Що потрібно знати про нетримання калу

Що таке нетримання калу?

Нетримання калу, яке також називають нетриманням кишечника, – це втрата контролю кишечника, що призводить до мимовільного випорожнення кишечника (усунення калу). Це може коливатися від рідкісного мимовільного виділення невеликої кількості стільця до повної втрати контролю над кишечником.

Деякі люди з нетриманням калу відчувають бажання зробити випорожнення, але не можуть дочекатися, щоб дістатися до ванної кімнати. Інші люди не відчувають відчуття очікуваного випорожнення, несвідомого виділення стільця.

Нетримання калу може бути дискомфортним станом, але воно може покращитися під час лікування.

Що викликає нетримання калу?

Звичайний контроль кишечника залежить від належного функціонування:

тазові м’язи
пряма кишка, частина нижнього кінця товстої кишки
м’язи анального сфінктера, м’язи заднього проходу
нервова система

Травма будь -якої з цих областей може призвести до нетримання калу.

Поширеними причинами нетримання калу є:

Ураження калом

Хронічний запор може призвести до ураження калу. Це відбувається, коли твердий стілець застряє в прямій кишці. Стілець може розтягувати і послаблювати сфінктер, що робить м’язи нездатними припинити нормальний прохід.

Ще одним ускладненням удару калу є витік рідкої фекальної маси через анус.

Діарея

Діарея є наслідком рідкого або рідкого стільця. Цей рідкий стілець може викликати негайну потребу в дефекації. Ця потреба може бути настільки раптовою, що вам не вистачає часу, щоб дістатися до ванної кімнати.

Геморой

Зовнішній геморой може блокувати повне закриття сфінктера. Це дозволяє мимовільно виділяти рідкий стілець і слиз.

Пошкодження м’язів

Пошкодження анального сфінктера не дозволить м’язам тримати анус щільно закритим. Хірургічне втручання в аноректальній області або поблизу неї, травми та запори можуть пошкодити м’язи сфінктера.

Пошкодження нервів

Якщо нерви, які контролюють рух сфінктера, пошкоджені, м’язи сфінктера не закриються належним чином. Коли це станеться, ви також можете не відчувати бажання піти у ванну.

Деякі причини пошкодження нервів включають:

травми від пологів
хронічні запори
інсульт
цукровий діабет
розсіяний склероз (РС)

Порушення функцій тазового дна

Під час пологів жінки можуть зазнати пошкодження м’язів та нервів у тазі, але симптоми дисфункції тазового дна можуть бути не відразу помітні. Вони можуть виникнути через роки. Ускладнення включають:

слабкість тазових м’язів, які використовуються під час дефекації
випадання прямої кишки, коли пряма кишка виступає через анус
ректоцеле, коли пряма кишка випирає у піхву

У деяких чоловіків також може розвинутися дисфункція тазового дна.

Хто знаходиться під загрозою нетримання калу?

Кожен може зіткнутися з нетриманням калу, але деякі люди частіше хворіють ним, ніж інші. Ви можете опинитися в групі ризику, якщо:

вам більше 65 років
ти жінка
ти жінка, яка народила дитину
у вас хронічний запор
у вас є захворювання або травма, які спричинили пошкодження нервів

Як діагностується нетримання калу?

Ваш лікар проведе ретельну історію хвороби та фізичну оцінку для діагностики нетримання калу. Ваш лікар запитає вас про частоту нетримання і коли він виникає, а також про ваше харчування, ліки та проблеми зі здоров’ям.

Наступні тести можуть допомогти встановити діагноз:

пальцеве дослідження ректальної зони
культура калу
барієва клізма (флюороскопічний рентген товстого кишечника, включаючи товсту і пряму кишку, з контрастом барію)
аналізи крові
електроміографія (для перевірки функції м’язів та суміжних нервів)
аноректальне УЗД
проктографія (рентгенівське відеозйомка під час дефекації)

Інструмент Healthline FindCare може запропонувати варіанти у вашому регіоні, якщо вам потрібна допомога у пошуку лікаря первинної медичної допомоги.

Як лікується нетримання калу?

Лікування нетримання калу залежить від причини. Деякі з варіантів лікування включають:

Дієта

Продукти, що викликають діарею або запор, визначаються і виключаються з раціону. Це може допомогти нормалізувати та регулювати випорожнення кишечника. Ваш лікар багато рекомендує збільшити кількість рідини та деяких видів клітковини.

Ліки

Для діареї можуть бути призначені протидіарейні препарати, такі як лоперамід (Імодіум), кодеїн або дифеноксилат/атропін (Ломотил), щоб уповільнити рух товстого кишечника, що дозволяє сповільнювати випорожнення. Ваш лікар може порекомендувати добавки з клітковиною для запорів.

Перекваліфікація кишечника

Дотримання режиму перепідготовки кишечника може сприяти нормальній дефекації. Аспекти цієї процедури можуть включати:

сидячи за туалетом за звичайним графіком
використання ректальних свічок для стимуляції випорожнення кишечника

Нижня білизна при нетриманні

Ви можете носити спеціально розроблену нижню білизну для додаткового захисту. Цей одяг доступний в одноразових та багаторазових формах, а деякі бренди використовують технологію, яка мінімізує запахи.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля зміцнюють м’язи тазового дна. Ці вправи передбачають рутину багаторазового скорочення м’язів, які використовуються під час відвідування туалету. Вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб дізнатися, як правильно виконувати вправи.

Біологічна зворотний зв’язок

Біологічний зворотний зв’язок – альтернативна медична методика. З його допомогою ви навчитеся використовувати свій розум для управління своїми функціями організму за допомогою датчиків.

Якщо у вас нетримання калу, біологічна зворотний зв’язок допоможе вам навчитися контролювати та зміцнювати м’язи сфінктера. Іноді медичне обладнання, яке використовується для тренувань, розміщується у вашому задньому проході та прямій кишці. Потім ваш лікар перевірить роботу м’язів прямої кишки та анального сфінктера.

Вимірюваний м’язовий тонус візуально відображається на екрані комп’ютера, щоб ви могли спостерігати за силою м’язових рухів. Переглядаючи інформацію (“зворотний зв’язок”), ви дізнаєтесь, як поліпшити контроль м’язів прямої кишки (“біо”).

Хірургія

Хірургічне лікування, як правило, зарезервоване для важких випадків нетримання калу. Існує кілька варіантів хірургічного втручання:

Сфінктеропластика. Відірвані кінці анального сфінктера з’єднуються разом, щоб м’яз зміцнився, а анальний сфінктер затягнувся.
Трансплантація м’яза грацилісу. М’яз gracilis переноситься з внутрішньої частини стегна і розміщується навколо м’яза анального сфінктера для додавання сили та підтримки.
Штучний сфінктер. Штучний сфінктер – це силіконове кільце, яке імплантується навколо заднього проходу. Ви вручну здуваєте штучний сфінктер, щоб забезпечити можливість дефекації, і накачуєте його, щоб закрити анус, що запобігає витіканню.
Колостомія. Деякі люди, які мають важке нетримання калу, вирішують пройти операцію з приводу колостомії. Під час операції колостомії ваш хірург перенаправляє кінець товстого кишечника до черевної стінки. Одноразовий мішок прикріплений до живота навколо стоми, що є частиною кишечника, яка прикріплена до отвору, зробленого через живіт. Після завершення операції стілець більше не проходить через анус, а спорожняється зі стоми в одноразовий пакет.

Солеста

Solesta – гель для ін’єкцій, який був схвалений Управлінням з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами (FDA) у 2011 році для лікування нетримання калу. Метою терапії Solesta є збільшення кількості тканин прямої кишки.

Гель вводиться в стінку заднього проходу і ефективно зменшує або повністю лікує нетримання калу у деяких людей. Він діє, викликаючи збільшення маси та товщини анальної тканини, що звужує анальний отвір і допомагає йому щільніше закриватися.

Солесту повинен призначати медичний працівник.

Чи можна попередити нетримання калу?

Старіння, минулі травми та певні захворювання можуть призвести до нетримання калу. Стан не завжди можна запобігти. Ризик, однак, можна зменшити, підтримуючи регулярну дефекацію та підтримуючи м’язи таза сильними.