Що таке міофасціальний больовий синдром?

Симптоми

Поширені симптоми MPS включають:

• глибокий біль в локалізованих ділянках м’язів
• біль, яка посилюється, коли уражений м’яз розтягується або напружується
• біль у м’язах, який посилюється або не зменшується з часом
• наявність хворобливих вузлів у м’язах, які при натисканні викликають інтенсивний локалізований або посилений біль
• м’язи, які слабкі, жорсткі, негнучкі або мають обмежений діапазон руху
• порушення настрою або сну

Міофасціальний больовий синдром проти фіброміалгії

Більшість людей із болем і втомою в скелетних м’язах мають або фіброміалгію, або МПС. Фіброміалгія – це розлад поширеного м’язового болю. Його можна відчути по всьому тілу. Але люди з MPS відчувають локалізований біль у регіональних групах м’язів, таких як поперек, шия або щелепа.

MPS характеризується кількома локалізованими тригерними точками в натягнутих мотузкових смугах м’язів. Ці тригерні точки є ніжними і можуть викликати локальний біль. Але їх визначальна характеристика полягає в тому, що вони викликають посилений біль. Фіброміалгія пов’язана з множинними, більш поширеними хворобливими точками. Вони відрізняються від тригерних точок, оскільки не викликають посиленого болю.

Причини і фактори ризику

Більшість точок виникає через надмірне навантаження на м’язи, м’язову травму (травми) або психологічний стрес. Тригерні точки часто виникають внаслідок тривалої повторюваної діяльності, як-от підняття важких предметів на роботі або цілий день роботи за комп’ютером. Жоден окремий фактор не відповідає за розвиток міофасціальних тригерних точок. Поєднання факторів, що сприяють, може включати:

• погана постава
• тривалий час сидіння в незручних позах
• дефіцит харчування
• серйозна відсутність фізичних навантажень або руху
• будь-які травми кістково-м’язової системи або міжхребцевих дисків
• загальна втома
• нестача сну
• гормональні зміни (менопауза)
• інтенсивне охолодження м’язів (наприклад, під час сну перед кондиціонером)
• емоційні проблеми (депресія, тривога)
• інші больові або запальні стани
• ожиріння
• куріння

Діагностика

Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб знайти міофасціальні тригерні точки. Ваш лікар буде шукати ніжні вузлики в натягнутих смужках ваших м’язів і натискати на них, щоб знайти реакцію болю. При натисканні на тригерну точку ваш лікар відчує посмикування м’язів (також званий «знак стрибка»).

Немає інших тестів, які можуть показати наявність MPS. Ваш лікар покладатиметься на вас, щоб описати, де і як ви відчуваєте біль. Важливо розповісти своєму лікарю про всі ваші поточні симптоми та про будь-які минулі травми чи операції.

Існує кілька різних типів міофасціальних тригерних точок, які ваш лікар може виявити, включаючи:

• активні тригерні точки: Ці тригерні точки являють собою вузли в натягнутій м’язовій смузі. Вони, як правило, є джерелом м’язового болю. Вони дуже ніжні, викликають посилений біль і сіпаються при дотику.
• приховані тригерні точки: Ці вузлики не викликають болю при дотику. Вони можуть залишатися бездіяльними роками і активними, коли є стрес або травма.
• вторинна тригерна точка: Це болюча точка в м’язі, яка активізується, коли ви напружуєте інший м’яз.
• супутникова міофасціальна точка: Це хворобливе місце, яке стає активним, оскільки воно розташоване поблизу іншої тригерної точки.

Таблиця тригерних точок міофасціального больового синдрому

Лікування

Міофасціальний больовий синдром вимагає багатостороннього плану лікування. Багато людей поєднують ліки з іншими методами лікування, які знімають скутість і біль у м’язах.

Ліки

Існує кілька ліків, які можуть полегшити симптоми МПС, зокрема:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП): Безрецептурні препарати, такі як ацетамінофен (Tylenol) та ібупрофен (Advil), можуть полегшити біль і набряк.
• анальгетики: Можна розглянути знеболюючі засоби, такі як пластир з лідокаїном або диклофенаком, трамадол, інгібітори ЦОГ-2 і тропісетрон (не доступний у Сполучених Штатах).
• міорелаксанти: Бензодіазепіни та тизанідин (Zanaflex) можуть зменшити м’язові спазми.
• протисудомні засоби: Габапентин (Neurontin) і прегабалін (Lyrica) можуть зменшити біль і зменшити м’язові спазми.
• трициклічні антидепресанти: Вони показані для лікування хронічного болю, фіброміалгії та нервового болю, які є станами, які нагадують MPS.
• Ін’єкції ботокса: Ботулінічний тип А є потужним нейротоксином, який запобігає скорочення м’язів і може надавати знеболюючу дію.

Сухе проколювання

Сухе введення голкою є одним із найшвидших способів інактивації міофасціальних тригерних точок. Ваш лікар вставить голку безпосередньо в вашу тригерну точку, перемістить її і встромить і витягне її. Це може бути досить болючим, але це один з найефективніших способів інактивації тригерної точки та зменшення болю. Деякі клініцисти використовують голки для акупунктури, які менші та менш болючі, ніж голки для підшкірного введення. Існує ряд ключових відмінностей між сухим голковколюванням і голковколюванням.

Ін’єкції тригерної точки

Ін’єкції тригерної точки схожі на суху голку, але в тканини вводять лише розчин. Зазвичай лікарі вводять фізіологічний розчин або місцевий анестетик, наприклад лідокаїн. Ефекти можна порівняти з сухими голками, але процедура може викликати менший дискомфорт. Ін’єкції стероїдів у тригерні точки також є варіантом.

Ультразвукова терапія

Ультразвукові апарати передають звукові хвилі в тканини через звукопровідний гель, нанесений на шкіру. Звукові хвилі можуть нагрівати та розслабляти м’язи, покращувати кровотік та видаляти рубцеву тканину. Знеболюючий ефект може бути мінімальним. Але це лікування може зменшити жорсткість і збільшити рухливість, якщо робити перед розтягуванням. Ультразвукова терапія успішно використовується для лікування болю, пов’язаної з ревматоїдним артритом, тому, можливо, варто обговорити це зі своїм лікарем.

Лікувальний масаж

Існує кілька видів масажних процедур, які можуть розслабити міофасціальні тригерні точки. До них належать:

• пасивний ритмічний випуск
• активне ритмічне звільнення
• шиацу (точковий масаж)
• скидання тиску тригерної точки

Лікувальний масаж посилює приплив крові і розігріває м’язи. Це може допомогти зменшити скутість і полегшити біль. Масажист може використовувати великий палець, щоб тиснути на ваші тригерні точки, що посилить біль, а потім зніме м’язову напругу.

Розпиліть і розтягніть

Розтяжка допомагає багатьом людям з MPS. Деякі фізіотерапевти наносять на область м’язів холодний, знеболюючий спрей, перш ніж провести когось через розтяжку. Є також кілька м’яких вправ і розтяжок, які можна спробувати вдома, щоб зменшити біль.

Домашні засоби

Є кілька кроків, які ви можете зробити вдома, щоб зменшити біль і покращити якість свого життя.

• Виберіть краще крісло на роботі та покращте поставу.
• Спробуйте відрегулювати висоту комп’ютера так, щоб він потрапляв на природну лінію очей.
• Спробуйте новий матрац або змініть позу для сну.
• Практикуйте йогу, пілатес або іншу техніку розтяжки. Ці вправи пілатесу для людей із симптомами фіброміалгії також можуть допомогти вашим симптомам МПС.
• Під час підйому важких предметів носіть фіксатор для спини.
• Використовуйте персональний масажер або вібраційний пристрій.
• Почніть програму вправ і щодня змушуйте м’язи рухатися.
• Зверніться до фахівця з психічного здоров’я і знизьте рівень стресу.
• Використовуйте пакет з льодом відразу після будь-якої травми м’язів.
• Використовуйте вологе тепло для лікування запалення м’язів. Дізнайтеся, як зробити власну грілку.
• Прийміть гарячу ванну.
• Використовуйте тяговий пристрій.
• Практикуйте уважність, щоб впоратися з болем.

Ускладнення

Міофасциальний больовий синдром може вплинути на якість вашого життя. Можливо, ви не зможете брати участь у фізичній активності, яка вам подобалася. Це може призвести до депресії та ізоляції. MPS також може вплинути на вашу мобільність. Звернення за лікуванням, коли з’являються перші симптоми, пошук групи підтримки та розмова з друзями та родиною можуть допомогти.

Яка перспектива?

MPS може бути складною умовою для життя. Ключем до подолання болю буде комплексне лікування. Не існує єдиного лікування, яке найкраще підходить для всіх, тому не засмучуйтеся, якщо одне лікування не спрацює. Але за допомогою певної форми лікування та вибору здорового способу життя біль від МПС можна успішно впоратися.