Що потрібно знати про хірургію скроневої епілепсії

Хірургічне втручання при скроневій епілепсії може передбачати видалення тканини або створення ураження (рани) у скроневій частці та навколишніх ділянках мозку, щоб зупинити напад.

Найбільш поширеною операцією, яка використовується для лікування скроневої епілепсії, є передня скронева лобектомія з амігдалогіппокампектомією. Ця процедура передбачає видалення:

• частина або вся передня частина скроневої частки
• гіпокамп
• мигдалеподібне тіло

Якщо ваші судоми погіршують якість вашого життя, а протисудомні препарати не допомагають, лікар може порекомендувати пройти обстеження, щоб з’ясувати, чи допоможе вам операція.

За даними Epilepsy Foundation, майже третина людей не реагують на ліки.

Команда хірургів може дати вам найкраще уявлення про те, що станеться під час вашої процедури.

Ось огляд того, що ви можете очікувати під час одного з цих типів операцій:

1. Ваше волосся буде зголено навколо місця операції.
2. Ви отримаєте загальний анестетик внутрішньовенно (через внутрішньовенний [IV] лінія). Крапельницю зазвичай вводять у вену вашої руки. Після загального наркозу ви перебуватимете в стані безпочуттів і неусвідомлення, щоб не відчувати болю.
3. Над вухом буде зроблено розріз. Частину вашого черепа буде видалено, щоб ваш хірург міг отримати доступ до вашого мозку.
4. Потім вони обережно видалять частину вашої скроневої частки, мигдалеподібне тіло та гіпокамп.
5. Після видалення тканини мозку хірург замінить шматок вашого черепа та зашить шкіру швами.

Оскільки існує кілька типів хірургії скроневої епілепсії, тривалість операції може бути різною. Якщо використовувати менш інвазивні методи, операція може бути швидшою. Якщо необхідна відкрита операція, операція може тривати довше.

У середньому операція при скроневій епілепсії зазвичай займає від 3 до 4 годин.

Перед процедурою ви отримаєте аналізи, щоб переконатися, що операція буде безпечною та ефективною. Ці тести можуть включати:

• аналізи крові
• відеоелектроенцефалограма, яка може вимагати перебування в стаціонарі 3–10 днів

• електроенцефалограма в домашніх умовах

• візуалізаційні тести, такі як:
  • ПЕТ сканування
  • КТ з однофотонним випромінюванням
  • функціональне МРТ сканування
  • магнітоенцефалографічне дослідження
• психіатрична оцінка
• тести для оцінки ваших:
  • мова
  • пам’ять
  • здатність до мислення

Передхірургічне тестування має дві мети. Перший полягає в тому, щоб визначити, чи операція ймовірно буде ефективною, яка покладається на визначення того, звідки в мозку походять напади, і чи це лише одна область, яку можна видалити або аблатувати.

Інший полягає в тому, щоб визначити, чи втратите ви важливі функції мозку після того, як ця ділянка, що викликає судоми, буде видалена або аблатована під час операції.

Напередодні або вранці процедури необхідно прийняти ванну і вимити голову з милом.

Коли ви виходите з операційної, у вас буде намотана пов’язка на голову. Протягом перших 24 годин з бинтів може виходити прозора пластикова трубка, яка допоможе видалити рідину.

Ймовірно, вам знадобиться провести в лікарні від 3 до 5 днів, щоб одужати. Поступово ви зможете повернутися до нормального життя і, ймовірно, зможете повернутися до школи чи роботи приблизно через 4 тижні.

Близько 70% людей проходять без нападів після операції з лікування скроневої епілепсії. Навіть після спостереження протягом понад 20 років дослідники повідомили, що близько 65% людей залишаються без нападів.

У дослідженні 2022 року, проведеному в Бразилії, дослідники повідомили про частоту короткострокових ускладнень у 13% і частоту довгострокових ускладнень у 13,5% серед 621 людини, які проходили лікування в одній клініці з 1994 по 2011 рік.

Існує багато можливих короткострокових і довгострокових ризиків після операції на скроневій епілепсії. Крім судом, які можуть впливати на оточуючих 2,7% осіб після хірургічного втручання більшість довготермінових ризиків відносно рідкісні, вражаючи менше ніж 1% людей із скроневою епілепсією.

Довгострокові ризики можуть включати:

• подвійне бачення
• порушення мови
• церебрально-мозкова рідинна фістула
• психіатричні розлади
• хронічні головні болі
• труднощі руху
• гідроцефалія

Короткострокові ризики можуть включати:

• внутрішньочерепна кровотеча
• інсульт
• інфекція хірургічної рани
• абсцес мозку
• тромбоз глибоких вен
• менінгіт
• інфекція шкіри
• інфекції сечовивідних шляхів
• кровотеча з вуха
• втрата слуху
• некроз клаптя шкіри

• набряк головного мозку під час операції

• пневмонія

Скронева епілепсія – це тип епілепсії, пов’язаний з найкращий вигляд у дорослих. Дослідження показали, що показник успішності без нападів становить близько 60–70% після операції.

Яка виживаність після операції на скроневій частці?

Переважна більшість людей, які перенесли операцію на скроневій частці, виживають. У дослідженні 2017 року дослідники виявили, що рівень смертності людей після скроневої лобектомії становив 1,4%.

Які наслідки операції при скроневій епілепсії?

Скронева епілепсія потенційно може зупинити скроневі судоми. Але операція не завжди ефективна.

Скільки ліків мені слід спробувати, перш ніж розглядати операцію?

Багатьом людям потрібно спробувати два або три види протисудомних препаратів, перш ніж знайти той, який діє.

Що станеться, якщо операція не вдасться?

Якщо хірургічне втручання не повністю зупинить ваші судоми, вам доведеться продовжувати приймати будь-які призначені ліки. Поєднання хірургічного втручання та медикаментів може бути ефективним, якщо судоми не вдається контролювати одним із них.

Хірургічне втручання є варіантом лікування скроневої епілепсії, яка не реагує на протисудомні препарати. Більшість хірургічних операцій при епілепсії скроневої частки передбачає створення невеликого ураження у фокусі нападу на скроневій частці вашого мозку, але хірургічне втручання може включати видалення частини скроневої частки, а також мигдалеподібного тіла та гіпокампу.

У багатьох людей судоми не проходять після операції, але процедура може містити певні ризики. Ваша хірургічна команда може найкраще порадити вам щодо потенційних переваг і ризиків.