Що ви повинні знати про прямі чи непрямі грижі

Симптоми

Як непряма, так і пряма пахова грижа може викликати опуклість з обох боків паху, якщо грижа досить велика. Опуклість зазвичай найбільш помітна при стоянні, при натужуванні або кашлі. У багатьох випадках грижі не викликають болю, поки вони не збільшуються. У чоловіків біль може відчуватися в мошонці, якщо кишечник проштовхується в цю область.

Непряма грижа зазвичай вперше виникає в дитинстві. Це тому, що це часто є вродженим захворюванням. Непряма грижа у немовляти може бути найбільш помітною, коли дитина плаче.

Пряма грижа майже завжди розвивається в дорослому віці, зазвичай пізніше в житті, якщо проблема не є наслідком конкретної травми.

Причини

Пряма грижа зазвичай виникає, коли стінка м’язів живота стає слабкою. Це дозволяє частині кишечника проштовхуватися через черевну стінку. Це ослаблення може розвинутися з часом через повсякденну діяльність і старіння. У деяких випадках неправильне підняття чогось важкого може чинити додатковий тиск на ці м’язи, що дозволить їм ослабнути і розірватися.

Непряма грижа не виникає через ослаблення або пошкодження м’язів живота. Натомість це відбувається, коли область м’язової тканини живота, яка називається паховим кільцем, не змикається, поки дитина знаходиться в утробі матері. У хлопчиків кільце дозволяє яєчкам опускатися в мошонку, а потім зазвичай закривається. Коли він залишається відкритим, частина кишечника також може проштовхуватися через нього.

Фактори ризику

Фактори ризику прямих гриж включають:

• бути чоловіком, хоча у жінок також можуть виникнути грижа
• наявність гриж в сімейному анамнезі
• куріння
• наявність стану, що призводить до хронічного кашлю, наприклад, муковісцидозу
• мають низький індекс маси тіла (ІМТ)
• наявність колагенових судинних захворювань

Неясно, чи підняття важких предметів збільшує ймовірність того, що люди отримають грижа.

Не існує реальних факторів ризику розвитку непрямої грижі, крім чоловіка. Чоловіки в 9 разів частіше, ніж жінки, розвивають непряму грижа.

Діагностика

Грижу зазвичай діагностують за допомогою фізичного огляду. Ваш лікар може визначити опуклість в паху як грижу. Відрізнити непряму грижу від прямої буває важко. Більшість людей у ​​віці 20 років і молодше, які мають грижу, мають непряму пахову грижа.

Якщо ви чоловік, і ваш лікар виявив, що грижа поширилася на мошонку, зазвичай діагноз – непряма грижа. Пряма грижа не проходить по цьому шляху через пахове кільце в мошонку. Це означає, що грижа, яка утворює одну або іншу сторону паху, швидше за все, є прямою грижею.

Непряма грижа також може спричинити непрохідність кишечника, якщо вона прослизає в пахвинне кільце і роздувається в животі. Цей стан може погіршитися до фази, відому як «задушення», яка може вплинути на кровотік в кишечнику. Пряма грижа рідше викликає защемлення кишечника.

Лікування

Якщо грижа легка і не викликає ніяких симптомів, вам, можливо, не потрібно нічого робити, окрім підходу «пильного очікування». Грижа не заживає самостійно, тому в майбутньому може знадобитися операція, будь то пряма чи непряма грижа.

Операція при непрямих грижах у немовлят і дітей зазвичай досить безпечна. Зазвичай це амбулаторна процедура. Грижовий мішок відсувають від мошонки та інших чутливих ділянок і зашивають.

У невеликого відсотка дітей з непрямою грижею з одного боку розвивається також і з іншого боку. У медичній спільноті точаться суперечки щодо необхідності дослідження можливої ​​другої грижі. Якщо у вас є питання про ризики та переваги цієї процедури в рамках операції, заздалегідь поговоріть з хірургом.

У дорослих часто проводять відкриту операцію для відновлення прямої грижі. Робиться великий розріз і грижа повертається на місце. Черевну стінку відновлюють, іноді за допомогою невеликого сітчастого пристрою, який забезпечує додаткову міцність ураженої стінки.

Лапароскопічна хірургія є зростаючим варіантом для багатьох видів абдомінальних операцій, включаючи операції з грижею. Лікар використовує спеціальні інструменти, які можна ввести через кілька невеликих розрізів. Одним з інструментів є крихітна камера, яка дозволяє хірургу бачити грижу та лікувати її.

Лапароскопічна хірургія передбачає менше рубців на великих м’язах живота, тому це хороший вибір для рецидивуючих гриж.

Outlook

Якщо у вас була непряма або пряма грижа, у вас підвищений ризик розвитку іншої грижі.

Операції з відновлення гриж є поширеними та мають високі показники успіху, тому слід очікувати повного одужання. Може пройти кілька тижнів, перш ніж ви повернетеся до всіх своїх звичних справ. І вам також можуть порадити деякий час не піднімати нічого важкого. Вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем, фізіотерапевтом або трудотерапевтом, щоб отримати поради щодо ліфтингу в майбутньому.

Профілактика

Ви не можете запобігти вродженій проблемі, наприклад, непрямій паховій грижі. Але є деякі кроки, які ви можете зробити, щоб знизити ризик прямих гриж.

• Втратити вагу якщо у вас зайва вага або ожиріння. Втрата ваги не усуне ризик виникнення грижі, але зменшить навантаження на м’язи живота.
• Кинути палити частково через пошкодження, яке завдає всій тканині вашого тіла, а частково тому, що сильний кашель підвищує ризик розвитку прямої грижі.
• Будьте обережні, піднімаючи важкі предмети, і завжди піднімайте з ніг, а не з нижньої частини спини. Для цього зігніть ноги в колінах, щоб підняти речі, а потім випряміть ноги, щоб встати. Це зменшує навантаження на поперек і живіт.