Що таке аневризма головного мозку і як вона може призвести до коми?

Аневризма утворюється, коли є слабкість кровоносної судини головного мозку. Ця кровоносна судина збільшується, що робить її схильною до розриву.

Аневризми розвиваються, зокрема, з віком після 40 років, від тиску в точках артерій. У міру зростання вони слабшають.

Аневризми можуть розвинутися спонтанно або внаслідок інфекції, вживання наркотиків або травми голови. в деякі людианевризми можуть бути пов’язані з такими захворюваннями, як:

• фіброзно-м’язова дисплазія
• церебральний артеріїт
• розшарування артерії

Деякі люди відчувають кому після розриву аневризми через втрату кровотоку та кисню до мозку.

Розрив аневризми може стати причиною геморагічного інсульту. Це трапляється, коли кров із розриву потрапляє в область між мозком і черепом, що називається субарахноїдальним крововиливом, або в тканини мозку, що називається внутрішньомозковим крововиливом. Інсульт спричиняє переривання кровотоку та надходження кисню до мозку.

Лікарі використовують шкалу під назвою Система оцінювання Ханта і Гесса визначити ступінь тяжкості розриву аневризми. Люди з легкими наслідками розриву можуть відчувати лише легкий головний біль (1 ступінь). У людей з найважчими наслідками може виникати кома (ступінь 5).

Чим сильніше кровотеча, тим вище ризик несприятливих наслідків.

Негайна медична допомога може запобігти розриву аневризми від коми.

Симптоми аневризми

Невелика аневризма без розриву може не викликати симптомів.

Коли він росте, ви можете відчувати:

• головні болі
• біль у місці аневризми
• тиск
• проблеми із зором
• оніміння або слабкість в руках і ногах
• труднощі з пам’яттю і промовою
• судоми

Розрив аневризми може спричинити:

• грозовий головний біль (раптова, сильний головний біль)

• нудота або блювота
• подвійне бачення
• сонливість
• ригідність м’язів шиї
• кома

Симптоми коми

Кома – це тривалий стан втрати свідомості. Це може тривати 2–4 тижні.

Симптоми коми можуть включати:

• закриті очі (здається, що сплять)
• відсутність реакції на подразники (неможливо розбудити)
• нерегулярне дихання
• зміни зіниць

Лікарі можуть виявити аневризму за допомогою:

• Діагностична церебральна ангіограма: Під час діагностичної церебральної ангіографії ви лежите рівно на рентгенівському столі. Контрастний барвник вводиться через катетер, який вставляється в пах і рухається до шиї. Контрастний барвник дозволяє побачити аневризму на скануванні.
• Комп’ютерна томографічна ангіографія (КТА): Під час CTA ви заходите в комп’ютерну томографію. Щоб аневризму було видно на скануванні, лікар вводить у вену контрастний барвник.
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА): Під час МРА ви заходите в апарат МРТ. Клініцист робить зображення кровоносних судин головного мозку, щоб виявити аневризму.
• Люмбальна пункція: Під час люмбальної пункції клініцист збирає зразок спинномозкової рідини (ліквору). Вони спеціально шукають еритроцити та білірубін, що може вказувати на крововилив.

Лікарі діагностують кому, перевіряючи рефлекси людини, реакцію на подразники та інші ознаки усвідомлення.

Шкала коми Глазго також може допомогти діагностувати кому. Ця шкала оцінює такі речі, як відкриття очей, вербальні відповіді та довільні рухи. Люди, які перебувають у комі, зазвичай набирають 8 або менше балів у цих областях. Чим нижчий бал, тим важче черепно-мозкова травма.

Лікування передбачає лікування стану, який викликав кому. У цьому випадку мається на увазі лікування розриву аневризми та крововиливу чи інсульту.

аневризма

Ліки під назвою німодипін можуть лікувати розрив аневризми. Це блокатор кальцієвих каналів, який знижує ризик церебральної ішемії або порушення кровопостачання мозку.

Лікар також може хірургічним шляхом відновити аневризму головного мозку, щоб зупинити кровотечу, зрізавши або скрутивши аневризму.

Кома

Медичний персонал контролюватиме життєві показники та за потреби вводитиме внутрішньовенні рідини та ліки. Людина в комі може отримати додатковий кисень або підтримку дихання через апарат штучної вентиляції легень. Персонал також вставить сечовий катетер для осушення сечового міхура.

Ризик смерті навколо 40% після розриву аневризми самостійно, і є 25% протягом перших 24 годин. Навіть якщо аневризму лікувати, є 66% ймовірність того, що людина отримає травму мозку в тій чи іншій формі.

Для людей, які пережили глибоку кому (визначається як 5 ступінь за шкалою Ханта і Гесса) після розриву аневризми, рівень виживання становить 10%.

Якщо у мене одна аневризма, чи ризикую я мати іншу?

Так. Є 20% ризик розвитку додаткових аневризм, якщо вони вже були.

Чи може лікування розриву аневризми повернути назад черепно-мозкову травму?

Ні. Швидке лікування є важливим, щоб зупинити кровотечу та запобігти серйозній травмі головного мозку. Однак, як тільки виникає постійна травма головного мозку, вона не може бути скасованим.

Які ще ускладнення часто виникають при розриві аневризми?

Інші ускладнення можуть включати:

• вазоспазм, тобто подразнення і звуження кровоносних судин головного мозку

• гідроцефалія, яка є скупченням рідини в мозку

• проблеми з диханням
• інфекція

Якщо ви підозрюєте розрив аневризми головного мозку, зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Коли кровотеча перериває постачання крові та кисню до мозку, людина може відчувати що завгодно: від головного болю до травми головного мозку та коми. Лікування аневризми може покращити стан пацієнта.

Якщо ви знаєте, що у вас аневризма, поговоріть зі своїм лікарем про зниження ризику розриву. Це може включати зниження артеріального тиску, відмову від куріння та уникнення стимуляторів.