Що викликає синдром зап’ястного каналу під час вагітності та як його лікують?

Поширені симптоми CTS під час вагітності включають:

• оніміння та поколювання (майже як відчуття «шпильки») у пальцях, зап’ястях і руках, які можуть посилюватися вночі
• відчуття пульсації в руках, зап’ястях і пальцях
• набряклі пальці
• проблеми з захопленням предметів і проблеми з виконанням дрібної моторики, наприклад, застібання сорочки або застібка на намисті

Може постраждати одна або обидві руки. Дослідження 2012 року показало, що майже 50 відсотків вагітних учасниць із ЦТС мали його в обох руках.

Симптоми можуть посилюватися в міру прогресування вагітності. Одне дослідження виявило 40 відсотків учасниць повідомили про початок симптомів CTS після 30 тижнів вагітності. Саме тоді відбувається найбільше збільшення ваги та затримка рідини.

CTS виникає, коли серединний нерв стискається, коли він проходить через зап’ястний тунель в зап’ясті. Серединний нерв проходить від шиї, вниз по руці і до зап’ястя. Цей нерв контролює відчуття в пальцях.

Зап’ястний тунель – це вузький прохід, що складається з крихітних «зап’ястних» кісток і зв’язок. Коли тунель звужується набряком, нерв здавлюється. Це призводить до болю в руці і оніміння або печіння в пальцях.

Діаграма серединного нерва

[BODY MAP IMBED: /human-body-maps/median-nerve]

Деякі вагітні жінки більш схильні до розвитку CTS, ніж інші. Ось кілька факторів ризику CTS:

Надмірна вага або ожиріння до вагітності

Незрозуміло, чи вага викликає CTS, але вагітні жінки з надмірною вагою або ожирінням отримують діагноз цього захворювання. частіше ніж вагітні жінки, які не мають зайвої ваги або ожиріння.

Наявність цукрового діабету або гіпертонії, пов’язаної з вагітністю

Гестаційний діабет і гестаційна гіпертензіяможе призвести до затримки рідини та подальшого набряку. Це, у свою чергу, може підвищити ризик розвитку CTS.

Високий рівень цукру в крові також може викликати запалення, в тому числі зап’ястного каналу. Це може ще більше підвищити ризик розвитку CTS.

Попередні вагітності

Релаксин може спостерігатися у більших кількостях при наступних вагітностях. Цей гормон сприяє розширенню тазу та шийки матки під час вагітності, готуючись до пологів. Це також може викликати запалення в зап’ястному каналі, здавлюючи серединний нерв.

CTS найчастіше діагностується на основі опису симптомів, які ви описали лікарю. Ваш лікар може також провести фізичний огляд.

Під час фізичного огляду ваш лікар може використовувати електродіагностичні тести для підтвердження діагнозу, якщо це необхідно. Електродіагностичні тести використовують тонкі голки або електроди (дроти, приклеєні до шкіри) для запису та аналізу сигналів, які надсилають і сприймають ваші нерви. Пошкодження серединного нерва може сповільнити або блокувати ці електричні сигнали.

Ваш лікар може також використовувати ознаку Тінеля для визначення пошкодження нерва. Цей тест також можна зробити як частину фізичного огляду. Під час тесту ваш лікар злегка постукає по області з ураженим нервом. Якщо ви відчуваєте поколювання, це може свідчити про пошкодження нерва.

Тести Тінеля та електродіагностичні тести безпечні для використання під час вагітності.

Більшість лікарів рекомендують консервативно лікувати CTS під час вагітності. Це пов’язано з тим, що багато людей відчувають полегшення протягом тижнів і місяців після пологів. В одному дослідженні лише 1 з 6 учасниць, які мали СТС під час вагітності, все ще мали симптоми через 12 місяців після пологів.

Ви з більшою ймовірністю продовжуватимете відчувати CTS після пологів, якщо симптоми CTS виникли раніше під час вагітності або якщо ваші симптоми є серйозними.

Під час вагітності можна безпечно використовувати такі методи лікування:

• Використовуйте шину. Шукайте бандаж, який утримує ваше зап’ястя в нейтральному (не зігнутому) положенні. Коли симптоми посилюються, особливо корисним може бути носіння бандажа на ніч. Якщо він практичний, його можна носити і вдень.
• Зменшіть дії, які призводять до згинання зап’ястя. Це включає в себе введення тексту на клавіатурі.
• Використовуйте терапію холодом. Прикладайте лід, загорнутий в рушник, до зап’ястя приблизно на 10 хвилин кілька разів на день, щоб зменшити набряк. Ви також можете спробувати так звану «контрастну ванну»: замочіть зап’ястя в холодній воді приблизно на одну хвилину, а потім у теплій воді на одну хвилину. Продовжуйте чергувати п’ять-шість хвилин. Повторюйте так часто, як це можливо.
• Відпочинок. Щоразу, коли ви відчуваєте біль або втому в зап’ясті, відпочиньте трохи або перейдіть до іншої діяльності.
• Піднімайте зап’ястя, коли можете. Для цього можна використовувати подушки.
• Практикуйте йогу. Результати від одне дослідження виявили, що заняття йогою можуть зменшити біль і підвищити силу хвата у людей з CTS. Однак необхідні додаткові дослідження, особливо щоб зрозуміти переваги CTS, пов’язаних з вагітністю.
• Пройдіть фізіотерапію. Терапія міофасциальним релізом може зменшити біль, пов’язану з CTS, і підвищити функцію руки. Це вид масажу для зменшення стягнутості і задишки в зв’язках і м’язах.
• Прийміть знеболюючі. Використання ацетамінофену (тайленолу) на будь-якому етапі вагітності, як правило, вважається безпечним, якщо ви не перевищуєте 3000 мг на добу. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є занепокоєння. Уникайте ібупрофену (Advil) під час вагітності, якщо його спеціально не схвалив ваш лікар. Ібупрофен пов’язують з низьким вмістом амніотичної рідини та рядом інших станів.

Грудне вигодовування може бути болючим при CTS, тому що вам потрібно буде використовувати зап’ястя, щоб утримувати голову дитини та груди в правильному положенні для годування. Спробуйте поекспериментувати з різними позиціями. Використовуйте подушки та ковдри, щоб підтримати, підтримати або підкріпити, коли це необхідно.

Ви можете виявити, що годування грудьми, лежачи на боці, з дитиною обличчям до вас працює добре. «Футбольне утримання» також може бути легше на зап’ясті. У такому положенні ви сидите прямо й кладете дитину на руку збоку так, щоб голова дитини була близько до вашого тулуба.

Ви можете віддати перевагу годування без рук, коли ваша дитина годує в слінгу, який носите близько до вашого тіла.

Якщо у вас виникли проблеми з грудним вигодовуванням або ви знаходите позу, зручну для вас і вашої дитини, зверніться до консультанта з лактації. Вони можуть допомогти вам вивчити зручні позиції і можуть допомогти визначити будь-які проблеми, які виникають у вас або вашої дитини під час годування.

CTS часто зустрічається під час вагітності. Прості заходи, такі як шинування та прийом ацетамінофену, є стандартною терапією і зазвичай приносять полегшення.

Більшість людей побачать, що їхні симптоми зникають протягом 12 місяців після пологів. Однак у деяких випадках це може зайняти роки. Поговоріть зі своїм лікарем про способи безпечного лікування ваших симптомів.