Що таке оцінка Меддрі та чому вона має значення?

Які ще бали можна використовувати?

Оцінка MDF є широко використовуваним інструментом оцінки. Модель оцінки термінальної стадії захворювання печінки (MELD) є ще одним часто використовуваним інструментом. Деякі з інших систем оцінки включають:

• Оцінка алкогольного гепатиту в Глазго (GAHS)
• Оцінка Чайлд-Теркотт-П’ю (CTP)
• Оцінка ABIC
• Гол Лілля

Як розраховується бал MDF?

Для обчислення оцінки MDF лікарі використовують ваш протромбіновий час. Це один із тестів, який вимірює, скільки часу потрібно для згортання крові.

Оцінка також використовує рівень білірубіну в сироватці крові. Це кількість білірубіну в крові. Білірубін – речовина, що міститься в жовчі. Білірубін – це речовина, яка утворюється, коли печінка руйнує старі еритроцити. У людини з захворюванням печінки ця цифра часто висока.

Люди з балом MDF менше 32 часто вважаються алкогольним гепатитом легкого та середнього ступеня тяжкості. Вважається, що люди з цим показником мають нижчий шанс смерті в найближчі кілька місяців. Як правило, приблизно від 90 до 100 відсотків людей все ще живуть через 3 місяці після отримання діагнозу.

Люди з балом MDF, що дорівнює або перевищує 32, мають важкий алкогольний гепатит. Вважається, що люди з таким балом мають вищі шанси на смерть у найближчі кілька місяців. Приблизно від 55 до 65 відсотків людей з цим показником все ще живуть через 3 місяці після встановлення діагнозу. Агресивне управління та молодший вік можуть покращити перспективи.

Як лікарі використовують оцінку Меддрі?

Ваш лікар часто визначає план лікування на основі вашої оцінки MDF та інших факторів. Вони можуть порекомендувати госпіталізацію, щоб вони могли уважно стежити за вашим станом. Під час госпіталізації ваш лікар часто:

• Уважно стежте за функцією печінки, щоб побачити, чи покращиться рівень.
• Лікування будь-яких ускладнень, пов’язаних із захворюванням печінки, пов’язаним із вживанням алкоголю.
• Використовуйте інші інструменти оцінки або обчисліть свій бал MELD. Для цього використовуються результати вашого білірубіну, креатиніну та міжнародного нормалізованого співвідношення (МНО), яке базується на вашому протромбіновому часі. Це допомагає вашому лікареві краще оцінити ваш стан. Оцінка MELD 18 і вище пов’язана з поганим прогнозом.
• Виконайте візуалізаційні тести, такі як ультразвукове дослідження та біопсія печінки, якщо необхідно.
• За потреби підтримайте вас через відмову від алкоголю.
• Поговоріть з вами про важливість утримання або відмови від алкоголю протягом усього життя. Якщо у вас алкогольний гепатит, пити будь-яку кількість алкоголю небезпечно.
• За потреби направте вас до програми боротьби з алкоголем та наркотиками.
• Поговоріть з вами про вашу соціальну підтримку для утримання від алкоголю.

Якщо ваша оцінка MDF нижча за 32

Оцінка MDF менше 32 означає, що у вас, ймовірно, легкий або помірний алкогольний гепатит.

Лікування алкогольного гепатиту легкого або середнього ступеня тяжкості включає:

• підтримка харчування, оскільки неправильне харчування може бути ускладненням алкогольного гепатиту
• повна відмова від алкоголю
• ретельна підтримуюча та подальша допомога

Якщо ваш бал MDF вищий за 32

Оцінка MDF, що дорівнює або перевищує 32, означає, що у вас, ймовірно, важкий алкогольний гепатит. Ви можете бути кандидатом на терапію кортикостероїдами або лікування пентоксифіліном.

Ваш лікар врахує фактори ризику, які можуть зробити небезпечним для вас прийом кортикостероїдів. Підвищити ризик можуть наступні фактори:

• Вам більше 50 років.
• У вас неконтрольований цукровий діабет.
• Ви отримали травму нирок.
• У вас високий рівень білірубіну, який не знижується незабаром після госпіталізації.
• Ви все ще вживаєте алкоголь. Чим більше ви п’єте, тим вище ризик смерті.
• У вас лихоманка, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, панкреатит або інфекція нирок. Будь-яке з них може означати, що ви не можете безпечно приймати кортикостероїди.
• У вас є ознаки печінкової енцефалопатії, які включають сплутаність свідомості. Це одне з найнебезпечніших ускладнень алкогольного гепатиту.

Рекомендації щодо лікування важкого алкогольного гепатиту можуть включати:

• Підтримка харчування за допомогою ентерального годування, також званого годуванням через зонд. Поживні речовини у рідкій формі доставляють живлення безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник за допомогою зонда. Парентеральне харчування здійснюється за допомогою вени. Ускладнення алкогольного гепатиту часто визначають, який тип харчової підтримки є найкращим.
• Лікування кортикостероїдами, такими як преднізолон (Prelone, Predalone). Можливо, вам доведеться приймати цей препарат протягом певного періоду часу.
• Лікування пентоксифіліном (Pentoxil, Trental) може бути варіантом залежно від вашого конкретного стану.

Outlook

Оцінка Maddrey – це інструмент, який ваш лікар може використовувати, щоб допомогти розробити план лікування алкогольного гепатиту. Цей показник допомагає вашому лікарю зрозуміти, наскільки важкий ваш стан. Ваш лікар, ймовірно, також буде спостерігати за вами на предмет інших ускладнень, таких як шлунково-кишкова кровотеча, панкреатит або ниркова недостатність.

Своєчасне агресивне лікування може покращити прогноз для людей з цим захворюванням, особливо якщо у вас важкий алкогольний гепатит.