Що потрібно знати про хіміотерапію неходжкінської лімфоми

Які типи хіміотерапії лікарі використовують для лікування НХЛ?

Для лікування НХЛ доступно багато типів хіміотерапевтичних препаратів. Кожен працює дещо по-різному, щоб націлити та в ідеалі вбивати ракові клітини або запобігати їх розмноженню.

Але хіміотерапія також може впливати на здорові клітини, викликаючи побічні ефекти. Певні групи хіміотерапевтичних препаратів можуть мати унікальні побічні ефекти. Це те, що лікар врахує перед тим, як призначити відповідний режим.

Хіміотерапевтичні препарати, які використовуються для лікування НХЛ, зазвичай належать до однієї з наступних груп:

Алкілуючі агенти

Алкілуючі агенти діють, пошкоджуючи генетичний матеріал (ДНК), який спонукає ракову клітину до реплікації.

Приклади алкілуючих агентів, які лікарі призначають для лікування НХЛ, включають:

• бендамустин (Треанда)

• циклофосфамід (цитоксан)

• хлорамбуцил (лейкеран)

• іфосфамід (Ifex)

Хоча всі хіміотерапевтичні препарати мають побічні ефекти, алкілуючі агенти можуть супроводжуватися підвищений ризик пошкодження кісткового мозку. дослідження також пов’язав деякі алкілуючі агенти з легеневим фіброзом.

Препарати платини

Препарати платини є формою алкілуючого агента. Перебуваючи в організмі, вони утворюють платинові «комплекси», які перешкоджають розмноженню ракових клітин.

Приклади платинових препаратів включають:

• карбоплатин (параплатин)

• цисплатин (платинол)
• оксаліплатин (елоксатин)

Платинові препарати мають деякі унікальні побічні ефекти.

До 40 Відомо, що при застосуванні препаратів платини виникають специфічні побічні ефекти, але деякі з них унікальні. Деякі препарати платини, зокрема оксаліплатин, спостерігалися викликати пошкодження нервів.

Антиметаболіти

Антиметаболіти – це ліки, які впливають на типові частини генетичного матеріалу ракової клітини. Вони кодують «код», який допомагає ДНК копіювати себе, тому ракові клітини не можуть розмножуватися.

Приклади антиметаболітів, які використовуються для лікування НХЛ, включають:

• цитарабін (ara-C)

• гемцитабін (Gemzar)

• метотрексат (Trexall)

• пралатрексат (Фолотин)

Одна з головних побічним ефектом антиметаболітів є низький рівень лейкоцитів (лейкопенія).

Аналоги пурину

Аналоги пурину відносяться до категорії антиметаболітних препаратів. Вони мають структуру, подібну до пуринів, які можуть бути будівельним блоком певного генетичного матеріалу.

Приклади аналогів пурину, які використовуються для лікування НХЛ, включають:

• кладрибін (лейстатин)
• флударабін (Флудара)
• пентостатин (ніпент)

Антрацикліни

Антрацикліни є протипухлинними антибіотиками. Це не те саме, що антибіотики, які ми використовуємо для лікування інфекцій. Ці препарати зв’язуються з ДНК, щоб не дати їй самокопіюватися.

Типи антрациклінів, які лікарі призначають для лікування НХЛ, включають:

• доксорубіцин (адриаміцин)

• ліпосомальний доксорубіцин (Caelyx)

Антрацикліни можуть викликати пошкодження серця у високих дозах.

інші

Лікарі можуть призначати інші ліки для лікування НХЛ, які можуть не підпадати під певну категорію. Приклади цих ліків включають:

• блеоміцин (бленоксан)
• етопозид (VP-16)

• мітоксантрон (новантрон)

• вінкристин (онковін)

Якщо ваш лікар призначає ті чи інші ліки, ви можете запитати, як вони діють для лікування вашого типу раку та які комбінації можуть бути найбільш ефективними.

Р-ЧОП

Лікарі зазвичай лікують НХЛ комбінацією хіміотерапевтичних препаратів. Одним із таких варіантів лікування деяких із найпоширеніших типів НХЛ є R-CHOP. R-CHOP – це абревіатура п’яти препаратів:

• rітуксимаб (ритуксан), препарат для імунотерапії
• віклофосфамід
• доксорубіцин (чгідроксидаунорубіцин)
• вінкристин (Оncovin)
• сторреднізон

Кортикостероїди

Кортикостероїди не є хіміотерапевтичним препаратом, але вони можуть бути частиною вашого лікування. Для НХЛ лікарі призначають їх, щоб зменшити запалення та підвищити ефективність ваших хіміотерапевтичних препаратів.

Приклади кортикостероїдів, які використовуються для лікування НХЛ, включають:

• преднізон (Rayos, Prednisone Intensol)

• дексаметазон (декадрон)

Яка процедура хіміотерапії при НХЛ?

Лікарі часто призначають хіміопрепарати при НХЛ циклами. Це означає, що людина може приймати ліки протягом короткого часу, після чого слідує період відпочинку.

Більшість хіміотерапевтичних препаратів приймають перорально або внутрішньовенно (IV).

Як правило, лікар може призначити кілька доз хіміотерапевтичних препаратів протягом кількох тижнів. Після цього часу ви можете пройти обстеження зображень, наприклад ПЕТ або КТ, щоб перевірити, чи добре діють препарати.

Якщо початкова хіміотерапія була неефективною або не повністю ефективною, лікар може порекомендувати іншу схему хіміотерапії або іншу терапію.

Інтратекальна хіміотерапія

Якщо лімфоми розвинулися в області хребта, лікарі можуть призначити деякі хіміотерапевтичні препарати шляхом інтратекальної хіміотерапії. Це коли вони вводять маленьку тонку голку через хребет, щоб ліки потрапили безпосередньо в спинномозкову рідину.

Лікарі також можуть використовувати інтратекальна хіміотерапію, щоб запобігти розвитку лімфом в області хребта.

Які побічні ефекти хіміотерапії при НХЛ?

Побічні ефекти хіміотерапії НХЛ залежать від того, який тип хіміотерапії призначає лікар. Важливо розуміти побічні ефекти конкретних хіміотерапевтичних препаратів, які ви можете приймати.

Деякі побічні ефекти, які зазвичай можуть виникати у зв’язку з хіміотерапевтичними препаратами, включають:

• втрата апетиту
• кровотечі
• синці
• запор
• діарея
• втома
• втрата волосся
• виразки в роті
• нудота
• ризики збільшення інфекції
• задишка
• блювота

Відомо, що деякі хіміотерапевтичні препарати мають специфічну дію. Приклади цих відомих побічних ефектів включають пошкодження:

• сечовий міхур (іфосфамід)
• серце (доксорубіцин)
• легені (блеоміцин)
• нерви (препарати платини), що викликає такі симптоми, як поколювання або оніміння в руках і ногах

Лікар враховує вплив цих побічних ефектів при виборі дозування.

Які інші варіанти лікування?

Іноді НХЛ не реагує на хіміотерапію. У цьому випадку лікар може порекомендувати альтернативні методи лікування. Це залежатиме від того, який саме тип НХЛ у вас є та наскільки прогресує ваш рак.

Приклади лікування включають:

• Моноклональні антитіла. Це спеціальні білки, що борються з інфекцією, які націлені на певні частини лімфоцитів, де починаються лімфоми. Моноклональні антитіла є підвидом імунотерапії. Приклади включають ритуксимаб, обінутузумаб і офатумумаб.
• Імунотерапія. Традиційна імунотерапія змінює імунну систему, щоб вона могла краще боротися з раковими клітинами. До них відносяться інгібітори контрольних точок, такі як пембролізумаб (Кейтруда), і імуномодулятори, такі як талідомід (Таломід).
• Радіотерапія. Променева терапія передбачає вплив радіації на ділянки лімфоми для знищення ракових клітин.
• Трансплантація стовбурових клітин. Також відомий як трансплантація кісткового мозку, цей метод лікування лімфоми передбачає трансплантацію кісткового мозку, який утворює нові клітини крові.
• Цільова терапія. Цільова терапія – це медикаменти які, зрештою, допомагають зупинити неконтрольоване поділ клітин, яке зазвичай відбувається у людей, хворих на рак. Зазвичай лікарі призначають ці методи лікування лише для дуже конкретних типів НХЛ.
• Лікування CAR-T. Це відносно нове лікування створює химерні рецептори антигену з Т-клітин людини. Потім модифіковані Т-клітини повторно вливаються в організм для атаки ракових клітин.

Дослідники також регулярно вивчають нові типи лікування, щоб визначити, чи існують інші, більш ефективні методи лікування НХЛ.

Outlook

Удосконалення хіміотерапевтичних препаратів і те, як лікарі можуть їх комбінувати, означають кращі результати для людей з НХЛ. Чим раніше виявлено стадію НХЛ, тим краща 5-річна виживаність людини.

Якщо ваш лікар призначив вам схему хіміотерапії, він повинен пояснити, як діють препарати, щоб допомогти вашому організму впоратися з раком.