Що таке пателлофеморальний артрит?

Пателлофеморальний артрит виникає, коли суглоб за колінною чашечкою зношується. Лікування зазвичай включає фізіотерапію та інші консервативні заходи, але якщо у вас є більш серйозні симптоми, вам може знадобитися хірургічне втручання.

Пателлофеморальний артрит є поширеною причиною болю в колінах, особливо у літніх людей. Він розвивається там, де колінна чашечка (колінна чашечка) контактує з кінцем стегнової кістки (кісткою верхньої частини ноги), оскільки хрящ між колінною чашечкою та стегновою кісткою зношується.

Більшість людей можуть впоратися зі своїми симптомами консервативно за допомогою таких методів лікування:

модифікація діяльності
фізіотерапія
ін’єкції стероїдів

Якщо ваш пателлофеморальний артрит не реагує на ці методи лікування, вам може знадобитися операція. Хірургія може варіюватися від мінімально інвазивних процедур, таких як хондропластика, до великих процедур, таких як повна заміна колінного суглоба.

У цій статті ми розглядаємо симптоми пателлофеморального артриту та те, як лікарі його діагностують і лікують.

Які симптоми пателлофеморального артриту?

Основним симптомом пателлофеморального артриту є біль за колінною чашечкою. У більшості людей цей біль виникає під час виконання дій, які тиснуть на колінну чашечку, наприклад:

стоячи на колінах
присідання
підйом і спуск по сходах
вставання з низьких стільців
такі вправи, як випади або присідання
катання на велосипеді

Ви також можете:

мати жорсткість
є набряки
чути гучні звуки, коли ви рухаєте коліном

Якщо у вас важкий пателлофеморальний артрит, ваше коліно може застрягти, коли ви намагаєтеся його випрямити.

Що викликає пателлофеморальний артрит?

Пателлофеморальний артрит є результатом втрати хряща між колінною чашечкою та простором на кінці стегнової кістки, який називається трохлеарною борозенкою.

Наявність захворювання, яке змінює спосіб руху колінної чашечки, може збільшити ймовірність розвитку пателлофеморального артриту, наприклад:

дисплазія: Дисплазія виникає, коли ваша колінна чашечка не прилягає належним чином до трохлеарної борозни.
Перелом колінної чашечки: Розлом колінної чашечки може спричинити її загоєння шорстким краєм, який стирає хрящ.

Стани, пов’язані із запаленням у всьому тілі, також можуть призвести до руйнування хряща в коліні. Деякі з них умови включати:

ревматоїдний артрит
псоріатичний артрит
хвороба Марі-Штрюмпеля
ювенільний ревматоїдний артрит
системний червоний вовчак

Хто отримує пателлофеморальний артрит?

Люди з пателлофеморальним артритом часто мають в анамнезі нестабільну, ослаблену або неправильно розташовану колінну чашечку.

Інший фактори ризику включати:

збільшення віку
ожиріння
історія перелому надколінка
попередній вивих або підвивих колінної чашечки (частковий вивих)
біг високої інтенсивності або важка атлетика
артрит інших суглобів в анамнезі

Люди, у яких у дитинстві був вивих колінної чашечки може розвинутися симптоми пателлофеморального артриту у дорослих середнього віку. Без попередньої травми стан, як правило, розвивається у літніх людей через дегенерацію.

Як лікарі діагностують пателлофеморальний артрит?

Лікарі можуть діагностувати пателлофеморальний артрит за допомогою комбінації таких ознак:

перегляд історії хвороби
запитуючи вас про ваші симптоми
проведення фізичного огляду для:
- перевірте коліно на предмет неправильного розташування суглобів
- перевірте свій діапазон рухів
- оцініть стабільність свого коліна
запит на тестування зображень, наприклад рентген або МРТ

Під час фізичного огляду ваш лікар може попросити вас зробити це тести як от:

Тест з кроком вниз, коли ви присідаєте на одній нозі на короткій коробці
присідання на одній нозі
тести на гнучкість
тест стрибка на двох ногах
одноногий стрибковий тест

Стадії пателлофеморального артриту

Лікарі часто класифікують пателлофеморальний артрит на чотири етапизалежно від того, як ваш суглоб виглядає на зображенні:

Помірний: У вас більше 3 міліметрів (мм) суглобової щілини.
Помірний: У вас менше 3 мм суглобової щілини, але немає контакту з кісткою.
Сильний: Ваші кісткові поверхні стикаються менш ніж на чверть вашого суглоба.
Дуже важкий: У вас є кістковий контакт через всю поверхню суглоба.

це допомогло?

Які нехірургічні методи лікування пателлофеморального артриту?

Більшість випадків пателлофеморального артриту не потребують хірургічного втручання. Деякі з найпоширеніших нехірургічних методів лікування включають:

Модифікація діяльності: Уникайте діяльності, яка викликає загострення симптомів, наприклад підйому сходами.
Втрата ваги: Це може бути зосереджено на втраті ваги, якщо у вас надмірна вага, або підтриманні помірної ваги, щоб зменшити навантаження на коліна.
фізіотерапія: Фізична терапія може допомогти зміцнити м’язи навколо коліна та зняти навантаження на колінний суглоб. Є якісні докази що фізіотерапія зменшує короткочасний біль. Дослідники все ще вивчають довгострокові переваги.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): НПЗЗ потенційно можуть зменшити набряк і запалення.
Ін’єкції стероїдів: Ін’єкції стероїдів можуть допомогти зменшити набряк і запалення.
Віскодоповнення: Віскодоповнення передбачає введення речовини в суглоб для покращення суглобової рідини. Дослідники все ще вивчають це лікування.

Які хірургічні варіанти лікування пателлофеморального артриту?

Для лікування пателлофеморального артриту доступні кілька типів операцій, зокрема:

хондропластика: Хондропластика передбачає обрізання ділянок хряща для згладжування поверхні суглоба. Це малоінвазивна процедура, яка виконується за допомогою тонкої трубки під назвою артроскоп.
Перенесення горбистості великогомілкової кістки: Хірург злегка пересуває шишку в передній частині коліна, де прикріплюється сухожилля надколінка, щоб змінити рух колінної чашечки.
Перебудова колінної чашечки: Хірург вирівнює або відпускає тканину з обох боків колінної чашечки, щоб змінити її положення.
Пересадка хряща: Хірург бере хрящ з іншої частини коліна або від донора, щоб зменшити тертя між колінною чашечкою та стегновою кісткою. Лікарі зазвичай залишають цю процедуру для молодих людей з невеликими пошкодженнями.
Пателлофеморальна заміна: Пателлофеморальна заміна також називається частковою заміною колінного суглоба. Хірург видаляє пошкоджений хрящ і невелику частину стегнової кістки. Вони прикріплюють кришку до задньої частини колінної чашечки та шматок тонкого металу до стегнової кістки.
Повна заміна колінного суглоба: Повна заміна колінного суглоба є найбільш масштабним хірургічним варіантом. Він передбачає заміну всього колінного суглоба протезом з металу та інших синтетичних матеріалів.

Які перспективи для людей з пателлофеморальним артритом?

Перспективи для людей з пателлофеморальним артритом значно відрізняються. Це, як правило, має a відносно добре перспективи, і люди часто можуть впоратися з цим без операції.

Однак пателлофеморальний артрит є прогресуючим, тобто симптоми можуть погіршуватися, оскільки дегенерація триває з часом. Вам може знадобитися більш агресивне лікування, коли стан прогресує.

Фактори, які можуть змусити вас вимагати більш агресивного лікування включати:

похилий вік
ураження суглоба між стегновою та великогомілковою кістками
ожиріння
інші хронічні захворювання

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про пателлофеморальний артрит.

Чи можна вилікувати пателлофеморальний артрит?

Пателлофеморальний артрит та інші типи остеоартриту не піддаються лікуванню. Деякі люди можуть впоратися з симптомами за допомогою консервативних методів або хірургічного втручання.

Чи є пателлофеморальний артрит серйозним?

Пателлофеморальний артрит може спричиняти симптоми від легких до важкий і змінює життя. Воно має тенденцію погіршуватися з часом, але деякі люди можуть впоратися зі своїми симптомами лише за допомогою консервативних методів лікування.

Чи болить пателлофеморальний артрит?

Біль є найпоширенішим симптомом пателлофеморального артриту. Біль може варіюватися від легкого до сильного і, як правило, посилюється, коли ви тиснете на колінну чашечку.

Пателлофеморальний артрит є поширеною причиною болю в колінах. Найпоширенішим симптомом є біль за колінною чашечкою, коли ви перебуваєте в положеннях, які створюють навантаження на коліно.

Лікування зазвичай включає фізіотерапію або інші консервативні варіанти. Лікар може порекомендувати операцію для лікування більш серйозних симптомів. Хірургічні варіанти варіюються від мінімально інвазивних до повної заміни колінного суглоба.