Що потрібно знати про ускладнення хірургії катаракти

Ускладнення

Під час будь-якого хірургічного втручання можуть виникнути ускладнення. Під час операції з видалення катаракти існує ряд специфічних ускладнень, які будуть на радарі вашого хірурга.

1. Біль

Біль є очікуваним ускладненням більшості хірургічних процедур. Оскільки операція з видалення катаракти зачіпає лише поверхневі шари ока, знеболюючі, що продаються без рецепта, зазвичай допоможуть. Якщо біль не зникає або посилюється, зверніться до лікаря. Це може бути ознакою більш серйозного ускладнення.

2. Кровотеча

Супрахориоїдальний крововилив може виникнути у людей з діабетом, високим кров’яним тиском або іншими наявними захворюваннями після операції з видалення катаракти. Це ускладнення зустрічається рідко, але вимагає негайної допомоги, щоб уникнути втрати зору.

3. Інфекція

Більшість процедур несуть певний ризик інфікування через хірургічні інструменти, техніку хірурга або лікування рани після операції.

Ендофтальміт – це інфекція, яка може виникнути після операції з видалення катаракти. Однак це рідко трапляється в менше 0,5 відсотка операцій з видалення катаракти.

4. Нові або тривалі проблеми із зором

У деяких випадках операція з видалення катаракти може бути неефективною, і у вас можуть залишитися проблеми із зором або погіршитися зір після операції. Це рідко, але частіше зустрічається у людей, у яких були інші захворювання очей, крім катаракти, ще до операції.

Подвійне бачення — зазвичай тимчасове — також може виникнути після операції на очах, поки ваш мозок пристосовується до нової, чіткішої картини.

5. Поплавці

Плаваючі — це термін, яким називають крихітні частинки білка або колагену, які можуть перетинати ваше поле зору та відкидати тінь. Попливи не завжди потребують лікування, але іноді можуть бути ознакою більш серйозної проблеми.

6. Сухість або свербіж очей

У міру загоєння тканин сухість і свербіж є поширеними. Ваші очі можуть свербіти, піщити або сухі. Ваш лікар може запропонувати змащувальні очні краплі, щоб вирішити цю проблему. Уточніть у свого лікаря, коли використовувати очні краплі після операції.

7. Алергічні реакції

Використання загальної анестезії для операції з видалення катаракти рідко, і зазвичай лише в педіатричних випадках. Як правило, для оніміння ока можна використовувати місцеву анестезію за допомогою очних крапель або місцеву анестезію за допомогою ін’єкції.

Поговоріть зі своїм лікарем перед операцією, якщо у вас є алергія на ліки.

8. Запалення

Хоча це не розглядається як справжнє ускладнення, а радше як очікуваний результат, «клітина та спалах» — це запалення, спричинене легкою травмою ока після операції.

Коли ваш хірург контактує з вашим оком, невелика кількість лейкоцитів або білка може накопичуватися в передній камері ока, створюючи розмитість зору або світлочутливість. Зазвичай цей стан є тимчасовим і його можна лікувати місцевими стероїдами.

9. Набряк рогівки

Знову ж таки, це очікуваний результат операції, але той, який може викликати занепокоєння. Набряк рогівки може виникнути в будь-якому місці після операції, але зазвичай у місцях розрізу. Цей стан можна лікувати місцевими стероїдами, які зменшать набряк.

10. Підвищення тиску

До половини пацієнтів, які перенесли операцію з видалення катаракти, відчувають деяке підвищення тиску в оці після процедури, але рівень тиску зазвичай нормалізується протягом 24 годин.

Постійні проблеми з підвищенням або зниженням очного тиску після операції можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями очей, наприклад глаукомою.

11. Випадання райдужки

У рідкісних випадках хірургічне втручання може призвести до травми райдужної оболонки, що призведе до випадання райдужної оболонки. Іноді це пов’язано з поганим закриттям або загоєнням ран у місцях розрізів або тривалими періодами високого тиску в оці.

Іноді райдужну оболонку можна змінити, але в більш екстремальних випадках буде потрібна інша операція.

12. Затікання рани

Ще одне рідкісне ускладнення, підтікання рани відбувається, коли рідина витікає навколо місць розрізу. Ці витоки діагностуються за допомогою флуоресцеїнового барвника, і зазвичай їх можна лікувати стероїдами.

У деяких випадках ваш лікар може накласти пов’язку на контактні лінзи або провести коригувальну операцію, щоб вирішити проблему.

13. Токсичний синдром переднього сегмента

Значний набряк і біль протягом кількох днів після операції з видалення катаракти можуть сигналізувати про це ускладнення. Синдром токсичного переднього сегмента — це дуже рідкісна інфекція, яка часто спричиняється забрудненим хірургічним обладнанням або очними краплями.

Високі дози стероїдів і знеболюючих використовуються для лікування цього захворювання, яке важко відрізнити від ендофтальміту.

14. Ранній гострий ендофтальміт

Це ще один тип інфекції, яка викликає набряк і біль і може виникнути через 3-7 днів після операції. Стероїди не працюють для боротьби з цією інфекцією очей. Зазвичай для цього потрібні антибіотики або направлення до спеціаліста.

15. Залишені фрагменти кришталика

У деяких випадках після операції з видалення катаракти можуть залишитися крихітні частинки вашого природного кришталика. Вони можуть з’явитися через кілька днів або навіть років у формі:

• нечіткий зір
• світлочутливість
• розрив
• почервоніння

Якщо причиною є фрагменти кришталика, їх слід видалити хірургічним шляхом — в ідеалі хірургом, який проводив операцію.

16. Заднє капсулярне помутніння

Це пізнє ускладнення, яке виникає у 14-60% випадків операцій з видалення катаракти. Цей стан найчастіше зустрічається у людей, які хворіють на діабет або перенесли попередні операції на очах, і призводить до утворення крихітних частинок, що затримуються в шарі за лінзою.

Ці частинки утворюють крихітні прозорі бульбашки, які називаються перлами Ельшніга. Процедура під назвою лазерна задня капсулотомія може виправити цю проблему.

17. Кістоподібний макулярний набряк

Це найпоширеніше ускладнення більшості операцій з видалення катаракти, яке проявляється через 8 тижнів після процедури. Це відбувається в 1-2 відсотках усіх операцій з видалення катаракти.

Набряк спричинений накопиченням рідини в оці, що може призвести до погіршення зору. Стероїдні та нестероїдні місцеві препарати зазвичай використовуються для лікування цього стану, для вирішення якого може знадобитися до 2 місяців.

18. Вивих кришталика

Після операції з видалення катаракти існує ймовірність того, що інтраокулярна лінза, яка замінює природну лінзу, може зміститися або переміститися. Рідкісне ускладнення, це трапляється приблизно в 0,2-3 відсотках усіх операцій з видалення катаракти, і частота зменшилася в міру вдосконалення дизайну лінз протягом багатьох років.

Розмитий зір є поширеним симптомом, і його, можливо, доведеться виправити хірургічним шляхом.

19. Відшарування сітківки

Це серйозне ускладнення, яке виникає переважно у молодих пацієнтів, які мають інші проблеми з очима або які мали вивих інтраокулярних лінз.

Відшарування сітківки вимагає негайної медичної допомоги.

20. Синдром капсулярного скорочення

Це надзвичайно рідкісне ускладнення зустрічається лише в 0,004 відсотках операцій з видалення катаракти. Решта природних клітин кришталика створює волокнистий матеріал, який стискається, зменшуючи розмір тонкої мембрани, що оточує кришталик.

Цю проблему зазвичай усувають крихітними надрізами, щоб розслабити мембрану навколо лінзи та створити більше простору.

21. Хронічний набряк рогівки

Удосконалені хірургічні методи зменшили це ускладнення з приблизно 1,5 відсотка у 1980-х роках до приблизно 0,1 відсотка сьогодні. Це ускладнення може призвести до хронічного необоротного набряку рогівки.

Існує ряд факторів ризику розвитку цього захворювання, включаючи історію дистрофії Фукса.

Варіанти хірургічного втручання

Існує кілька типів хірургії катаракти. Вони включають:

• Факоемульсифікація. У передній частині ока робиться крихітний розріз, і за допомогою інструменту, який випромінює ультразвукові хвилі, кришталик розривається на частини, щоб видалити катаракту. Нова лінза вставляється після видалення катаракти.
• Екстракапсулярна хірургія. На рогівці робиться довгий розріз і видаляється природний кришталик з катарактою. Потім природний кришталик замінюється штучним кришталиком, який встановлюється в око. Існують також варіації цього методу з використанням мікророзрізів або лазерів для швидшого загоєння та меншої кількості ускладнень.
• Інтракапсулярна хірургія. Це найстаріший метод хірургії катаракти, який сьогодні використовується найменше. Він використовує найбільший розріз і ручне видалення старої лінзи. Цей метод має найвищий відсоток ускладнень через розмір використовуваного розрізу.

Час відновлення

У більшості випадків ви повинні помітити поліпшення зору через кілька днів — принаймні, коли мова йде про катаракту. Повне загоєння після операції може зайняти до місяця, і вам потрібно буде переглянути рецепт на окулярах, коли ваші очі адаптуються до нової норми.

Більшість людей можуть повернутися до роботи та почати керувати автомобілем протягом кількох днів після операції з видалення катаракти, але є деякі дії, яких вам слід уникати.

Здебільшого ці обмеження передбачають зменшення тиску на очі та уникнення впливу речей, які можуть їх подразнювати та уповільнювати загоєння.

Деякі поради щодо відновлення катаракти включають:

• обмеження фізичних навантажень і підняття важких предметів
• уникати тертя очей
• носити сонцезахисні окуляри, коли ви перебуваєте в освітлених місцях
• обережно приймайте душ і уникайте потрапляння мила або води в очі
• уникати косметики та кремів навколо очей принаймні на тиждень
• не плавати, не відвідувати гарячу ванну чи сауну
• уникайте подразників, таких як хімікати та пил

Побічні ефекти

Деякі з ускладнень операції з видалення катаракти є не такими ускладненнями, як очікуваними побічними ефектами. Більшість з них тривають протягом короткого часу після операції і не є приводом для тривоги чи серйозного лікування. Побічні ефекти можуть включати:

• нечіткий зір
• сверблячий
• сухість
• почервоніння
• хворобливість або біль
• набряк
• поплавці
• світлочутливість
• візуальний ефект «ореолу» навколо вогнів

Ваш лікар може призначити очні краплі для усунення цих побічних ефектів після операції.

Коли поговорити зі своїм лікарем

З огляду на те, що симптоми звичайних побічних ефектів і серйозних ускладнень настільки схожі, ви можете запитати, коли варто звернутися до лікаря після операції з видалення катаракти. Хоча ваш лікар повинен дати вам конкретні поради щодо того, коли звертатися за допомогою після процедури, деякі ознаки, на які слід звернути увагу, включають:

• біль, який не полегшується прописаними або безрецептурними ліками
• втрата зору
• лихоманка
• нудота або блювота
• темні плями у вашому баченні

Суть

Хірургія катаракти є однією з найбільш поширених хірургічних процедур. Протягом багатьох років удосконалення хірургічної техніки та імплантації кришталика зменшили ризик ускладнень.

Як і будь-яка хірургічна процедура, операція з видалення катаракти має деякі побічні ефекти. Обов’язково поговоріть зі своїм хірургом про те, чого очікувати після процедури та коли звертатися за допомогою.