Що викликає астериксис і як його лікувати?

Що таке астериксис?

Астериксис — це неврологічний розлад, через який людина втрачає руховий контроль над певними частинами тіла. М’язи — часто в зап’ястях і пальцях, хоча це може статися і в інших частинах тіла — можуть раптово та періодично стати млявими.

Ця втрата м’язового контролю також супроводжується нерегулярними та мимовільними посмикуваннями. З цієї причини астериксис іноді називають «тремтіння, що плескається».

Оскільки певні захворювання печінки, схоже, пов’язані з астериксисом, його також іноді називають «клапом печінки». Кажуть, що помахи нагадують пташині крила під час польоту.

Один із способів перевірки клініцистами на наявність астериксису — попросити людей витягнути руки та розігнути (не згинати) зап’ястки. Повторювані змахи вперед можуть вказувати на астериксис.

Астериксис з обох боків тіла зустрічається набагато частіше, ніж однобічний (односторонній) астериксис.

Астериксис причини

Захворювання було вперше визнано майже 80 років тому, але досі багато про нього залишається невідомим. Вважається, що причиною розладу є збій у роботі тієї частини мозку, яка контролює рух м’язів і поставу.

Чому виникає така несправність, до кінця не відомо. Дослідники підозрюють, що можуть бути певні тригери, зокрема енцефалопатії.

Енцефалопатії – це захворювання, які впливають на роботу мозку. Симптоми включають:

• психічна плутанина
• зміни особистості
• тремтіння
• порушений сон

Деякі типи енцефалопатії, які можуть призвести до астериксису:

• Печінкова енцефалопатія. Печінка відноситься до печінки. Основною функцією печінки є фільтрація токсинів з організму. Але коли з будь-якої причини печінка порушується, вона може не виводити токсини ефективно. Отже, вони можуть накопичуватися в крові та потрапляти в мозок, де порушують роботу мозку.
• Метаболічна енцефалопатія. Ускладненням захворювань печінки і нирок є метаболічна енцефалопатія. Це відбувається, коли занадто багато або занадто мало певних вітамінів або мінералів, таких як аміак, перетинають гематоенцефалічний бар’єр, викликаючи неврологічні збої.
• Медикаментозна енцефалопатія. Певні ліки, такі як протисудомні засоби (для лікування епілепсії) і барбітурати (для седації), можуть впливати на реакцію мозку.
• Серцева енцефалопатія. Коли серце не перекачує достатньо кисню по всьому тілу, уражається мозок.

Печінка і астериксис

Основною причиною більшості випадків астериксису є порушення функції печінки.

Коли печінка не функціонує належним чином і не здатна фільтрувати токсини, токсини можуть накопичуватися в крові та потрапляти в мозок. Ця токсичність впливає на роботу мозку.

Захворювання печінки, такі як цироз або гепатит, збільшують ризик астериксису. Обидва ці стани можуть спричинити рубцювання печінки, що робить її менш ефективною для фільтрації токсинів.

Дослідження показують, що приблизно у 70 відсотків людей із цирозом розвиваються симптоми печінкової енцефалопатії.

Фактори ризику астериксису

Практично все, що впливає на роботу мозку, може призвести до астериксису. Це включає:

Інсульт

Інсульт виникає, коли приплив крові до частини мозку обмежений. Це може статися через блокування артерії тромбом або через звуження артерій через такі речі, як куріння або високий кров’яний тиск.

Ниркова недостатність

Як і печінка, нирки також видаляють токсичні речовини з крові. Якщо дозволити накопичитися надто великій кількості цих токсинів, вони можуть змінити роботу мозку та призвести до астериксису.

Нирки та їх здатність виконувати свою роботу можуть бути пошкоджені такими умовами, як:

• діабет
• високий кров’яний тиск
• вовчак
• певні генетичні порушення

хвороба Вільсона

При хворобі Вільсона печінка недостатньо переробляє мінеральну мідь. Якщо її не лікувати та дозволити накопичуватися, мідь може пошкодити мозок. Це рідкісне генетичне захворювання.

Експерти оцінюють близько 1 на 30 000 осіб мають хворобу Вільсона. Він присутній при народженні, але може стати очевидним лише у дорослому віці. Симптоми токсичного рівня міді включають:

• зірочка
• ригідність м’язів
• зміни особистості

Інші фактори ризику

І епілепсія, і серцева недостатність також є факторами ризику астериксису.

Діагностика астериксису

Діагноз астериксис часто базується як на фізичному огляді, так і на лабораторних тестах:

• Фізичне обстеження. Лікар або інший медичний працівник (HCP) може попросити вас витягнути руки, витягнути зап’ястки та розвести пальці. Через кілька секунд людина з астериксисом мимоволі «махає» зап’ястками вниз, а потім назад. Ваш медичний працівник також може натиснути на ваші зап’ястки, щоб спонукати до реакції.
• Аналізи крові. Ваш медичний працівник може також замовити аналізи крові, щоб виявити накопичення хімічних або мінеральних речовин у крові. Аналізи крові можуть допомогти діагностувати основні причини астериксису, такі як ниркова недостатність і захворювання печінки.
• Тести зображення. Тести візуалізації, такі як КТ або МРТ, можуть перевірити функцію мозку та виявити аномалії або пошкодження.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ). ЕЕГ використовується для оцінки електричної активності мозку. Це може допомогти підтвердити або виключити енцефалопатію та інсульт.

Лікування астериксису

Коли основне захворювання, що спричиняє астериксис, лікується, астериксис зазвичай покращується і навіть повністю зникає.

Енцефалопатії печінки або нирок

Ваш HCP може порекомендувати:

• Зміна способу життя та харчування. Якщо ви зловживаєте алкоголем або маєте захворювання, що руйнує нирки, як-от діабет, ваш лікар може поговорити з вами про зменшення ризиків для вашого здоров’я.
• Проносні засоби. Лактулоза, зокрема, може прискорити виведення токсинів з організму.
• Антибіотики. Ці препарати, як і рифаксимін, зменшують кількість кишкових бактерій. Надмірна кількість кишкових бактерій може спричинити накопичення занадто великої кількості відходів аміаку у вашій крові та змінити роботу мозку.
• Пересадки. У важких випадках ураження печінки або нирок вам може знадобитися трансплантація здорового органу.

Метаболічна енцефалопатія

Ваш медпрацівник, ймовірно, порадить змінити дієту, приймати препарати, які зв’язуються з мінералом, щоб допомогти вивести його з організму, або обидва. Це залежатиме від надлишку мінералу у вашій крові.

Медикаментозна енцефалопатія

Ваш лікар може змінити дозування ліків або перевести вас на зовсім інший препарат.

Серцева енцефалопатія

Першим кроком є ​​взяття під контроль будь-яких серцевих захворювань. Це може означати одне або комбінацію з наведеного нижче.

• втрачати вагу
• кинути палити
• прийом ліків від високого тиску

Ваш лікар може також призначити інгібітори АПФ, які розширюють артерії, і бета-блокатори, які сповільнюють серцебиття.

хвороба Вільсона

Ваш лікар може призначити такі препарати, як ацетат цинку, який перешкоджає засвоєнню організмом міді з їжі, яку ви їсте. Вони також можуть призначати хелатні агенти, такі як пеніциламін. Це може допомогти вивести мідь із тканин.

Перспектива Астериксиса

Астериксис зустрічається нечасто, але це симптом серйозного та потенційно основного захворювання, яке потребує негайної медичної допомоги.

Якщо ви помітили тремтіння, характерні для астериксису, або у вас є будь-який із факторів ризику, зазначених вище, зверніться до лікаря або іншого медичного працівника.

У багатьох випадках, коли захворювання, що спричинило астериксис, успішно лікується, астериксис може покращитися або навіть зникнути.