- Medicare покриває деякі витрати, пов’язані з лікуванням деменції, включаючи перебування в стаціонарі, медичне обслуговування вдома та необхідні діагностичні тести.
- Деякі плани Medicare, такі як плани з особливими потребами, спеціально орієнтовані на людей із хронічними захворюваннями, такими як деменція.
- Medicare, як правило, не покриває довгостроковий догляд, як-от той, який надається в будинку престарілих або у допомозі.
- Існують доступні ресурси, такі як плани Medigap і Medicaid, які можуть допомогти покрити послуги з догляду за деменцією, які не покриваються Medicare.
Деменція – це термін, який використовується для позначення стану, коли мислення, пам’ять і прийняття рішень погіршуються, що заважає повсякденній діяльності. Хвороба Альцгеймера – це
Підраховано, що
Продовжуйте читати, щоб дізнатися, які частини допомоги при деменції покриває Medicare та багато іншого.
Чи покриває Medicare лікування деменції?
Medicare покриває деякі, але не всі витрати, пов’язані з лікуванням деменції. Це включає:
- стаціонарне перебування в таких закладах, як лікарні та кваліфіковані сестринські установи
- медичне обслуговування на дому
- хоспісний догляд
- когнітивні оцінки
- необхідні аналізи для діагностики деменції
- ліки за рецептом (Частина D)
Що не покривається і як допомогти сплатити
Багатьом людям з деменцією знадобиться якийсь довготривалий догляд, який включає опіку. Догляд передбачає допомогу в повсякденних справах, таких як їжа, одягання та користування ванною.
Medicare зазвичай не покриває довгостроковий догляд. Це також не охоплює опіку.
Однак є й інші ресурси, які можуть допомогти вам оплатити довгостроковий догляд та опіку. Сюди входять такі речі, як Medicaid, програми всеохоплюючої допомоги для літніх людей (PACE) та поліси довгострокового догляду.
Чи покриває Medicare лікування деменції в стаціонарі?
Частина А Medicare охоплює стаціонарне перебування в таких місцях, як лікарні та кваліфіковані медсестринські установи. Давайте подивимося на це трохи уважніше.
Лікарні
Частина А Medicare охоплює стаціонарне перебування в стаціонарі. Це може включати такі заклади, як лікарні невідкладної допомоги, стаціонарні реабілітаційні лікарні та лікарні довгострокового догляду. Деякі з послуг, які охоплюються:
- напівприватна кімната
- харчування
- загальний сестринський догляд
- ліки, які є частиною вашого лікування
- додаткові лікарняні послуги або товари
Для стаціонарного перебування в лікарні частина А Medicare покриває всі витрати протягом перших 60 днів. За дні з 61 по 90 ви будете платити щоденне співстрахування в розмірі 352 долари США. Після 90 днів перебування в стаціонарі ви несете відповідальність за всі витрати.
Якщо ви отримуєте послуги лікаря в лікарні, вони покриватимуться частиною B Medicare.
Кваліфіковані медсестринські установи (SNF)
Частина A Medicare також охоплює стаціонарне перебування у SNF. Це заклади, які надають кваліфіковану медичну допомогу, яку можуть надавати лише медичні працівники, як-от лікарі, зареєстровані медсестри та фізіотерапевти.
Якщо ваш лікар вирішить, що вам потрібна щоденна кваліфікована допомога після госпіталізації, він може порекомендувати перебування у SNF. Ваше перебування може включати такі речі, як напівприватна кімната, харчування та медичні засоби, що використовуються в закладі.
Протягом перших 20 днів у SNF всі витрати покриватимуть Medicare Part A. Через 20 днів вам потрібно буде сплачувати щоденне співстрахування в розмірі 176 доларів США. Якщо ви були на SNF більше 100 днів, ви оплачуєте всі витрати.
Чи покриває Medicare домашнє лікування деменції?
Медична допомога на дому – це коли вдома надаються кваліфіковані медичні або медсестринські послуги. Це покривається як частинами A та B Medicare. Ці послуги, як правило, координуються агенцією домашньої охорони здоров’я і можуть включати:
- кваліфікований медичний догляд за сумісництвом
- неповний робочий день практичний догляд
- фізіотерапія
- трудотерапія
- логопедична
- медико-соціальні послуги
Для того, щоб мати право на медичне обслуговування на дому, має бути вірним наступне:
- Ви повинні бути класифіковані як прив’язані до дому, що означає, що у вас є проблеми з виходом з дому без допомоги іншої людини або допоміжного пристрою, наприклад інвалідного візка чи ходунків.
- Ви повинні отримувати домашній догляд за планом, який регулярно переглядає та оновлює ваш лікар.
- Ваш лікар повинен підтвердити, що вам потрібна кваліфікована допомога, яку можна надати вдома.
Medicare охоплює всі медичні послуги на дому. Якщо вам потрібне медичне обладнання, таке як інвалідний візок або лікарняне ліжко, ви будете відповідати за 20 відсотків вартості.
Чи покриває Medicare тестування на деменцію?
Частина B Medicare охоплює два типи оздоровчих відвідувань:
- Відвідування «Ласкаво просимо до Medicare», завершене протягом перших 12 місяців після реєстрації в Medicare.
- Щорічний оздоровчий візит кожні 12 місяців у всі наступні роки.
Ці відвідування включають оцінку когнітивних порушень. Це допомагає вашому лікарю шукати потенційні ознаки деменції. Для цього ваш лікар може використовувати один або комбінацію з наступного:
- безпосереднє спостереження за своєю зовнішністю, поведінкою та реакціями
- занепокоєння чи повідомлення від вас чи членів сім’ї
- перевірений інструмент когнітивної оцінки
Крім того, частина B Medicare може охоплювати тести, які вважаються необхідними для діагностики деменції. Деякі приклади включають такі речі, як аналізи крові та зображення мозку за допомогою КТ або МРТ.
Чи покриває Medicare хоспіс для людей з деменцією?
Хоспіс – це вид допомоги, який надається невиліковно хворим. Догляд за хоспісом керується командою хоспісної допомоги і може включати такі послуги:
- послуги лікаря та сестринського догляду
- ліки, які допомагають полегшити симптоми
- короткочасне стаціонарне лікування, щоб допомогти впоратися з симптомами
- медичне обладнання, таке як ходунки та інвалідні візки
- матеріали, такі як бинти або катетери
- консультації щодо горя для вас чи вашої родини
- короткотерміновий догляд, який є коротким перебуванням у стаціонарі, щоб дати вашому основному опікуну можливість відпочити
Частина А Medicare охоплює хоспісний догляд за людиною з деменцією, якщо все з наступного відповідає дійсності:
- Ваш лікар визначив, що у вас очікувана тривалість життя становить шість місяців або менше (хоча він може відкоригувати цей показник за необхідності).
- Ви погоджуєтеся прийняти догляд, спрямований на комфорт і полегшення симптомів, а не на лікування для лікування вашого стану.
- Ви підписуєте заяву, в якій вказуєте, що ви вибираєте хоспісну допомогу, а не інші заходи, що покриваються Medicare.
Medicare оплатить усі витрати на догляд у хоспісі, за винятком проживання та харчування. Ви також можете іноді нести відповідальність за невелику доплату за будь-які ліки, призначені для полегшення симптомів.
Які частини Medicare охоплюють лікування деменції?
Давайте зробимо короткий огляд частин Medicare, які охоплюють лікування деменції:
Часткове покриття Medicare
| Частина Medicare | Охоплені послуги |
| Medicare, частина А | Це лікарняне страхування, яке покриває стаціонарне перебування в лікарнях і ВЯП. Він також охоплює медичне обслуговування вдома та хоспіс. |
| Medicare, частина B | Це медичне страхування. Він охоплює такі речі, як послуги лікаря, медичне обладнання та послуги, необхідні для діагностики або лікування захворювань. |
| Medicare Частина C | Це також називають Medicare Advantage. Він має ті ж основні переваги, що й частини A і B, і може запропонувати додаткові переваги, такі як покриття зубів, зору та ліків, що відпускаються за рецептом (Частина D). |
| Medicare, частина D | Це покриття ліків за рецептом. Якщо вам прописують ліки від деменції, частина D може охоплювати їх. |
| Добавка Medicare | Це також називається Medigap. Medigap допомагає оплачувати витрати, які не охоплюються частинами A та B. Приклади включають співстрахування, доплати та франшизи. |
Хто має право на покриття Medicare для лікування деменції?
Щоб мати право на страхування Medicare для лікування деменції, ви повинні відповідати одному із загальних критеріїв відповідності Medicare. Це те, що ви:
- у віці 65 років і старше
-
будь-якого віку та мають інвалідність
- будь-який вік та термінальна стадія ниркової недостатності (ТХПН)
Однак є також деякі конкретні плани Medicare, на які можуть мати право люди з деменцією. У цих випадках може знадобитися діагностика деменції:
- Плани особливих потреб (SNP): SNP — це особлива група планів Advantage, які спеціально спрямовані на потреби людей із особливими захворюваннями, включаючи деменцію. Координація догляду також часто включається.
- Послуги з управління хронічною допомогою (CCMR): Якщо у вас є деменція та ще хоча б один хронічний стан, ви можете мати право на CCMR. CCMR включає розробку плану догляду, координацію догляду та ліків, а також цілодобовий доступ до кваліфікованого медичного працівника для потреб охорони здоров’я.
Що таке деменція?
Деменція виникає, коли ви втрачаєте когнітивні здібності, такі як пам’ять, мислення та прийняття рішень. Це може суттєво вплинути на соціальні функції та повсякденну діяльність. Наприклад, у людини з деменцією можуть виникнути труднощі:
- пригадування людей, старих спогадів або вказівок
- самостійно виконувати щоденні завдання
- спілкування або знаходження правильних слів
- вирішення проблем
- залишатися організованими
- приділення уваги
- контролювати свої емоції
Існує не тільки один тип деменції. Насправді існує кілька типів, кожен з яких має різні характеристики. Вони включають:
- хвороба Альцгеймера
- Деменція з тільцями Леві
- Лобно-скронева деменція
- Судинна деменція
- Змішана деменція, яка являє собою комбінацію двох або більше типів деменції
Суть
Medicare охоплює деякі частини лікування деменції. Деякі приклади включають стаціонарне перебування в кваліфікованому медсестринському закладі, медичне обслуговування вдома та необхідні діагностичні тести.
Крім того, люди з деменцією можуть мати право на конкретні плани Medicare, які адаптовані до їхніх конкретних потреб. Сюди входять такі речі, як плани з особливими потребами та послуги з управління хронічним доглядом.
Хоча багатьом людям з деменцією потрібен якийсь довготривалий догляд, Medicare, як правило, не покриває це. Інші програми, такі як Medicaid, можуть допомогти покрити витрати на довгостроковий догляд.
Discussion about this post