Ахалазія кардії – це розлад ковтання, який відноситься до незвичайної категорії. Це як дуже рідкісна, так і одна з найпоширеніших причин утрудненого ковтання, пов’язаного з моторикою.
Стан впливає лише на о
У цій статті буде розглянуто, що відбувається з людьми з ахалазією кардії, що викликає цей стан і що можна зробити для його лікування.
Що таке ахалазія кардії?
Ахалазія кардії є рідкісним захворюванням, яке вражає стравохід. Це трубка, яка переміщує їжу та рідину з рота в шлунок.
В основі цієї трубки, що веде в шлунок, є кільцеподібний м’яз, який називається нижнім стравохідним сфінктером. Цей м’яз щільно стискається, коли ви не їсте, щоб запобігти викиданню їжі та шлункового соку в стравохід і спричиненню пошкодження тканин. Коли ви їсте, цей сфінктер розслабляється, дозволяючи їжі просуватися повз нього в шлунок для перетравлення.
У людей з ахалазією кардії є проблема з тим, як цей м’яз відкривається та закривається. Це викликає проблеми з ковтанням, що може призвести до безлічі інших симптомів і ускладнень.
Які основні симптоми ахалазії кардії?
Основним симптомом ахалазії кардії є утруднене ковтання. М’язовий отвір, що відокремлює ваше горло від живота, не відкривається і не закривається, коли це повинно бути. Це призводить до того, що їжа потрапляє в пастку в стравохід, звідки вона згодом може повернутися назад у рот.
Утруднене ковтання не тільки може призвести до дефіциту харчування, але також може викликати ряд інших симптомів, таких як:
- легкий біль у грудях, який виникає і зникає
- регургітація їжі із стравоходу назад у рот
- переміщення їжі із стравоходу в легені (аспірація)
- кашель вночі
- сухість у роті та очах
Недоїдання та втрата ваги можуть бути результатом цих симптомів, але у людей з ахалазією кардії також можуть розвинутися такі проблеми, як пневмонія, через аспірацію (вдихання) їжі в легені. Ризик розвитку раку стравоходу також, здається, вищий у людей з цим захворюванням.
Що викликає ахалазію кардії?
Ніхто не впевнений, що викликає ахалазію кардії, але це може бути пошкодження нервів, які допомагають функціонувати горлу, шлунку та іншим частинам травної системи. Що пошкоджує ці нерви та спричиняє їхню втрату функції, залишається загадкою, але існують теорії, що генетика, аутоімунне захворювання чи навіть інфекції можуть зіграти певну роль.
З точки зору того, у кого розвивається це захворювання, закономірностей насправді немає. Схоже, що ахалазія кардії в основному однаково впливає на стать і расу і в основному є станом, який виникає у дорослих. Найчастіше цей стан розвивається у віці від 20 до 50 років
Коли підозрюється генетична причина дуже рідкісних форм цього захворювання, люди, яким при народженні присвоєно чоловічу категорію, мають вдвічі більше шансів бути ураженими, ніж люди, яким присвоєно жіночу. Люди з такими характеристиками також частіше постраждають від:
- близнюки
- брати і сестри або інші родичі першого ступеня з генетичними захворюваннями, такими як синдром Дауна та хвороба Паркінсона
Інші можливі зв’язки з розвитком цього стану включають такі речі, як:
- анорексія
- лімфома
- Хвороба Шагаса
- нейродегенеративні розлади
- травми спинного мозку
- рак шлунка
Усунення диспропорцій у здоров’ї
За останні 16 років у Сполучених Штатах спостерігалося збільшення кількості госпіталізацій і витрат на охорону здоров’я при ахалазії серця — до непропорційного рівня серед деяких груп меншин.
А
У доповіді не було наведено жодних причин, чому це зростання відбувалося, хоча інші звіти показали зростання поширеності ахалазії в усьому світі за останні роки. Звіт 2017 року закликав до додаткових досліджень того, як люди оцінюються та лікуються від цього захворювання.
Як діагностується ахалазія кардії?
Діагностика ахалазії кардії може зайняти деякий час просто через те, наскільки рідкісним є захворювання. Якщо у вас виникають проблеми з ковтанням або відригуванням неперетравленої їжі — два найпоширеніші ранні симптоми захворювання — ваш лікар почне з запитань про вашу особисту та сімейну історію здоров’я, а також про будь-які нові симптоми, які вимаючи.
Може бути проведено фізичне обстеження. При цьому стані підняття рук вгору та інші рухи іноді можуть допомогти перемістити їжу в шлунок.
Лише медичне обстеженняОднак цього зазвичай недостатньо для діагностики ахалазії кардії. Як правило, для кращого розуміння того, що відбувається, коли ви ковтаєте, проводяться такі тести:
-
Рентгенівське зображення для вивчення структури вашої травної системи.
- Зображення після вживання розчину барію (дослідження ковтання барію), щоб відслідковувати шлях проковтнутої їжі та рідини.
-
Манометрія стравоходу для вимірювання сили та ефективності м’язових скорочень у горлі.
- Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) для прямого огляду стравоходу.
Як лікується ахалазія кардії?
Основною метою лікування ахалазії кардії є усунення проблем з ковтанням і попередження ускладнень. Оскільки першопричиною цього стану єне зовсім зрозуміло, насправді єНемає жодного лікування, спрямованого на справжнє запобігання або корекцію ахалазії кардії.
Залежно від тяжкості стану та того, наскільки добре ви переносите операцію, можна застосовувати хірургічне втручання та ліки.
Хірургічні методи лікування
Для людей із низьким ризиком хірургічних ускладнень лікування може включати такі процедури:
- Пневматична дилатація. Балон вставляється в стравохід і розширюється, щоб розширити отвір нижнього стравохідного сфінктера. Людям, які проходять цю процедуру, часто потрібно вчасно її повторити.
- Лапароскопічна міотомія Хеллера (ЛГМ). Хірургічне втручання під назвою фундоплікація, при якому тканина шлунка переміщується через основу стравоходу, минаючи нижній сфінктер. Це вважається лікуванням першої лінії ахалазії кардії, оскільки до 97 відсотків пацієнтів реагують на цю процедуру.
- Пероральна ендоскопічна міотомія (POEM). Трубка проходить через ваш рот, і робиться невеликий розріз, щоб відкрити та послабити нижній стравохідний сфінктер. Ця процедура ефективна, але часто призначається для конкретних типів ахалазії кардії, в тому числі, коли інші методи лікування не дали результатів.
Кожна з цих процедур може нести ризик хірургічних ускладнень, необхідності повторного лікування та розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) через ослаблення нижнього сфінктера.
ліки
У деяких випадках для полегшення симптомів ахалазії кардії використовуються препарати, такі як міорелаксанти та ізосорбід або ніфедипін. Зміна дієти щодо густоти та текстури їжі та рідини також може допомогти.
Застосування ботулотоксину через ендоскопічну трубку також є варіантом. Це лікування зазвичай призначене для людей, які не можуть перенести операцію або мають менш сприятливий прогноз здоров’я.
Яка перспектива ахалазії кардії?
Ахалазія кардії вважається невиліковним хронічним неврологічним розладом. Навіть за умови лікування цей стан вимагатиме спостереження та лікування протягом усього життя.
Такі методи лікування, як пневматична дилатація, можуть допомогти на деякий час, але від 10 до 15 відсотків людей стикаються з надмірною дилатацією. Це може призвести до видалення всього або частини стравоходу у 5 відсотків людей, які отримують цю терапію.
Інші операції не дають таких точних результатів, але навіть LHM і POEM, як правило, не вдаються або вимагають повторного лікування приблизно через 5 років.
Навіть після операції можуть знадобитися деякі зміни способу життя та дієти, наприклад:
- намагаючись їсти дрібно
- прийом їжі у вертикальному положенні
- уникати лежати рівно
- тримайте голову під кутом від 30 до 45 градусів, щоб запобігти аспірації
Хоча лікування ахалазії кардії не існує, загальний прогноз є сприятливим для більшості людей із цим захворюванням. А
Ахалазія кардії – це хронічний стан, при якому м’яз біля основи горла, де їжа потрапляє в шлунок, занадто напружений. Це може призвести до накопичення їжі та рідини в горлі.
Операції з розслаблення цього м’яза є варіантом лікування, але зазвичай їх потрібно повторювати з часом.
Немає ліків від ахалазії кардії, але люди з цим розладом зазвичай можуть мати нормальну тривалість життя за умови регулярного моніторингу та лікування.
Discussion about this post