Що таке кріотерапія і як вона може допомогти в лікуванні раку простати?

зонди для кріотерапії — BSIP/UIG через/Getty Images

про 1 з 8 чоловіків захворіють на рак простати протягом свого життя. Зустрічається переважно у чоловіків старше 65 років.

Лікування першої лінії раку передміхурової залози часто передбачає очікування, щоб побачити, як рак прогресує, або деяку комбінацію хірургічного втручання та променевої терапії. Кріотерапія не є стандартним методом лікування, але лікар або медичний працівник може порекомендувати її в певних випадках.

Кріотерапія використовує сильний холод для видалення ракових клітин. Спочатку це було експериментальне лікування раку простати 1960-ті роки. Ранні форми мали високі показники ускладнень, але нові методи візуалізації для спрямування лікування призвели до покращення результатів за останні роки.

У цій статті ми глибше розглянемо кріотерапію як лікування раку простати.

Мова має значення

Стать і гендер існують у спектрах. У цій статті використовується термін «чоловіки», щоб відобразити термін, який історично використовувався для визначення статі людей. Важливо зазначити, що не кожен, якому при народженні присвоєно чоловік, ідентифікує себе з ярликом «чоловік».

Хоча ми прагнемо створювати контент, який включає та відображає різноманіття наших читачів, конкретика є ключовою, коли звітує про учасників дослідження та клінічні результати.

Дослідження та опитування, на які посилається ця стаття, не включали дані про трансгендерних, небінарних, гендерно неконформних, гендерквір, гендерних або безгендерних учасників.

Як працює кріотерапія раку простати?

Кріотерапія передбачає заморожування всієї простати або її частини при дуже низьких температурах, як правило, нижче −40ºC (також −40ºF). Хірурги досягають цього, вставляючи кілька металевих зондів між анусом і мошонкою в передміхурову залозу. Зонди прокачують холодний газ до вашої простати, доки вона не досягне цільової температури.

Сильний холод вбиває ракові клітини кількома способами. На а мікроскопічний рівень:

Він створює лід між клітинами, висушуючи простір між ними.
Він скорочує клітини.
Він створює лід всередині клітин, що призводить до їх загибелі.
Миттєве заморожування та відтавання змінює рН клітин.
Це створює набряк і запалення, що перешкоджає кровопостачання ракових клітин.

Фокальна кріотерапія раку простати

Перспективним альтернативним методом лікування є фокальна кріотерапія. Традиційна кріотерапія лікує всю передміхурову залозу. При фокальній кріотерапії заморожується лише частина передміхурової залози з раком.

У дослідженні 2020 року дослідники виявили, що фокальна кріотерапія дає такі ж результати, як і терапія всієї залози, але викликає менше ускладнень. У дослідженні взяли участь ретельно відібрані чоловіки з раком простати середнього або високого ризику.

Коли лікарі рекомендують кріотерапію при раку простати?

Кріотерапія наразі не є стандартним методом лікування раку простати. Дослідники продовжують шукати, коли це може бути найбільш корисним. Це може бути варіантом для вас, якщо у вас рак міститься у вашій простаті.

Лікар може порекомендувати кріотерапію:

якщо у вас рак, який повернувся після променевої терапії
як альтернатива променевій терапії або хірургічному втручанню, якщо ви не маєте права на ці методи лікування

Наскільки ефективна кріотерапія при лікуванні раку простати?

Дослідники все ще намагаються дізнатися, наскільки ефективна кріотерапія порівняно з іншими методами лікування раку простати. Дослідження показали обнадійливі результати, але, за словами а 2022 дослідженнядовгострокові дані все ще відсутні.

інший 2022 дослідження відноситься до кріотерапії як до лікування на «перехідній фазі». Є достатньо досліджень, щоб це більше не було експериментальним, але недостатньо, щоб це було встановлено.

В 2022 огляд навчДослідники проаналізували результати кріотерапії у 11 228 людей із раком передміхурової залози низького або середнього ризику. Загальна виживаність становила від 61,3% до 99,1%. Не було різниці в результатах у людей, які отримували це як лікування першої чи другої лінії.

А 2020 дослідження виявили, що кріотерапія досягає подібних результатів до радикальної простатектомії, тобто операції з видалення простати. Але кріотерапія мала кращі функціональні результати. У дослідженні брали участь люди з раком простати низького та середнього ризику.

Які ризики кріотерапії раку простати?

Відповідно з Огляд 2022 рокунайчастіше повідомлялося про такі побічні ефекти:

еректильна дисфункція (ЕД) у 3,7% до 88,0% людей
затримка сечі у 4,1% до 18,0% людей
нетримання сечі у 1,6% до 18,0% людей
інфекція нижніх сечових шляхів або сечового міхура у 3,0% до 16,7% людей

Менше ніж 1% чоловіків розвивається аномальне з’єднання між заднім проходом і сечовим міхуром, яке називається фістулою, для відновлення якої потрібна операція.

Яка процедура кріотерапії раку простати?

Ось що ви можете очікувати до, під час і після процедури.

Підготовка

Медична бригада може дати вам проносне або зробити клізму, щоб спорожнити кишечник перед процедурою. Лікар, швидше за все, скаже вам припинити їсти напередодні ввечері, якщо ви отримуєте загальний наркоз.

Процедура

Ось загальне уявлення про те, що відбуватиметься під час процедури.

Ймовірно, ви отримаєте загальний наркоз через внутрішньовенну (IV) лінію, щоб ви спали під час процедури. Якщо ви не можете зробити загальний наркоз, вам можуть зробити анестезію через хребет.
Хірург вставить катетер у кінчик пеніса до сечового міхура. Вони наповнять його теплою рідиною, щоб захистити ці ділянки від пошкоджень.
Вони введуть ультразвуковий датчик у ваш анальний отвір, щоб побачити, куди вводити голки.
Вони вставлятимуть тонкі голки в ділянку між анусом і пенісом у вашу простату.
Замерзаючий газ пропускатиметься через голки, щоб охолодити простату. Ваш хірург вводитиме газ у кілька циклів, щоб простата могла нагрітися між кожним.
Вони видалять голки та вставлять іншу трубку у ваш пеніс, щоб осушити сечовий міхур.

Після процедури

Ви, швидше за все, зможете повернутися додому в той же день, коли проходило лікування. Деяким людям потрібно залишитися на ніч. Ви можете відчувати певний біль або дискомфорт, які можна впоратися за допомогою знеболюючих.

Чого я можу очікувати під час відновлення після кріотерапії раку простати?

Вам може знадобитися катетер на кілька тижнів для прискорення загоєння. Ви також можете відчувати хворобливі відчуття або синці, а також кров у сечі протягом кількох днів.

Ви також можете мати проблеми з сечовипусканням або спорожненням кишечника. Але з часом ці симптоми мають зменшуватися.

Важливо дотримуватися інструкцій хірурга після операції. Відвідуйте всі заплановані контрольні огляди, щоб переконатися, що всі ознаки раку зникли, щоб отримати найкращі шанси на хороший результат.

Як кріотерапія відрізняється від інших методів лікування раку простати?

Відповідно з Національний інститут ракуіснує вісім стандартних методів лікування раку простати:

активне спостереження
хірургія
радіотерапія
гормональна терапія
хіміотерапія
таргетная терапія
імунотерапія
терапія бісфосфонатами

Активне спостереження

Лікар може порекомендувати активне спостереження, якщо ви старші або якщо вони не очікують швидкого розвитку раку простати. Це передбачає спостереження за змінами раку без активного лікування.

Активне спостереження допомагає запобігти ускладненням, пов’язаним з іншими методами лікування, але супроводжується ризиком прогресування раку.

Хірургія

Хірургічне втручання є варіантом, якщо ваш загальний стан здоров’я добрий і рак локалізується в передміхуровій залозі або навколо неї. Найпоширенішою операцією є радикальна простатектомія. Саме там видаляють простату та навколишні тканини.

Хірургія більш інвазивна, ніж кріотерапія. Але він має менший ризик серйозних ускладнень, таких як ЕД і проблеми з сечовипусканням. Хірургія також має a вище виживаність при раку.

Радіотерапія

Променева терапія використовує хвилі високої енергії для знищення ракових клітин. Це може бути ефективним лікуванням, але збільшує ваш ризик рак сечового міхура та шлунково-кишкового тракту. Це також може викликати побічні ефекти, такі як ЕД і проблеми з сечовипусканням.

Лікарі часто поєднують променеву терапію з іншими методами лікування, такими як гормональна терапія або хірургічне втручання.

Інші методи лікування

Гормональна терапія: Гормональна терапія передбачає зниження рівня чоловічих гормонів, необхідних раковим клітинам для росту.
хіміотерапія: Хіміотерапія — це терапія хімічними препаратами, яку лікарі призначають через IV лінію або перорально. Це може викликати багато побічних ефектів через пошкодження здорових клітин у всьому тілі.
Цільова терапія: Таргетна терапія – це медикаментозна терапія, яка використовує ліки для специфічної атаки на ракові клітини. Це дозволяє уникнути багатьох ускладнень, пов’язаних з хіміотерапією.
Імунотерапія: Імунотерапія – це медикаментозна терапія, яка стимулює вашу імунну систему атакувати ракові клітини.
Терапія бісфосфонатами: Бісфосфонати – це препарати, які використовуються для зниження ризику втрати кісткової маси у чоловіків, які отримують гормональну терапію.

Скільки коштує кріотерапія раку простати?

В 2015 дослідженнядослідники виявили, що середня 5-річна вартість кріотерапії була посередині серед звичайних методів лікування.

променева терапія з модульованою інтенсивністю: 23 565 дол
роботизована лапароскопічна простатектомія: $16 946
висока доза брахітерапії (радіація): 11 448 доларів США
кріотерапія: 11 215 дол
низькодозова брахітерапія: 8 978 дол
активне спостереження: $7298

Кріотерапія коштує дорожче, ніж низька доза опромінення через вищу вартість одноразового обладнання. Вища вартість операції була здебільшого зумовлена обладнанням та перебуванням у лікарні.

У дослідженні 2020 року вчені виявили, що середня вартість для людей, які отримували часткову кріотерапію залози за допомогою МРТ під місцевою анестезією, становила 4463,05 доларів США.

Кріотерапія – це варіант лікування раку передміхурової залози, який передбачає заморожування ракових клітин за допомогою дуже низьких температур. Дослідники все ще намагаються зрозуміти, наскільки ефективна кріотерапія порівняно з іншими методами лікування, такими як променева терапія та хірургія.

Лікар може порекомендувати кріотерапію, якщо ви не реагуєте на інші методи лікування або якщо ви не є хорошим кандидатом на операцію чи променеву терапію.