Що таке нефрологія і чим займається нефролог?

Огляд

Нефрологія – це спеціальність внутрішньої медицини, яка зосереджується на лікуванні захворювань, що вражають нирки.

У вас дві нирки. Вони розташовані під грудною кліткою по обидва боки від хребта. Нирки виконують кілька життєво важливих функцій, серед яких:

• видалення відходів і зайвої рідини з крові
• підтримка електролітного балансу вашого організму
• вивільнення гормонів з такими функціями, як контроль артеріального тиску

Робота нефролога

Нефролог – це тип лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань нирок. Нефрологи не тільки володіють знаннями щодо захворювань, які особливо впливають на нирки, але вони також добре знають, як захворювання або дисфункція нирок можуть вплинути на інші частини вашого тіла.

Хоча ваш лікар первинної ланки буде працювати, щоб допомогти запобігти та лікувати ранні стадії захворювання нирок, нефролог може бути викликаний, щоб допомогти діагностувати та лікувати більш важкі або складні захворювання нирок.

Освіта та підготовка лікаря-нефролога

Для того, щоб стати нефрологом, потрібно спочатку закінчити медичний факультет. Медична школа триває чотири роки і вимагає попереднього ступеня бакалавра.

Після отримання медичної освіти вам потрібно буде пройти трирічну ординатуру, яка зосереджена на внутрішніх хворобах. Ординатура дозволяє новим лікарям отримувати подальше навчання та освіту в клінічних умовах та під наглядом більш старших клініцистів.

Після отримання сертифікату з внутрішньої медицини ви повинні закінчити дворічну стипендію за спеціальністю нефрологія. Ця стипендія додатково відточує знання та клінічні навички, необхідні для спеціальності. Після завершення стипендії ви можете скласти іспит, щоб отримати сертифікацію з нефрології.

Захворювання, які лікує нефролог

Нефрологи можуть працювати з вами, щоб допомогти діагностувати та лікувати такі стани:

• кров або білок в сечі

• хронічне захворювання нирок

• камені в нирках, хоча уролог також може лікувати це

• інфекції нирок
• набряк нирок через гломерулонефрит або інтерстиціальний нефрит
• рак нирки
• полікістоз нирок
• гемолітико-уремічний синдром
• стеноз ниркової артерії
• нефротичний синдром
• термінальна стадія захворювання нирок

• ниркова недостатність, як гостра, так і хронічна

Нефролог також може бути залучений, коли інші фактори викликають захворювання або дисфункцію нирок, включаючи:

• високий кров’яний тиск
• цукровий діабет
• хвороба серця

• аутоімунні захворювання, такі як вовчак

• ліки

Тести та процедури, які може провести або призначити нефролог

Якщо ви відвідуєте нефролога, він може брати участь у виконанні різноманітних тестів і процедур або інтерпретації результатів.

Лабораторні дослідження

Для оцінки функції нирок можна використовувати широкий спектр тестів. Ці тести зазвичай проводять на зразку крові або сечі.

Аналізи крові

• Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Цей тест визначає, наскільки добре ваші нирки фільтрують кров. ШКФ починає знижуватися нижче норми при захворюваннях нирок.
• Креатинін сироватки. Креатинін є непотрібним продуктом, який міститься у більш високих рівнях у крові людей з дисфункцією нирок.
• Азот сечовини крові (BUN). Як і у випадку з креатиніном, виявлення високого рівня цього відходу в крові є ознакою дисфункції нирок.

Аналізи сечі

• Аналіз сечі. Цей зразок сечі можна перевірити за допомогою щупа на рН, а також на наявність аномальної кількості крові, глюкози, білка або бактерій.
• Співвідношення альбумін/креатинін (ACR). Цей тест сечі вимірює кількість білка альбуміну у вашій сечі. Альбумін в сечі є ознакою порушення функції нирок.
• 24-годинний збір сечі. Цей метод використовує спеціальний контейнер для збору всієї сечі, яку ви виробляєте протягом 24-годинного періоду. На цьому зразку можна провести подальші випробування.
• Кліренс креатиніну. Це показник креатиніну як у зразку крові, так і в зразку 24-годинної сечі, який використовується для розрахунку кількості креатиніну, який вийшов із крові та перемістився в сечу.

Процедури

Окрім перегляду та інтерпретації результатів ваших лабораторних досліджень, нефролог також може виконувати або співпрацювати з іншими спеціалістами над такими процедурами:

• обстеження нирок, такі як ультразвукове дослідження, КТ або рентген

• діаліз, включаючи встановлення діалізного катетера

• біопсії нирки
• пересадки нирки

Відмінності між нефрологією та урологією

Області нефрології та урології мають деяке перетинання, оскільки обидві вони можуть включати нирки. У той час як нефролог зосереджується на захворюваннях і станах, які безпосередньо впливають на нирки, уролог зосереджується на захворюваннях і станах, які можуть вплинути на сечовивідні шляхи чоловіків і жінок.

Сечовивідні шляхи включають нирки, а також кілька інших частин, таких як сечоводи, сечовий міхур і уретра. Уролог також працює з чоловічими репродуктивними органами, такими як пеніс, яєчка та простата.

Захворювання, які може лікувати уролог, можуть включати:

• камені в нирках
• інфекції сечового міхура
• проблеми контролю сечового міхура
• імпотенція
• збільшена простата

Коли звертатися до нефролога

Ваш лікар первинної ланки може допомогти запобігти та лікувати ранні стадії захворювання нирок. Однак іноді ці ранні стадії можуть не мати жодних симптомів або можуть мати неспецифічні симптоми, такі як втома, проблеми зі сном та зміна кількості сечовипускання.

Регулярне тестування може контролювати функцію нирок, особливо якщо у вас є ризик захворювання нирок. До цих груп входять люди з:

• високий кров’яний тиск
• цукровий діабет
• хвороба серця
• сімейна історія проблем з нирками

Тестування може виявити ознаки зниження функції нирок, наприклад зниження ШКФ або підвищення рівня альбуміну у вашій сечі. Якщо результати аналізів свідчать про швидке або триваюче погіршення функції нирок, лікар може направити вас до нефролога.

Ваш лікар також може направити вас до нефролога, якщо у вас є будь-яке з наступного:

• прогресуюча хронічна хвороба нирок
• велика кількість крові або білка у вашій сечі
• повторювані камені в нирках, хоча для цього вас також можуть направити до уролога
• високий кров’яний тиск, який залишається високим, навіть якщо ви приймаєте ліки
• рідкісна або спадкова причина захворювання нирок

Як знайти нефролога

Якщо вам потрібно звернутися до нефролога, ваш лікар первинної ланки повинен мати можливість направити вас до нього. У деяких випадках ваша страхова компанія може вимагати, щоб у вас було направлення від лікаря первинної ланки, перш ніж ви зможете відвідати спеціаліста.

Якщо ви вирішили не отримувати направлення від свого лікаря первинної ланки, зверніться до страхової компанії, щоб отримати список найближчих спеціалістів, які охоплені вашою страховою мережею.

Нефролог – це тип лікаря, який спеціалізується на захворюваннях і станах, які впливають на нирки. Вони працюють для лікування таких станів, як хронічні захворювання нирок, ниркові інфекції та ниркова недостатність.

Ваш лікар первинної ланки, швидше за все, направить вас до нефролога, якщо у вас є складне або запущене захворювання нирок, яке вимагає допомоги спеціаліста.

Важливо пам’ятати, що якщо у вас є конкретні занепокоєння щодо проблем з нирками, ви повинні обов’язково обговорити їх зі своїм лікарем і попросити направлення, якщо це необхідно.