Що потрібно знати про диспареунію (болісний статевий акт)

Огляд

Що викликає диспареунію?

Деякі умови можуть викликати диспареунію. Для деяких жінок це ознака фізичної проблеми. Інші жінки можуть відчувати біль внаслідок емоційних факторів.

Поширені фізичні причини диспареунії включають:

• сухість піхви від менопаузи, пологів, годування груддю, прийому ліків або занадто слабкого збудження перед статевим актом

• шкірні захворювання, які викликають виразки, тріщини, свербіж або печіння

• інфекції, такі як дріжджові інфекції або інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
• травми або травми в результаті пологів, нещасного випадку, епізіотомії, гістеректомії або операції на органах малого таза

• вульводинія, або біль з центром в області вульви

• вагініт, або запалення піхви

• вагінізм, або спонтанне стиснення м’язів стінки піхви

• ендометріоз
• цистит
• запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ)
• міома матки
• синдром подразненого кишечника (СРК)

• променева та хіміотерапія

Фактори, які зменшують сексуальний потяг або впливають на здатність людини збуджуватися, також можуть викликати диспареунію. Ці фактори включають:

• стрес, який може призвести до напруження м’язів тазового дна

• страх, почуття провини або сором, пов’язані з сексом
• імідж себе або проблеми з тілом
• ліки, такі як протизаплідні таблетки
• проблеми стосунків
• таких станів, як рак, артрит, діабет та захворювання щитовидної залози
• історія сексуального насильства або зґвалтування

Які симптоми диспареунії?

Біль при диспареунії може бути різною. Біль може виникати:

• у піхву, уретру або сечовий міхур
• під час проникнення
• під час або після статевого акту
• глибоко в тазу під час статевого акту
• після безболісного статевого акту
• тільки з конкретними партнерами або обставинами
• з використанням тампонів
• разом з печінням, свербінням або ломотою
• з відчуттям колючого болю, подібного до менструальних спазмів

Хто в групі ризику для диспареунії?

І жінки, і чоловіки можуть відчувати диспареунію, але цей стан частіше зустрічається у жінок. Диспареунія – одна з найпоширеніших проблем жінок у постменопаузі.

За даними Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG), близько 75 відсотків жінок мають хворобливі статеві акти. Ви маєте підвищений ризик, якщо:

• приймати ліки, що викликають сухість піхви
• мають вірусну або бактеріальну інфекцію
• знаходяться в постменопаузі

Як діагностується диспареунія?

Кілька тестів допомагають лікарям виявити та діагностувати диспареунію. Ваш лікар почне створення повної медичної та статевої історії. Серед можливих питань, які може задати вам лікар:

• Коли і де ти відчуваєш біль?
• Які партнери або позиції викликають біль?
• Чи інші види діяльності викликають біль?
• Ваш партнер хоче допомогти?
• Чи є інші умови, які можуть сприяти вашому болю?

Обстеження органів малого таза також є поширеним у діагностиці. Під час цієї процедури ваш лікар огляне зовнішню та внутрішню область таза на наявність ознак:

• сухість
• запалення або інфекція
• анатомічні проблеми
• генітальні бородавки
• рубцювання
• аномальні маси
• ендометріоз
• ніжність

Внутрішнє обстеження вимагатиме спекулум, пристрій, який використовується для огляду піхви під час тесту Папаніколау. Ваш лікар також може використовувати ватний тампон, щоб злегка натиснути на різні ділянки піхви. Це допоможе визначити локалізацію болю.

Початкові огляди можуть привести до того, що ваш лікар попросить інші тести, такі як:

• УЗД органів малого таза
• культуральний тест для перевірки бактерій або дріжджової інфекції
• аналіз сечі
• тест на алергію
• консультування щодо визначення наявності емоційних причин

Як лікується диспареунія?

Ліки

Лікування диспареунії залежить від причини захворювання. Якщо ваш біль спричинений основною інфекцією або станом, лікар може вилікувати її за допомогою:

• антибіотики
• протигрибкові ліки
• місцеві або ін’єкційні кортикостероїди

Якщо тривалий прийом ліків викликає сухість піхви, ваш лікар може змінити ваш рецепт. Спроба альтернативних ліків може відновити природне змащення та зменшити біль.

Низький рівень естрогену викликає диспареунію у деяких жінок. Таблетка за рецептом, крем або гнучке кільце можуть доставити невелику регулярну дозу естрогену в піхву.

Препарат, що не містить естрогенів, називається оспеміфен (осфена), діє як естроген на тканини піхви. Він ефективно робить тканини більш товстими і менш крихкими. Це може зменшити біль, який жінки відчувають під час статевого акту.

Догляд на дому

Ці домашні засоби також можуть зменшити симптоми диспареунії:

• Використовуйте водорозчинні мастила. Купуйте водорозчинні мастильні матеріали тут.
• Займайтеся сексом, коли ви і ваш партнер розслаблені.
• Відверто спілкуйтеся зі своїм партнером про свій біль.
• Перед сексом спорожнити сечовий міхур.
• Перед сексом прийміть теплу ванну.
• Прийміть безрецептурний знеболюючий засіб перед сексом. Знайдіть вибір знеболюючих засобів в Інтернеті.
• Прикладіть пакет з льодом до вульви, щоб заспокоїти печіння після сексу. Купуйте пакети з льодом.

Альтернативна терапія

Ваш лікар також може порекомендувати терапію. Це може включатидесенсибілізуюча терапія або статева терапія. Під час десенсибілізаційної терапії ви навчитеся прийомам піхвового розслаблення, таким як вправи Кегеля, які можуть зменшити біль.

В секс-терапія, ви можете навчитися відновити близькість і покращити спілкування зі своїм партнером.

Профілактика диспареунії

Специфічної профілактики диспареунії немає. Але ви можете зробити наступне, щоб зменшити ризик болю під час статевого акту:

• Після пологів зачекайте принаймні шість тижнів, перш ніж відновити статевий акт.
• Використовуйте водорозчинний лубрикант, якщо вагінальна сухість є проблемою.
• Використовуйте належну гігієну.
• Отримайте належну регулярну медичну допомогу.
• Запобігайте захворюванням, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), використовуючи презервативи або інші бар’єри.
• Заохочуйте природне вагінальне змащення з достатньою кількістю часу для прелюдії та стимуляції.

Які перспективи диспареунії?

Альтернативи статевого акту можуть бути корисними, поки не будуть вилікувані основні стани. Ви і ваш партнер можете використовувати інші техніки для інтимної близькості, поки проникнення не стане більш комфортним. Чуттєвий масаж, поцілунки, оральний секс і взаємна мастурбація можуть бути задовільними альтернативами.