Що таке вільний PSA і як він використовується для діагностики раку передміхурової залози?

PSA проти безкоштовного PSA

ПСА – це фермент, який зв’язується з білками сперми та розщеплює їх. Це робить сперму більш рідкою. Більш рідка сперма може легше переміщувати сперму в маткові труби жінки під час репродуктивного процесу.

ПСА виробляється в основному в передміхуровій залозі і виділяється в сперму. Під час еякуляції деяка кількість ПСА потрапляє у ваш кровотік через багате кровопостачання передміхурової залози. Два типи PSA циркулюють у вашому організмі:

• Безкоштовний PSA це PSA, який не зв’язується з жодними білками.
• Зв’язаний ПСА ПСА, який зв’язується з білками.

Коли ваш ПСА тестується, його можна виміряти двома способами:

• А безкоштовний тест на ПСА вимірює лише незв’язаний PSA у вашому кровотоці.
• А тест на ПСА вимірює ваш загальний PSA, тобто ваш пов’язаний і вільний.

Безкоштовний тест на ПСА

Іноді замість біопсії призначають безкоштовний тест на ПСА, якщо рівень ПСА трохи підвищений. Це також може бути використано, щоб дати вашому лікареві уявлення про те, наскільки агресивним є рак, якщо ваш рак повернувся після лікування.

ПСА перевіряється шляхом взяття зразка крові, як правило, з вашої руки. Зразок буде відправлено в лабораторію для дослідження, а результати передадуть вашому лікареві.

Тестування на ПСА має ряд обмежень.

• Відомо, що тест на ПСА має високий рівень хибнопозитивних результатів.
• Нерідко у чоловіка рак передміхурової залози, коли його рівень ПСА нижчий за межі, які вказують на наявність раку.
• Близько 75 відсотків чоловіків, які мають підвищений рівень ПСА, не мають раку.
• Нормальні діапазони ПСА були встановлені переважно для білих чоловіків, хоча рівні ПСА можуть змінюватися залежно від етнічної приналежності чоловіка.
• Рівні PSA можуть змінюватися, якщо вони перевірені іншою лабораторією або техніки використовують різні методи тестування.

Рівень ПСА за віком

Нижче наведено нормальні рівні ПСА за віком:

Що означають результати тесту?

Загалом, чим вищий рівень ПСА і нижчий рівень вільного ПСА, тим більший ризик розвитку раку передміхурової залози. Діапазони визначаються за віком. У міру дорослішання рівень ПСА зазвичай підвищується, навіть якщо у вас немає раку передміхурової залози.

Лікарі також розглядають інші аспекти ПСА, зокрема:

• Швидкість PSA. Зміни рівня PSA, які називаються швидкістю PSA, є ще одним фактором, який слід враховувати. Якщо рівень ПСА стрімко зростає, ризик розвитку раку передміхурової залози збільшується.
• Подвоєння. Чим швидше ваш ПСА подвоюється, тим вище ризик розвитку більш агресивного раку простати. Лікарі також використовують подвоєння часу, щоб визначити, чи поширився рак передміхурової залози у чоловіків, у яких уже було діагностовано це захворювання.

Безкоштовний PSA

Вільний ПСА вимірюється як частка вільного ПСА до загального ПСА. Нижче наведена таблиця, яка описує ймовірність виявлення раку простати на основі відсотка вільного ПСА у чоловіків із загальним ПСА від 4 нг/мл до 10 нг/мл, згідно з Журнал Американської медичної асоціації.

Безкоштовний PSA проти біопсії

У середньому безкоштовне тестування на ПСА може зменшити потребу в 20% непотрібних біопсій. Це також може допомогти визначити, чи є більша ймовірність у вас рак простати. Якщо результати показують, що у вас може бути рак передміхурової залози, вам все одно знадобиться біопсія для підтвердження діагнозу раку передміхурової залози.

Під час біопсії передміхурової залози фахівець, який називається уролог, візьме невеликі зразки тканини з вашої передміхурової залози за допомогою спеціальної порожнистої голки. Тканина досліджується під мікроскопом, щоб побачити, чи присутні ракові клітини.

Побічні ефекти є поширеними, але рідко серйозними. Ви можете відчути:

• кровотеча з місця біопсії
• кров у вашій сечі або спермі
• проблеми з сечовипусканням

Плюси і мінуси

Є кілька переваг тестування безкоштовного ПСА замість біопсії на підвищений рівень загального ПСА. До них належать:

• Біопсія передміхурової залози є інвазивною процедурою, яка несе більший ризик інфекції та ускладнень.
• Незважаючи на те, що біопсія зазвичай виконується з використанням місцевої анестезії, більшість чоловіків вважають це незручно. Деякі чоловіки повідомляють про біль.
• Вартість біопсії значно вища, ніж безкоштовні тести на ПСА.

Основні переваги біопсії полягають у тому, що якщо у вас рак, зразки тканин, взяті під час біопсії, можуть надати більше інформації про ваш стан. Біопсія може надати вашому лікареві інформацію про розмір пухлини та дати йому уявлення про те, наскільки агресивним є рак. Ваш лікар може використовувати результати біопсії, щоб призначити стадію та ступінь вашого раку, що допоможе вам і вашому лікарю вибрати найкращі варіанти лікування.

Витрати

Якщо у вас немає симптомів раку передміхурової залози або сімейного анамнезу, що ставить вас під більший ризик, безкоштовний тест на ПСА може бути логічним кроком, якщо ваш загальний рівень ПСА високий. Тест може усунути необхідність біопсії, яка є набагато дорожчою процедурою.

Вартість медичних послуг варіюється від регіону до регіону і навіть від лікаря до лікаря. Безкоштовний тест на ПСА – це простий аналіз крові, який зазвичай коштує менше 100 доларів. Можливо, вам також доведеться заплатити за відвідування офісу. Відвідування офісу майже напевно буде дорожчим, якщо ви звернетеся до уролога, а не до лікаря первинної ланки.

Навіть якщо біопсія буде проведена в кабінеті уролога, а не в амбулаторії, біопсія буде значно дорожче. Плата включатиме:

• консультація уролога
• Ультразвукове дослідження, яке використовується для проведення голкової біопсії
• консультація патологоанатома для огляду біопсій
• різноманітні припаси

Чи варто пройти безкоштовний тест на ПСА?

Якщо ваш загальний рівень ПСА високий, часто наступним кроком є ​​безкоштовний тест на ПСА, а не йти відразу на біопсію. Зрештою, це питання, яке ви і ваш лікар повинні обговорити.