Що потрібно знати (і робити) про спалах виразкового коліту

Що таке спалах UC?

Спалах UC – це гостре погіршення симптомів запалення кишечника. Спалахи можуть виникати з інтервалом у тижні, місяці або навіть роки з різним рівнем тяжкості.

Ліки, ваш спосіб життя, дієта та інші фактори можуть сприяти спалаху. Таким же чином, прийом усіх призначених ліків, збалансоване харчування та уникнення відомих тригерів часто може допомогти запобігти спалаху.

Симптоми

Симптоми виразкового коліту змінюються залежно від тяжкості спалаху та локалізації запалення в кишечнику. Симптоми часто включають:

• помірний або сильний біль у животі або судоми
• постійне випорожнення кишечника
• кровотеча з прямої кишки або кров у калі
• діарея середнього та тяжкого ступеня, яка у важких випадках може призвести до зневоднення
• втрата ваги через втрату апетиту і симптоми діареї
• нездатність мати задовільне випорожнення
• нудота
• втома
• анемія (нестача еритроцитів)
• лихоманка

У деяких випадках ви також можете відчувати біль у суглобах або очах.

Скільки тривають спалахи?

Спалахи виникають в різний час і можуть тривати днями або тижнями. Вони можуть відбуватися з інтервалом від тижнів до років, залежно від людини та ефективності лікування.

Ваш лікар працюватиме з вами, щоб лікувати ваш спалах і допомогти повернути ваш ЯК до більш керованого стану.

При вагітності

Фонд Crohn & Colitis Foundation рекомендує почекати, щоб завагітніти, доки UC не буде ремісії протягом принаймні 3 місяців.

Якщо ви завагітніли під час спалаху, у вас може бути більше симптомів під час вагітності.

Ви, швидше за все, матимете здорову вагітність, якщо у вас є UC, але у вас все одно буде вищий шанс ускладнень, ніж у тих, хто не має цього захворювання. Зокрема, якщо ваш UC активний, ви можете мати більший ризик:

• викидень
• передчасні пологи
• низька вага дитини при народженні
• ускладнення під час пологів

Загалом, ліки від UC можна приймати під час вагітності.

Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які можливі зміни у ваших ліках під час вагітності.

В ідеалі, розмова з лікарем перед вагітністю може дозволити йому заздалегідь підготувати план лікування ЯК, який можна переглянути, якщо і за потреби, під час вашої вагітності.

Управління спалахами

Важливо регулярно відвідувати свого лікаря, щоб контролювати ЯК, навіть коли він перебуває в стадії ремісії.

Коли ви вперше помітили спалах, поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити причину. Вони можуть відкоригувати ваші ліки або запропонувати інші варіанти лікування.

Під час спалаху використовуйте серветки, а не туалетний папір, щоб зменшити роздратування. Ви також можете наносити захисний засіб для шкіри на ніч і приймати ацетамінофен для усунення болю.

Також корисно знати про речі, які викликають або погіршують ваші спалахи, щоб ви могли працювати, щоб уникнути їх.

Знайте свої тригери

Кожна людина з UC має різні тригери. Нижче наведено список деяких з найбільш поширених тригерів:

• Ліки. Деякі ліки, наприклад антибіотики, можуть впливати на природний баланс кишкової флори. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та деякі інші знеболюючі також тісно пов’язані з спалахами. Якщо деякі ліки викликають ваші симптоми, запитайте свого лікаря про замінники.
• Різка відмова від ліків. Це також може призвести до спалаху. Особливо часто це трапляється, коли ви припиняєте приймати стероїди або навіть підтримуючу терапію.
• Зміна рівня гормонів під час менструації та вагітності. Це може погіршити симптоми або призвести до рецидиву. Якщо ви думаєте про вагітність, спочатку поговоріть з лікарем.
• Рівень електролітів. Будь-який стан або інфекція, що змінює рівень електролітів в організмі, також може викликати спалах. Це включає діарею будь-якої інфекційної або неінфекційної причини, як-от діарея мандрівників.
• Стрес. У деяких людей стрес може сприяти спалаху та посиленню запалення.
• дієта. Деякі продукти можуть викликати спалахи або погіршити симптоми. Спробуйте визначити будь-які продукти, які впливають на ваш UC, щоб уникнути їх.

Спалахи не завжди можуть бути пов’язані з тригером. Тим не менш, ознайомлення зі своїми тригерами може допомогти вам зменшити спалахи та впоратися з ними.

Поради щодо дієти під час спалаху

Змінена дієта може допомогти вам керувати та зменшити симптоми UC. Залежно від людини, певні продукти можуть викликати спалахи або погіршити симптоми. Тому важливо визначити та обмежити ці продукти.

Ваш лікар і дієтолог можуть працювати з вами, щоб знайти дієту, яка найкраще керує вашими симптомами, забезпечуючи потрібне вам харчування.

Рідка дієта

Сильні спалахи UC можуть перешкодити вашому організму ефективно засвоювати достатню кількість поживних речовин. Ентеральне харчування, яке зазвичай включає рідку дієту через зонд, може забезпечити необхідні поживні речовини, допомагаючи вашому організму одужати.

Огляд дослідження 2015 року показав, що рідка дієта може принести користь людям з IBD, включаючи важкий UC. Однак у ньому зазначається, що більшість досліджень зосереджені на хворобі Крона, іншому типі IBD.

Для UC необхідні додаткові дослідження.

Продукти харчування

Жодна конкретна їжа не вилікує UC або повністю зупинить спалахи. Тим не менш, важливо дотримуватися збалансованої дієти як для загального здоров’я, так і для контролю симптомів.

Фрукти, овочі та цільні зерна є важливою частиною здорового харчування. Однак їх високий вміст клітковини в сирому вигляді може погіршити спалах UC. Приготування фруктів і овочів може допомогти вам зберегти їх у своєму раціоні без впливу на ваш UC.

Слідкуйте за тим, щоб пити достатню кількість рідини, особливо води. Часте харчування невеликими порціями також може допомогти вам почувати себе краще.

Якщо у вас є дефіцит поживних речовин від ВК, ваш лікар може порекомендувати вам приймати дієтичні добавки або вітаміни.

Продукти, яких слід уникати

Їжа, яка посилює симптоми UC, може відрізнятися для кожної людини. Загалом, однак, це може допомогти обмежити або уникнути:

• газовані напої
• молочний
• продукти з високим вмістом клітковини, як-от сирі фрукти та овочі
• гостра їжа
• смажена їжа
• алкоголь
• кофеїн

Ведення харчового щоденника дозволяє записувати все, що ви їсте, і визначати продукти, які погіршують ваш UC.

Як зупинити спалахи

Ви не можете повністю запобігти спалахам без операції, але ви можете працювати, щоб керувати ними та зменшувати симптоми, коли вони виникають.

Ліки та певні зміни способу життя можуть допомогти зменшити інтенсивність і частоту спалахів ЯК. В даний час операція з видалення товстої кишки є єдиним повним лікуванням від ЯК.

Ліки

Існує шість основних категорій ліків, які використовуються для лікування, деякі довгострокові, а інші короткострокові. До них належать:

• Аміносаліцилати (5-ASA). Існує кілька типів препаратів 5-АСК, які вивільняються в різних частинах шлунково-кишкового тракту. Вони спрямовані на зменшення запалення безпосередньо в стінці товстої кишки.
• Тофацитиніб (Xeljanz). Цей препарат належить до класу інгібіторів Янус-кінази. Він пригнічує певні частини вашої імунної системи, щоб зменшити запалення.
• Кортикостероїди. Вони також допомагають придушити запалення імунної системи. Вони лікують активний помірний та важкий ВК, але можуть мати серйозні побічні ефекти.
• Імуномодулятори. Вони діють на імунну систему, змінюючи її активність, щоб зменшити запальну реакцію. Зазвичай вони використовуються, коли інші ліки виявилися неефективними.
• Антибіотики. Вони часто використовуються, коли інфекції сприяють спалаху.
• Біопрепарати. Вони діють на імунну систему, пригнічуючи запальний білок TNF-альфа. Вони можуть швидко призвести до ремісії, але можуть викликати більший ризик інфекцій.

Ви також можете використовувати безрецептурні знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен (тайленол), щоб полегшити біль.

Намагайтеся уникати НПЗП, таких як ібупрофен (Advil), напроксен (Aleve) та аспірин, оскільки вони можуть погіршити симптоми UC.

Обов’язково повідомте лікаря про будь-які додаткові ліки, які ви приймаєте.

Природний рельєф

Може бути зв’язок між емоційним стресом і спалахами ВК. Деякі речі, які ви можете зробити, щоб зменшити стрес, включають:

• практикуючи уважність
• робити йога
• регулярні вправи

Згідно з оглядом досліджень 2019 року, прийом пробіотиків разом з аміносаліцилатами значно підвищив рівень ремісії ЯК. Це підтверджує ідею, що кишкові бактерії впливають на UC. Потрібні додаткові дослідження пробіотиків для лікування UC.

Куркума також може бути ефективною для лікування UC. Огляд дослідження 2018 року показав, що куркумін, активний інгредієнт куркуми, привів до більш високих показників ремісії при застосуванні з аміносаліцилатним месаламіном.

Хірургія

Вам може знадобитися хірургічне втручання, якщо у вас рак товстої кишки, серйозні ускладнення від UC або серйозні побічні ефекти від ліків.

Загалом, операція при UC видаляє товсту і пряму кишку. Процедура називається проктоколектомією. Оскільки випорожнення все одно потрібно, хірург виконає або ілеостому, або створить ілеоанальний резервуар.

Під час ілеостомії ваш хірург прикріплює кінець вашої тонкої кишки, який називається клубовою кишкою, до отвору у вашому черевній порожнині, щоб зробити отвір. Для збору відходів вам потрібно буде носити сумку, приєднану до отвору.

Крім того, ваш хірург може створити ілеоанальний резервуар. Цей мішечок, виготовлений з клубової кишки, зберігає кал у вашому тілі, щоб він міг пройти через анус.

Побічні ефекти ілеоанального резервуара можуть включати частіші випорожнення та розвиток подразнення в сумці.

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви:

• побачити згустки крові в калі
• мають важку, триваючу діарею
• мають високу температуру
• не може стримувати рідину через блювоту
• мають постійний біль

Також важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо симптоми ЯК змінюються або якщо вони посилюються під час періоду ремісії. Ваш лікар може працювати з вами, щоб скорегувати ліки або знайти інші можливі причини спалаху.

Не припиняйте приймати або змінювати ліки самостійно.

Наразі немає ліків від UC. Тим не менш, лікування часто може ефективно контролювати симптоми.

Підтримка здорового способу життя, прийом усіх призначених ліків і уникнення відомих тригерів можуть допомогти запобігти або зменшити спалахи.

При ефективному лікуванні ви можете мати мінімальні симптоми UC або взагалі не мати їх протягом місяців або навіть років.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.