Що ми знаємо зараз про коронавірус (COVID-19) у немовлят і дітей

Наскільки поширений коронавірус у немовлят і дітей?

Станом на літо 2020 року ми ще багато чого не знаємо про те, наскільки часто діти заражаються коронавірусом.

Але ми знаємо, що немовлята та діти будь-якого віку, включаючи новонароджених, можуть заразитися COVID-19.

Результати, опубліковані в липні 2020 року, показали, що діти становили 8,4 відсотка від загальної кількості людей відомий мати цю вірусну інфекцію в 49 штатах США, Нью-Йорку, Вашингтоні, Гуам і Пуерто-Ріко.

На щастя, це здається дуже unДля дітей характерні серйозні захворювання через COVID-19.

Згідно з тим же звітом, дані з 20 штатів і Нью-Йорка показали, що з цих дітей з COVID-19 від 0,6 до 9 відсотків були госпіталізовані. А в ще більшому наборі даних (43 штати та Нью-Йорк) від 0 до 0,3 відсотка відомих випадків у дітей закінчувалися смертю.

Що станеться, якщо тест на дитину позитивний при народженні?

Новий коронавірус все ще досить новий, і вчені щотижня дізнаються про нього все більше. Актуальні дані станом на літо 2020 року свідчать про те, що від 2 до 5 відсотків новонароджених виявляють позитивний результат на COVID-19 протягом 24-96 годин після пологів, якщо мама також позитивна. Це досить невелика, але значна група.

У нас є кілька тематичних досліджень дітей, народжених з COVID-19 (або позитивних протягом цього періоду від 24 до 96 годин — не завжди зрозуміло, чи вони заразилися вірусом під час народження чи після).

У березні 2020 р. лікарі в Китаї дивилися на дітей 33 жінок, які хворіли на COVID-19 під час вагітності. З усіх цих немовлят у трьох новонароджених був позитивний тест на COVID-19. (Якщо ви робите математику, це приблизно 9 відсотків. Але пам’ятайте, що з часу цього невеликого дослідження було зібрано більше даних.)

Дослідження показало, що відбувалося до і після народження дітей.

Усі троє дітей були народжені шляхом кесаревого розтину, оскільки у матерів були симптоми COVID-19, включаючи пневмонію. У всіх трьох дітей з’явилися симптоми, і одному з них знадобилася допомога з диханням відразу після народження.

До того часу, коли малюкам виповнився тиждень, тести всіх трьох дали негативний результат (після позитивних результатів у віці 2 та 4 днів). Але в одного з них виникли ускладнення, які тривали ще тиждень.

Очевидно, це крихітна група. Тому ми повинні бути обережними з висновками. Але з цього медичного дослідження ми знаємо ось що можливо трапляється, якщо мати хворіє на COVID-19 під час пологів і її новонароджена дитина має позитивний результат на COVID-19 незабаром після народження:

• дитині може знадобитися догляд у відділенні реанімації
• дитини, можливо, доведеться розлучити з матір’ю — або через хворобу мами, або через хворобу дитини
• дитині можуть зробити рентген грудної клітки, щоб перевірити на пневмонію
• вони отримають аналізи крові, щоб перевірити на наявність інших інфекцій, згортання крові тощо
• Вони може пройти тестування для COVID-19 кожні 2 дні (поки дитина не стане негативною та не має симптомів)

Симптоми коронавірусу у немовлят і дітей

Немовлята та діти можуть мати ряд симптомів COVID-19, зокрема:

• лихоманка
• втома
• відчуття сонливості
• нежить
• кашель
• болі в м’язах
• блювота
• мало годування / втрата апетиту
• діарея

Деякі новонароджені також можуть мати проблеми з диханням та інші симптоми пневмонії, спричинені коронавірусом. Це тому, що вони мають менші дихальні шляхи та нову імунну систему, яка ще не почала працювати належним чином.

Чи знаємо ми, чому діти частіше протікають безсимптомно?

З іншого боку, як і у дорослих, деякі діти та немовлята можуть мати вірус без будь-яких симптомів.

Вчені ще не зрозуміли, чому більшість дітей отримують легшу форму COVID-19, ніж дорослі, або чому деякі діти (і дорослі, якщо на те пішло) взагалі не мають жодних симптомів. Медичне дослідження 171 дитини з позитивним тестом на COVID-19 у Китаї показало, що майже 16 відсотків не мали жодних симптомів.

Цьому може бути кілька пояснень, але ми досі не маємо відповіді. Діти від природи можуть мати більший імунітет до цього коронавірусу, оскільки вони частіше застуджуються, деякі з яких пов’язані з цим вірусом.

Це означає, що їх організм може мати більше імунних клітин, які можуть атакувати коронавірус. Однак це не пояснює, чому у деяких новонароджених немає симптомів.

Також можливо, що діти мають більш збалансовану імунну систему, яка може боротися з коронавірусом, не реагуючи на нього надмірно. У дорослих багато симптомів, викликаних COVID-19, виникають через те, що імунна система реагує занадто сильно, атакуючи власний організм помилково (під час цитокінового шторму).

Іншою причиною може бути те, що діабет у немовлят і дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих. Кілька медичних досліджень показали, що у людей з цукровим діабетом симптоми COVID-19 набагато гірші.

Це може бути пов’язано з тим, що діабет і переддіабет можуть підвищувати рівень цукру в крові. Це може послабити імунну систему і полегшити проникнення коронавірусу в клітини та поширення по всьому тілу. Аналогічно, діти з цукровим діабетом 1 типу також мають вищий ризик симптомів та ускладнень COVID-19.

Які перспективи для немовлят і дітей з коронавірусом?

Новонароджені та діти віком до 1 року з COVID-19 зазвичай мають легкі симптоми. Здається, вірус також швидше виходить з їхньої системи. У деяких новонароджених дітей з COVID-19 на 6 день був негативний результат.

Таким же чином більшість дітей з COVID-19 одужують протягом тижня-двох, каже клініка Майо. Однак більш серйозні захворювання COVID-19 можуть виникнути у немовлят і дітей. Деяким дітям може знадобитися апарат штучної вентиляції легень, щоб допомогти їм дихати.

Що робити, якщо у вашої дитини чи дитини є симптоми?

Більшість немовлят і дітей, які захворіли на COVID-19, будуть недостатньо хворі, щоб їхати в лікарню. Можливо, вони зможуть покататися на ньому вдома, з вами.

Як і будь-хто, хто міг заразитися COVID-19, переконайтеся, що ваша дитина знаходиться на карантині в спальні. Тримайте інших дітей та членів сім’ї подалі не менше ніж на 2 тижні.

Якщо їм виповнилося 2 роки, переконайтеся, що вони носять маску, коли поруч з іншими. Носіть маску та рукавички, коли ви поруч з ними. Часто мийте руки і нехай ваша дитина робить те ж саме, навіть якщо вона почувається краще.

І дорослі, і діти, які мають основне захворювання, мають більший ризик отримати більш серйозні симптоми COVID-19. Негайно повідомте лікаря, якщо ви думаєте, що ваша дитина могла бути заражена коронавірусом, і якщо у неї є хронічні захворювання, наприклад:

• астма та інші захворювання легенів
• цукровий діабет
• хвороба серця
• генетичний стан
• стан нервової системи
• будь-який стан, що впливає на обмін речовин
• аутоімунне захворювання
• серйозне захворювання

Прийом ліків, які змінюють імунну систему, таких як стероїди та хіміотерапія, також може підвищити ризик більш серйозних симптомів коронавірусу у дітей.

Що таке MIS-C?

Деякі діти можуть отримати рідкісне ускладнення від COVID-19, яке називається мультисистемним запальним синдромом у дітей (MIS-C).

Цей серйозний стан викликає запалення (набряк) у кількох частинах тіла. MIS-C може виникнути в мозку, серці, травному тракті, нирках, шкірі, очах — будь-де. Зараження COVID-19 іноді може спровокувати цю хворобу.

Негайно повідомте лікаря, якщо у вашої дитини є ознаки та симптоми MIS-C, як-от:

• лихоманка, яка триває довше 2-3 днів або проходить більше 24 годин, а потім повертається
• блювота
• висип на шкірі
• діарея
• біль у животі
• почервоніння або набряк язика або губ
• червоні або набряклі руки або ноги

Отримайте невідкладну медичну допомогу, якщо у вашої дитини є будь-які з цих попереджувальних ознак MIS-C:

• утруднення дихання
• біль у грудях
• тиск у грудях
• спантеличеність
• надмірна сонливість
• нездатність прокинутися
• посинілі губи або обличчя
• сильний біль у животі

Лікування COVID-19 у немовлят та дітей

Якщо у вашої дитини чи дитини є легкі симптоми COVID-19, ви, швидше за все, зможете доглядати за ними вдома приблизно так само, як якщо б вони хворіли на грип.

Використовуйте звичайні засоби та методи лікування застуди та грипу, щоб допомогти впоратися з симптомами COVID-19 і зробити їх більш комфортними. Ви можете захотіти:

• дитячі знеболюючі
• засоби для зниження температури (ацетамінофен, ібупрофен)
• сироп від кашлю
• зволожувач повітря
• курячий бульйон
• апельсиновий сік

З огляду на це, завжди обговорюйте з педіатром вашої дитини, що підходить, якщо у вас є дитина або дитина віком до 6 років.

Поки що не існує специфічних, перевірених ліків для лікування COVID-19 у дорослих або дітей. У більш серйозних випадках вашій дитині чи дитині може знадобитися лікарняне лікування для симптомів та ускладнень, спричинених коронавірусом. До них належать:

• киснева терапія
• вентиляція (у надзвичайно важких ситуаціях)
• ліки для полегшення дихання
• ліки для підтримки імунної системи

Чи може ваша дитина поширювати коронавірус?

Як і дорослі, немовлята та діти можуть поширювати коронавірус — і наше розуміння його поширення швидко розвивається.

У липні 2020 року AAP опублікувала звіт, у якому відзначається, що обмежені дані з цієї теми виявили, що діти передають хворобу набагато рідше, ніж дорослі.

Однак дослідження, опубліковане наприкінці липня, включало велике дослідження з Південної Кореї, яке показало, що діти та підлітки у віці від 10 до 19 років можуть поширювати коронавірус так само легко, як і дорослі.

Так само, а невелике дослідження 145 випадків виявили, що діти віком до 5 років із більшим вірусним навантаженням на дихальні шляхи, ніж інші вікові групи, також можуть передавати вірус так само часто — або більше — ніж діти старшого віку чи дорослі.

Що стосується немовлят, то немовлята з COVID-19 (як і всі люди з цим захворюванням) мають вірус у роті та носі, а також у випорожненнях. Це означає, що якщо заражена вірусом дитина кашляє, слинотеча, сригує або чхає, коронавірус може поширитися.

Але були немає задокументованих випадків це поширюється від калу до людини. Незважаючи на це, ви повинні носити маску та рукавички, коли змінюєте підгузник вашій дитині, якщо у неї є позитивний результат тесту на COVID-19.

Якщо у вас коронавірус, чи можете ви годувати дитину грудьми?

Потрібні додаткові дослідження, але два медичні дослідження показали, що в грудному молоці матерів з COVID-19 не було коронавірусу.

Знову ж таки, це складно. AAP зазначає, що нуклеїнову кислоту SARS-CoV-2 було виявлено в грудному молоці, але ми поки не знаємо, чи може це викликати інфекцію у вашої дитини. Сучасні дані свідчать про те, що ні.

Тому лікарі вважають, що годувати дитину грудьми, швидше за все, безпечно — з належним захистом. І грудне молоко має важливі переваги, тому, якщо ви плануєте годувати грудьми або вже годуєте грудьми, мабуть, краще продовжити цей план — однак, ви захочете обговорити зі своїм лікарем.

І пам’ятайте, що ви — і будь-хто інший із інфекцією — все ще можете передати коронавірус вашій дитині через рот і ніс. Ось поточні рекомендації:

• Ретельно мийте руки перед годуванням груддю або торканням дитини.
• Носіть маску постійно (навіть коли не годуєте грудьми), поки не одужаєте.
• Уникайте торкання носа, рота, очей або будь-якої частини обличчя під час годування груддю.
• Ті ж правила застосовуються під час ручного зціджування або зціджування молока: вимийте руки (і всі частини насоса) і надіньте маску.

Захист ваших дітей під час цієї пандемії

Ті самі правила профілактики застосовуються до всіх — дорослих, дітей і немовлят — під час цієї пандемії:

• практикуйте фізичну дистанцію (6 футів або більше)
• носіть маску, коли перебуваєте в оточенні інших людей або в громадських місцях
• часто мийте руки
• уникайте торкання свого обличчя (особливо очей, рота та носа)

Пам’ятайте, що діти частіше мають легку форму COVID-19 або не мають жодних симптомів. Це означає, що, як і дорослі, які не мають симптомів, вони можуть бути носіями і поширювати коронавірус, не підозрюючи про це, хоча, здається, це рідше зустрічається у дітей.

Суть

Немовлята та діти можуть заразитися та поширити коронавірус. Проте симптоми COVID-19 у немовлят і дітей можуть відрізнятися від дорослих. У більшості випадків від цього коронавірусу діти хворіють не так, як дорослі.

Здається, COVID-19 у немовлят і дітей зазвичай проходить швидше. Потрібні додаткові дослідження, чому коронавірус вражає немовлят і дітей інакше, ніж дорослих.