Що таке мігралепсія?

Що це

Мігралепсія – це рідкісний випадок, коли ви відчуваєте епізод мігрені з аурою, а потім напад невдовзі після цього. Епізод мігрені викликає напад.

Однак в огляді 2018 року зазначено, що епілепсію та мігрень часто важко відрізнити. Обидва викликають епізоди або «напади», і обидва стани можуть викликати схожі симптоми, такі як:

• візуальні зміни
• головний біль
• блювота

Що це не так

У вас може виникнути епізод мігрені після нападу під час так званого постиктального стану, але експерти не вважають це мігралепсією.

Якщо у вас є епізоди мігрені та епілепсія, але це не пов’язано між собою, це також не мігралепсія.

Симптоми мігралепсії

Ось симптоми, які ви відчуєте в тому порядку, в якому вони з’являються при мігралепсії, відповідно до ICHD-3.

1. Мігрень з аурою

Спочатку у вас буде епізод мігрені з аурою.

Аура виникає за кілька хвилин або годин до початку головного болю, і кожен симптом може тривати близько години. Під час головного болю також може виникнути аура.

Аура — це сукупність неврологічних симптомів, які зазвичай виникають поступово. Ви можете відчути всі або лише деякі з них.

• Найчастіше зустрічаються зорові симптоми або «зорова аура». Наприклад, ви можете побачити зигзагоподібний візерунок або хвилясті лінії поблизу точки, на яку ви фокусуєте погляд. З часом це може поширюватися або переміщатися по вашому полю зору.
• Сенсорні симптоми є другим за поширеністю симптомом аури. Ви можете відчувати поколювання або оніміння.

Менш поширені симптоми аури включають рухову слабкість і порушення мовлення, наприклад уповільнене мовлення або відчуття нездатності говорити.

Існує кілька підтипів мігрені з аурою. Ваш лікар зможе допомогти вам визначити, який підтип у вас є.

Мігралепсія зазвичай не пов’язана з епізодами мігрені, які не супроводжуються аурою. Однак потрібні додаткові дослідження.

2. Судомний припадок

При мігрелепсії ви відчуваєте напад протягом 1 години після мігрені з аурою.

Судомний напад — це епізод, під час якого ви мимовільно рухаєтеся протягом короткого періоду часу. Це може вразити все або частину вашого тіла, і ви можете втратити контроль над сечовим міхуром або кишечником. Іноді судоми призводять до втрати свідомості.

Типи епілептичних припадків включають:

• Абсанси. Це може змусити вас дивитися в простір або швидко моргати.
• Тоніко-клонічні судоми. Як правило, це найсерйозніший тип нападу, який також називають великим нападом. Якщо у вас таке, ви можете крикнути, впасти, відчути м’язові спазми або втратити свідомість.
• Прості фокальні напади. Ви можете посмикнутися і відчути новий запах або смак.
• Складні фокальні напади. Цей тип нападу може призвести до того, що ви не зможете відповідати на запитання чи вказівки протягом кількох хвилин.
• Вторинні генералізовані напади. Це коли у вас фокальний напад, за яким слідує генералізований напад, наприклад абсанс або тоніко-клонічний.

причини

Мігрень і судоми можуть бути пов’язані схожими моделями мозкової діяльності. Однак вчені наразі не розуміють, як саме вони пов’язані.

Приблизно від 1 до 17 відсотків людей, які мають мігрень, також мають епілепсію, а люди з епілепсією повідомили про частоту епізодів мігрені від 8,4 до 20 відсотків, згідно з оглядом досліджень 2011 року.

Під час нападу потужні хвилі електричної активності проходять через ділянки мозку, синхронно активуючи багато нейронів.

Під час епізоду мігрені ваш мозок відчуває подібну хвилю електричної активності, що повільно поширюється. Це може тривати кілька хвилин, і вчені виявили, що це пов’язано з аурою мігрені.

Вчені припустили, що електрична хвиля під час епізоду мігрені може знизити поріг для виникнення нападу, тобто у вас може виникнути напад.

Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку мігралепсії, включають:

• гени, які впливають на метаболізм нейронів
• проблеми з метаболізмом магнію
• аномалії з каналами у вашому мозку, які передають електричні заряди (іонні канали)

Лікування

Деякі ліки або операції, які допомагають при мігрені та епілепсії, можуть допомогти при мігрені.

Препарати для профілактики мігрені

Деякі препарати для профілактики мігрені можуть запобігти депресії кортикального поширення — повільній хвилі електричної активності у вашому мозку — яка виникає, коли ви відчуваєте мігрень з аурою.

До них належать вальпроат натрію або вальпроєва авід (Depakene, Depakote, Epival) і топірамат (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), які схвалені Управлінням з контролю за харчовими продуктами та ліками (FDA).

Опіоїди

Якщо у вас є мігралепсія, яка не зникає після лікування, ваш лікар може спробувати опіоїди. Опіоїди – це ліки, які відпускаються за рецептом і використовуються для лікування середнього та сильного болю. Вони мають ризик серйозних побічних ефектів, включаючи звикання.

А 2017 огляд з п’яти тематичних досліджень виявили, що опіоїди можуть мати потужний профілактичний ефект проти мігралепсії.

Огляд спостерігав за п’ятьма людьми, які перенесли поєднання мігрені та стійкої до ліків епілепсії, у яких епізоди мігрені викликали напади.

У всіх п’яти людей епізоди мігрені та судоми повністю припинилися, коли люди щодня приймали опіоїдний препарат оксикодон. Коли вони припинили прийом препарату, епізоди мігрені та судоми відновилися.

Важливо зазначити, що це були тематичні дослідження, тому вони не є остаточними. Необхідні додаткові дослідження щодо використання опіоїдів для лікування мігралепсії.

Хірургія

Деякі люди з епілепсією, які не реагують на медикаментозне лікування для усунення нападів, можуть вважати ефективним хірургічне втручання.

Якщо ви думаєте, що у вас мігралепсія, почніть з розмови з неврологом. Можливо, спочатку вам знадобиться отримати направлення від іншого медичного працівника. Неврологи можуть діагностувати ваш стан і допомогти підібрати лікування, яке найбільше підходить для ваших обставин.

Рекомендації щодо дієти

Зміна дієти також може допомогти зменшити епізоди мігралепсії. Багато досліджень припускають, що кетогенна дієта може допомогти в лікуванні епілепсії.

Кетогенна дієта — це дієта з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів, яка змушує організм переходити від використання цукру в крові як палива до жирів.

Коли це відбувається, метаболічний процес розщеплює жир на молекули, які називаються кетоновими тілами. Ваше тіло, включаючи клітини мозку, використовує їх для отримання енергії замість глюкози з вуглеводів.

Кілька навчання показали, що кетогенна дієта може допомогти зменшити або повністю усунути напади у деяких дітей і дорослих з епілепсією.

Кетогенна дієта також може допомогти зменшити епізоди мігрені, хоча досліджень з цього приводу менше. А 2013 приклад виявили, що епізоди мігрені у сестер-близнючок припинилися, коли вони сідали на низькокалорійну кетогенну дієту.

А 2014 дослідження у жінок із надмірною вагою, які також мали мігрень, знайшли більш обнадійливі докази. Одна група учасників дотримувалася дуже низькокалорійної кетогенної дієти протягом 1 місяця, а потім стандартної низькокалорійної дієти ще 5 місяців.

Інша група сиділа на стандартній низькокалорійній дієті цілих 6 місяців.

Група, яка розпочала свій режим з 1 місяця кетогенної дієти, значно зменшила:

• частота епізодів мігрені
• кількість днів у місяці з епізодами мігрені

Тим часом ті, хто дотримувався стандартної низькокалорійної дієти протягом усього періоду дослідження, почали відчувати поліпшення лише через 3 місяці.

Дослідники припустили, що кетогенна дієта може допомогти покращити метаболізм у клітинах мозку та потенційно зменшити запалення.

Однак необхідні додаткові дослідження щодо впливу дієти на мігралепсію.

Як діагностується мігралепсія?

Відповідно до ICHD-3, щоб діагностувати напад, викликаний аурою мігрені, у людини повинні бути симптоми, перераховані вище.

Однак експерти досі сперечаються щодо діагнозу мігралепсія. Якщо ви вважаєте, що у вас мігралепсія, найкраще звернутися до невролога та розповісти йому про те, що ви пережили.

Вони запитають вас про ваші конкретні симптоми та історію та складуть діагноз і план лікування на основі ваших конкретних потреб.

Чи можна їздити з мігралепсією?

Якщо ви за кермом і відчуваєте, що ось-ось трапиться напад, негайно зупиніться.

Деякі штати просять людей повідомити Департаменту транспортних засобів (DMV), що вони мають епілепсію, і вимагають, щоб у них не було нападів протягом певної кількості місяців, перш ніж їм дозволять керувати автомобілем.

Симптоми мігрені також можуть зробити вас нездатними безпечно керувати автомобілем. Вони можуть включати:

• значний біль
• блювота
• візуальна аура
• порушення руху
• труднощі з увагою

Якщо ви за кермом і у вас почалася мігрень, зупиніться і зачекайте, доки симптоми, що відволікають або погіршують, пройдуть.

Якщо ви приймаєте ліки від мігрелепсії, епілепсії або мігрені, препарат також може погіршити вашу здатність керувати автомобілем. Запитайте у свого медичного працівника або фармацевта, чи безпечно керувати автомобілем під час його прийому.

Коли звернутися до лікаря

Викличте екстрену медичну допомогу, якщо судомний напад триває більше 5 хвилин або якщо ви чи хтось із вами отримали травму під час нападу.

Якщо у вас була мігрень з аурою, яка спровокувала напад, можливо, у вас була мігралепсія.

Однак, навіть якщо ви не впевнені, але ви відчували один або кілька сильних головних болів, варто відвідати медичного працівника.

Запишіть всю можливу інформацію про те, що сталося до, під час і після епізоду, і розкажіть своєму лікарю. Це допоможе їм поставити діагноз і визначити тригери.

Якщо у вас вперше стався судомний напад, незалежно від того, була у вас мігрень чи ні, зверніться до медичного працівника.

Вчені сперечаються про те, чи мігралепсія або епілепсія, викликана мігренню, насправді існує як окремий стан.

Однак і мігрень, і судоми є серйозними станами.

Якщо ви відчуваєте або окремо, або якщо ви відчуваєте їх разом і думаєте, що у вас може бути мігралепсія, запишіть інформацію про подію та негайно зверніться до медичного працівника.