Неонатальна алоімунна тромбоцитопенія є рідкісним, але потенційно небезпечним для життя станом новонароджених. Це може спричинити крововилив у мозок і довгострокові наслідки. Лікування зазвичай передбачає переливання тромбоцитів або антитіл.
Неонатальна алоімунна тромбоцитопенія (НАІТ) є рідкісним, але потенційно важким станом, який вражає новонароджених. Лікарі також називають це фетальна та неонатальна алоімунна тромбоцитопенія (FNAIT), оскільки вона також може вражати плід.
«Тромбоцитопенія» означає, що кількість тромбоцитів занадто низька. Тромбоцити є компонентом крові, який сприяє її згортанню. Без достатньої кількості тромбоцитів підвищується ризик кровотечі.
У цій статті розглядаються причини, симптоми, діагностика та лікування NAIT.
Що викликає неонатальну алоімунну тромбоцитопенію?
Хоча існує кілька причин низького рівня тромбоцитів у новонароджених, NAIT є найпоширенішою. Це все ще рідко, але трапляється приблизно
У NAIT імунна система породіллі визначає тромбоцити крові дитини як загрозу.
Тромбоцити дитини часто містять антиген, успадкований дитиною від іншого біологічного батька. Імунна система матері не розпізнає цей антиген, викликаючи утворення антитіл, які атакують і руйнують тромбоцити плода.
Цей процес може відбуватися, коли народжуючий батько піддається впливу крові дитини під час вагітності або пологів.
Аутоімунна проти алоімунної тромбоцитопенії
Префікс «авто» означає «сам». Аутоімунна тромбоцитопенія, більш відома як імунна тромбоцитопенія (ІТП), виникає, коли імунна система неправильно націлює та руйнує власні тромбоцити. Цей стан може вразити будь-кого в будь-якому віці.
Префікс «алло» означає «інший». FNAIT виникає, коли чужа імунна система — в даному випадку імунна система матері — націлена на тромбоцити плода або новонародженого та знищує їх. Цей стан виникає лише під час вагітності або протягом кількох тижнів після пологів.
Які симптоми неонатальної алоімунної тромбоцитопенії?
Легкі випадки NAIT не завжди викликають помітні симптоми. Дійсно, симптоми частіше спостерігаються при помірному або надзвичайно низькому рівні тромбоцитів.
Якщо у вашого новонародженого є тромбоцитопенія, ви можете помітити:
- червоні або коричневі точкові плями на шкірі (петехії)
- великі фіолетові або червоні плями зміни кольору шкіри (пурпура)
- синці
- кров у сечі або калі (гематурія)
- опуклість під шкірою голови дитини (кефалогематома)
Які можливі ускладнення неонатальної алоімунної тромбоцитопенії?
NAIT може спричинити небезпечну для життя кровотечу в мозок, відому як внутрішньочерепний крововилив (ВЧК).
ICH у плода або новонародженого є невідкладною медичною допомогою. Це може спричинити постійне неврологічне пошкодження, що призведе до:
- інтелектуальна недостатність
- дитячий церебральний параліч
- судоми
- втрата слуху
Без лікування ICH може бути летальним.
ICH зустрічається у 8–22% немовлят з NAIT, які не отримують лікування. У першонароджених дітей ускладнення, як правило, є більш серйозними, оскільки NAIT часто не діагностується під час першої вагітності.
Кровотеча, пов’язана з тромбоцитопенією, також може виникати в шлунково-кишковому тракті, легенях і очах, що призводить до додаткових ускладнень.
Згідно з дослідженням 2018 року, батьки плодів із FNAIT можуть мати підвищений ризик викидня.
Як лікарі діагностують неонатальну алоімунну тромбоцитопенію?
Виявити тромбоцитопенію у плода під час вагітності досить складно. Іноді УЗД може виявити проблеми в мозку, але лікарям потрібні додаткові тести, щоб визначити причину.
Але загалом більшість вагітних не проходять скринінг плода на FNAIT, якщо це не було під час попередньої вагітності. Лікарі схильні діагностувати його після народження у новонароджених із супутніми симптомами.
Якщо лікар запідозрить NAIT, він призначить аналізи крові вам, другому з батьків і новонародженому. Аналіз крові може ідентифікувати людські тромбоцитарні антигени та антитіла, пов’язані з FNAIT.
Яке лікування неонатальної алоімунної тромбоцитопенії?
Новонароджені з тромбоцитопенією зазвичай отримують переливання тромбоцитів. Оскільки ускладнення тромбоцитопенії можуть бути серйозними, ваш лікар, ймовірно, не буде чекати, щоб підтвердити NAIT, перш ніж рекомендувати переливання.
Інше лікування при виявленні алоімунної тромбоцитопенії у плода. Батько, що народжував дитину, може отримувати внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG), приймати кортикостероїди, щоб зменшити відповідь імунної системи, або обидва.
Які перспективи для немовлят з неонатальною алоімунною тромбоцитопенією?
Немовлята без ускладнень, які отримують відповідне лікування, швидше за все, повністю одужають, оскільки рівень тромбоцитів у них підвищиться. Зазвичай це відбувається через 2-4 тижні.
Немовлята з NAIT, у яких розвивається ICH, мають більший ризик довгострокових неврологічних проблем і навіть смерті до
NAIT є рідкісним захворюванням, яке вражає новонароджених. Це відбувається, коли імунна система породіллі руйнує тромбоцити крові плода або новонародженого.
Тромбоцити допомагають вашій крові згортатися. Нестача тромбоцитів може призвести до таких симптомів, як зміна кольору шкіри та синці. У деяких випадках це може спричинити такі ускладнення, як небезпечна для життя крововилив у мозок.
Новонароджені з тромбоцитопенією зазвичай отримують переливання тромбоцитів, щоб швидко підвищити рівень тромбоцитів. Поговоріть з лікарем, щоб дізнатися більше про це лікування.
Discussion about this post