Що викликає деформацію лебединої шиї і як її лікують?

Які частини пальця задіяні?

Ваші пальці мають ряд компонентів. SND впливає на багато з цих частин, включаючи:

• три кістки пальців (фаланги)
• два міжфалангових суглоба, які знаходяться над суглобом
• сухожилля
• зв’язки

SND виникає, коли ваші два міжфалангових суглоба спрямовані в неприродних напрямках і не можуть випрямитися в плоске положення.

Наприклад, середній суглоб вашого пальця може гіперрозгинатися або вказувати вгору. Цей суглоб називається проксимальним міжфаланговим (PIP) суглобом.

Кінцевий суглоб вашого пальця також може згинатися або вказувати вниз. Цей суглоб називається дистальним міжфаланговим (DIP) суглобом.

Ви можете отримати SND лише в пальці, а не великий палець. Незвичайні вигини великого пальця можуть бути станом, який називається киянковим пальцем. Ви також можете отримати киянковий палець, якщо тільки кінець вашого пальця звисає.

Що викликає цей стан і хто в групі ризику?

SND може бути викликано різними умовами, включаючи:

• ревматоїдний артрит (РА)
• дитячий церебральний параліч
• склеродермія
• псоріатичний артрит
• інсульт
• хвороба Паркінсона
• травма кисті

Часто суглоби пальців не функціонують, коли волярна пластинка, основна зв’язка пальця, стає занадто вільною. Це призводить до того, що суглоб PIP спрямований вгору. Це також впливає на сухожилля вашого пальця, через що суглоб DIP вигинається вниз. Це часто трапляється, якщо у вас є певні хронічні захворювання, такі як РА.

РА може вплинути на вашу волярну пластинку через запалення, яке спричиняє стан у всьому вашому тілі, особливо в оболонці ваших суглобів. Це створює аномальні тканини, які можуть послабити вашу волярну пластинку. Запалення також змінює кістки, хрящі, сухожилля та інші зв’язки ваших пальців.

У вас може розвинутися SND через інші проблеми з рукою, наприклад, травми. Це може призвести до пошкодження суглобів або напруження м’язів, що призведе до згинання ваших пальців у положенні SND.

Як діагностується SND?

Слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили зміну згинання суглобів пальців. Можливо, ваш лікар зможе діагностувати стан, просто подивившись на ваші руки під час фізичного огляду.

Ваш лікар може підтвердити діагноз після рентгена. Ця процедура також дозволяє вашому лікареві оглянути кістки та суглоби ваших пальців на предмет відхилень або травм.

Які варіанти лікування доступні?

Лікування SND може відрізнятися в залежності від тяжкості стану. Неінвазивні методи лікування включають фізіотерапію (ПТ), трудову терапію (ОТ) та накладки. Більш інвазивні процедури включають хірургічне втручання. Вони можуть варіюватися від незначного відновлення м’яких тканин до більш радикальних заходів, таких як заміна або зрощення суглоба пальця.

Ваш лікар намагатиметься виправити SND та відновити функцію ваших пальців, використовуючи найкращий метод для вашого конкретного випадку.

Фізіотерапія та трудотерапія

Якщо SND легкий, ваш лікар може порекомендувати PT або OT як вашу першу лінію лікування. PT або OT включає вправи, розтяжку та масаж, щоб допомогти вашим пальцям і рукам створити баланс і відновити силу та рухливість.

Як лікування першої лінії, ваш терапевт може орієнтуватися на суглоб PIP. Це може призвести до виправлення вашого DIP-з’єднання одночасно.

PT і OT також є важливим компонентом відновлення після операції на пальці.

Шинування

Ваш лікар може порадити накласти шину, щоб спробувати виправити та стабілізувати SND. Це можна зробити разом із PT або OT.

Шини можуть включати весь палець або суглоб, наприклад, кільцеву шину. Це вісімка, яку ви носите навколо суглоба PIP весь час протягом кількох тижнів. Ви все ще можете зігнути суглоб донизу за допомогою цього типу шини.

Інші шини можна носити цілодобово або, можливо, лише в певні частини дня. Шини можуть обмежувати будь-які рухи пальця або дозволяти деяке його використання.

Відновлення м’яких тканин

Ремонт м’яких тканин – це тип хірургічного втручання, яке зосереджується на шкірі, сухожиллях і зв’язках (м’яких тканинах) поблизу середнього суглоба пальця. Це тип хірургічного втручання, який ваш лікар може рекомендувати для помірного рівня SND, оскільки операція може не допомогти у більш серйозних випадках.

Одним із видів відновлення м’яких тканин є поверхневий слінг. Це спрямовано на волярну пластинку, щоб допомогти їй краще утримувати середній суглоб пальця від гіперекстензії, дозволяючи рух у суглобі вниз.

Ендопротезування суглобів PIP

Для корекції SND може знадобитися заміна суглоба пальця. Артропластика суглоба PIP – це коли ваш лікар замінює середній суглоб вашого пальця.

Ваш лікар може порекомендувати цей тип операції, якщо ваш середній суглоб жорсткий. Ваш лікар також збалансує м’які тканини, що оточують ваш новий суглоб, щоб відновити рух у пальці.

Після ендопротезування суглоба ви побачите, що рухати пальцями набагато легше, і ви можете відчувати менше болю. Пам’ятайте, що заміна суглобів з часом може зношуватися.

Зрощення суглоба пальця

Зрощення суглоба пальця – це коли ваш лікар зрощує суглоб вашого пальця, щоб він більше не міг рухатися. Найчастіше це робиться в суглобі DIP. Ваш лікар порекомендує це, якщо цей суглоб не працює належним чином. Після операції ви не зможете рухати суглоб, і він залишиться прямим.

Натомість ваш лікар може порекомендувати зрощення суглоба у вашому суглобі PIP. Ця процедура призводить до того, що ваш лікар зрощує суглоб у зігнутому положенні.

Ця операція повинна зменшити біль в ураженому суглобі пальця.

Відновлення після операції

Відновлення після операції на пальці займе багато тижнів, якщо не місяців. Ваш лікар надасть вам післяопераційний план щоденного догляду за хірургічно відремонтованим пальцем. Вони, ймовірно, порекомендують вам носити шину, поки ваш палець заживає.

Вам потрібно буде звернутися до лікаря через кілька тижнів після операції і, можливо, ще раз або два після цього. Цілком імовірно, що ви будете відвідувати щотижневі сеанси PT або OT, щоб зменшити набряк і біль, а також отримати силу і рухливість у пальці.

Outlook

Зверніться до лікаря, якщо ви помітили симптоми SND у ваших пальцях. Це може бути наслідком серйозного основного стану здоров’я або травми ваших пальців або руки. SND можна лікувати менш інвазивними заходами, якщо його діагностують до того, як суглоби пальців стають дуже жорсткими в позиціях гіперрозгинання та згинання.