Що потрібно знати про роботизовану хірургію раку легенів

Що таке роботизована легенева хірургія?

Роботизована легенева хірургія була представлена ​​в 2002 році. Коли вона використовується для лікування раку легенів, вона називається робототехнічною торакальною хірургією (RATS).

Роботизована хірургія легень включає візок із трьома або чотирма робототехнічними руками та консоллю, яка дозволяє хірургу маніпулювати руками.

Сидячи за пультом, хірург дивиться вниз на тривимірне збільшене зображення високої роздільної здатності. Потім вони маніпулюють рукою та камерою простими рухами рук. Комп’ютер транслює ці рухи на інструменти в операційному полі.

Коли використовується роботизована хірургія раку легенів?

Роботизована хірургія раку легенів використовується в основному для недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) 1 або 2 стадії.

При НДКРЛ 1 або 2 стадії часточку легені, яка містить пухлину, зазвичай можна видалити роботом. Ця процедура називається лобектомією. Якщо потрібно видалити лише сегмент частки, то виконується клиноподібна резекція.

Роботизовану хірургію також можна використовувати після неоад’ювантної терапії, якщо залишилася пухлина, яку потрібно видалити.

На пізніх стадіях НДКРЛ рак зазвичай поширюється за межі легенів. Це виключає роботизовану хірургію. Хіміотерапія та променева терапія є кращими варіантами для лікування прогресуючого раку.

Якщо необхідно видалити всю легеню, хірург виконає пневмонектомію. Цю процедуру не можна виконати за допомогою роботизованої легеневої хірургії. Натомість для видалення легені потрібен великий розріз.

Чим вона відрізняється від інших видів хірургії легенів при раку?

До розвитку мінімально інвазивної хірургії всі операції були відкритими.

Ці операції вимагали досить великого розрізу, щоб розмістити всі необхідні інструменти та забезпечити гарний огляд ділянки, на якій проводиться операція. Крім того, для операції потрібно було видалити або відокремити ребра або розрізати грудну кістку (грудну кістку).

Розроблена в 1990-х роках відеоасистентна торакальна хірургія (VATS) є типом мінімально інвазивної хірургії, яка використовується на органах грудної клітки, включаючи легені.

Через невеликі розрізи в грудну порожнину вводять хірургічні інструменти та пристосування з прикріпленою камерою. Переглядаючи відеозображення з камери на моніторі, хірург використовує інструменти для виконання процедури.

VATS працює добре, але може бути важко виконати. Це тому, що жорсткі інструменти мають обмежену мобільність. Крім того, хірург повинен дивитися вгору та вбік від інструментів, щоб побачити операційне поле на двовимірному моніторі.

Роботизована хірургія раку легенів долає обмеження VATS двома основними способами, які ми обговоримо більш детально нижче.

Роботизована рука забезпечує кращу мобільність

«Роботизована» означає руку, яка використовується для маніпулювання інструментами під час операції, а не реального робота. Це механічна рука з крихітними інструментами, прикріпленими до одного кінця. Три або чотири з цих рук складають один роботизований блок. Для виконання операції хірург керує рухом цих рук з консолі.

Оскільки робота-рука шарнірна, як ваше зап’ястя, вона може рухатися як людська рука. Це означає, що хірург може керувати рукою за допомогою рухів рук, подібних до тих, які використовуються під час відкритої хірургії. Результатом є більш точна та точна операція.

Оновлена ​​камера забезпечує кращий огляд

Удосконалена камера забезпечує тривимірне збільшене зображення високої чіткості всередині скрині. Це дуже схоже на вигляд під час відкритої хірургії.

Які переваги роботизованої хірургії легень?

Головною перевагою малоінвазивної процедури є невеликий розмір розрізів. Хоча відкрита хірургія потребує розрізу довжиною 7 дюймів, розрізи для мінімально інвазивних процедур зазвичай мають довжину лише від 1 до 2 см.

Інші переваги мінімально інвазивної хірургії (роботизованої хірургії раку легенів і VATS) у порівнянні з відкритою хірургією включають:

• Менше болю. Під час невеликих розрізів розрізається менше м’язів і тканин, тому біль менший.
• Краще загоєння. Маленькі розрізи утворюють менше рубцевої тканини, ніж великі розрізи, коли вони заживають.
• Менша крововтрата. Менші розрізи та менше пошкодження тканин призводять до меншої кровотечі під час операції.
• Операція займає менше часу. Менший час в операційній асоціюється з меншою кількістю ускладнень і швидшим загоєнням.
• Скорочене післяопераційне перебування в лікарні. Менші розрізи заживають швидше, ніж великі.
• Скорочений час відновлення. Зменшення пошкодження м’язів, які використовуються для дихання, зводить до мінімуму втрату функції легень, тому пацієнти швидше встають на ноги.

Роботизована хірургія раку легенів також має переваги перед VATS, зокрема:

• Більша точність: Шарнірна роботизована рука має більший діапазон рухів і кращу ергономіку, ніж жорсткі інструменти, що дозволяє хірургу використовувати точні рухи.
• Кращий вид: Камера забезпечує тривимірне збільшене зображення грудної клітки високої чіткості.
• Зменшує тремор: Роботизована рука усуває тремтіння хірурга під час процедури.
• Можливе проведення більш складних операцій: Підвищена мобільність і кращий огляд полегшують виконання складних операцій.

Довго- та короткострокові результати роботизованої хірургії раку легенів подібні до VATS. Обидві ці мінімально інвазивні операції, як правило, мають кращі результати та менше ускладнень, ніж відкрита хірургія.

Що ви можете очікувати від роботизованої хірургії легень?

Перед операцією вам, ймовірно, пройдуть тести на легеневу функцію, щоб переконатися, що ви можете перенести процедуру.

Роботизована операція при раку легенів проводиться під загальним наркозом. Як тільки анестезія починає діяти, в дихальні шляхи вставляється спеціальна дихальна трубка. Ця трубка дозволяє надувати та спускати легені окремо.

Вас перемістять на вашу сторону. Потім хірург зробить 3 або 4 невеликі розрізи на грудній стінці. Камера та шарнірні інструменти, які прикріплені до роботизованої руки, будуть вставлені в ці розрізи.

Сидячи за пультом поруч із вами в операційній, ваш хірург дивитиметься на тривимірне зображення, створене камерою, і рухатиме рукою робота, щоб виконати процедуру.

Ракову легеневу тканину відрізають і видаляють через один із розрізів. Зазвичай також видаляють деякі лімфатичні вузли навколо легенів, щоб перевірити, чи рак не поширився за межі легенів.

Як тільки хірург переконається, що весь рак видалено, інструменти будуть втягнуті, а розрізи закриті.

Грудна трубка зазвичай вставляється в один із розрізів, щоб зібрати рідину та повітря, що виходять із грудної клітки, і допомогти легеням повторно роздутися після операції.

Як виглядає відновлення після роботизованої операції на легенях?

Зазвичай ви залишатиметеся в лікарні від 2 до 4 днів, де почнеться ваше одужання. Ви можете отримати фізіотерапію, щоб допомогти вам налаштуватися на дихання з меншою кількістю легеневої тканини.

Незважаючи на те, що хірургічне втручання при раку легенів є малоінвазивною процедурою, це все ж серйозне хірургічне втручання, яке залучає головний орган. Коли ваше тіло заживає та відновлюється, у вас можуть виникнути такі симптоми, як:

• втома
• задишка
• біль у горлі від дихальної трубки
• якийсь біль

Існують запобіжні заходи, які можна вжити, щоб пристосуватися до дихання з меншою кількістю легеневої тканини та скоротити час відновлення. Щоб допомогти вашому тілу відновитися, спробуйте зробити наступне протягом перших 6-8 тижнів після операції:

• Частіше відпочивайте і висипайтеся щовечора.

• Регулярно виконуйте вправи відповідно до рекомендацій ваших фізіотерапевтів.

• Киньте палити та уникайте пасивного куріння.

• Дотримуйтеся поживної збалансованої дієти.
• Візьміть участь у легеневій реабілітації, де ви навчитеся технікам дихання та релаксації, а також вправам для зміцнення верхньої частини тіла та рук.
• Приймайте всі ліки згідно з призначенням.
• Ходіть на всі заплановані контрольні прийоми та виконуйте вказівки лікаря.

Суть

Роботизована хірургія легень – це малоінвазивна хірургічна техніка, яка може бути використана для видалення ракової тканини з легенів. Під час цього типу хірургічного втручання хірург використовує комп’ютер, щоб маніпулювати маленькими інструментами, прикріпленими до роботизованої руки, яка може виконувати точні рухи всередині грудної порожнини.

При НДКРЛ 1 або 2 стадії лікар може запропонувати роботизовану торакальну хірургію. Це дозволяє хірургу видалити частку або частину частки легені через невеликі розрізи в грудях. Маленькі розрізи забезпечують краще загоєння, менше болю та скорочують час відновлення.