (NCI) згадується, що FDA схвалило два інгібітори PARP для лікування раку передміхурової залози в певних популяціях — олапариб (Lynparza) і рукапаріб (Rubraca).

Олапариб (Лінпарза)

Олапариб є інгібітором PARP, який ви приймаєте всередину. Це є спеціально затверджений для лікування людей з mCRPC зі специфічними генетичними мутаціями, такими як BRCA1, BRCA2або банкомат.

Рукапариб (Rubraca)

The FDA схвалений рукапаріб для людей з пізнім раком передміхурової залози, чиї пухлини мають мутації BRCA або ATM. Це таблетка, яку ви приймаєте двічі на день з їжею або без їжі за вказівкою медичного працівника.

А Дослідження 2023 року понад 400 учасників показали, що ті, хто приймав рукапаріб, виживали довше без прогресування раку, ніж ті, хто приймав контрольний препарат.

Які інгібітори PARP все ще досліджуються для раку простати?

Два інших потенційних інгібітора PARP для раку передміхурової залози включають нірапаріб і талазопариб.

Нірапаріб

Нірапаріб — пероральний інгібітор PARP, який показав багатообіцяючі результати в клінічних випробуваннях для лікування раку простати. У клінічному дослідженні 2023 року пацієнти з mCRPC, які отримували попередню хіміотерапію, покращили виживаність без прогресування за допомогою рентгенографії та загальну виживаність при лікуванні нірапарібом.

Талазопариб

Талазопариб був схвалений FDA у 2018 році від раку молочної залози. Він не має схвалення для використання раку передміхурової залози, але дослідження показують багатообіцяючі. У дослідженні 2 фази 2021 року за участю людей з mCRPC, 29,8% учасників мали відповідь на талазопариб.

Які побічні ефекти інгібіторів PARP?

Поширені побічні ефекти інгібіторів PARP включати:

втома
нудота
блювота
діарея
біль у животі
запаморочення
кашель

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти інгібіторів PARP включають:

гіпертонія
тахікардія
серцебиття

Поговоріть з лікарем про потенційні побічні ефекти та чого очікувати перед початком прийому інгібіторів PARP.

Питання що часто задаються

Ось деякі з найпоширеніших запитань про інгібітори PARP при раку простати.

Наскільки ефективні інгібітори PARP у лікуванні раку простати?

FDA схвалила олапариб і рукапаріб після успішних випробувань, які показали чудові результати.

Люди, яких лікували олапарибом, жили більш ніж удвічі довше як люди, які отримують інші види лікування раку передміхурової залози без прогресування раку. У них також була в 16 разів більша ймовірність того, що їхні пухлини зменшилися. Перевага була найбільшою у людей з BRCA1, BRCA2або банкомат мутації.

У дослідженні рукапарібу, яке призвело до його прискореного затвердження, учасники с BRCA2 мутації мали швидкість відповіді пухлини 45%.

Скільки коштують інгібітори PARP?

За словами а 2021 дослідження, середня вартість 30-денної поставки інгібіторів PARP становила 13 342 долари. Це означає, що половину часу ціна була вищою, половину — нижчою. Але середня вартість із власної кишені для людей з комерційною страховкою становила 44 долари.

Але вартість може відрізнятися залежно від вашого страхового покриття та місця вашого проживання. Можливо, найкраще проконсультуватися зі своїм лікарем і страховою компанією, перш ніж вибрати одну марку чи препарат, щоб отримати якнайбільше покриття та зменшити витрати з власної кишені.

Чи оплачує Medicare інгібітори PARP?

Так, Medicare має покривати як олапариб, так і рукапаріб. Але добре підтвердити у свого лікаря, що ваша медична ситуація повністю покрита.

Слід також зауважити, що Medicare може не покривати інгібітори PARP у тій самій мірі, що й комерційні страховики. У цитованому вище дослідженні 2021 року зазначено, що середня вартість інгібіторів PARP із власної кишені перевищує вісім разів вище ($370) для людей, які отримують Medicare.

Як приєднатися до клінічного випробування інгібіторів PARP для лікування раку простати?

Щоб приєднатися до клінічного випробування, поговоріть зі своїм лікарем або відвідайте офіційний веб-сайт клінічних випробувань.

Інгібітори PARP при метастатичному раку передміхурової залози показують багатообіцяючі результати щодо подовження тривалості життя людини з раком передміхурової залози за рахунок збільшення періоду часу, протягом якого можна керувати захворюванням. Інгібітори PARP мають дуже значну користь для людей з мутаціями BRCA або ATM, але не так сильно впливають на інших.

FDA схвалив два ліки — олапариб і рукапариб — які може покрити ваша страховка. Інші можливі варіанти знаходяться в розробці.

Застосування цього лікування може залежати від вашого стану здоров’я та тяжкості раку простати. Хоча інгібітори PARP не лікують рак, вони можуть допомогти вам жити довше, щасливіше та повноцінніше.