Що таке постстрептококовий реактивний артрит (PSRA)?

PSRA є рідкісним ускладненням стрептококової інфекції. Симптоми включають біль у суглобах, набряк і скутість, які виникають раптово через 7–10 днів після зараження. Більшість людей одужують протягом декількох тижнів або місяців.

Постстрептококовий реактивний артрит (PSRA) є рідкісним ускладненням стрептококової інфекції групи A (GAS). При PSRA антитіла, вироблені під час недавньої інфекції, викликають запалення суглобів.

ГАЗові інфекції, такі як стрептококкова ангіна, дуже поширені. Але PSRA рідко зустрічається в Сполучених Штатах, вражаючи лише 1-2 людини на 100 тис щорічно.

Щоб лікар поставив діагноз PSRA, ви повинні ні відповідають критеріям гострої ревматичної лихоманки (ГРН), окремого та дуже рідкісного ускладнення ГАЗ-інфекції.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися про симптоми PSRA, як лікарі діагностують і лікують його, і коли ви можете очікувати одужання.

Які симптоми постстрептококового реактивного артриту?

Характерними симптомами PSRA є:

Артрит

Основним симптомом PSRA є артрит (біль у суглобах, припухлість і скутість) принаймні в одному з ваших суглобів. Артрит виникає раптово приблизно через 7–10 днів після інфікування ГАЗом і триває в середньому 2 місяці до вирішення.

Він може не негайно реагувати на звичайні протизапальні знеболюючі препарати, такі як ібупрофен.

Старіший огляд дослідження розглядав англомовні повнотекстові статті, ідентифіковані на PubMed і Medline на основі пошукових термінів «стрептококовий» і «артрит». Дослідники повідомили, що приблизно у чверті людей із PSRA розвинувся артрит лише одного суглоба. У інших 37% були уражені два-чотири суглоби, а в решти розвинувся артрит у п’яти або більше суглобах.

Згідно з тематичним оглядом 2021 року, менші, новіші дослідження виявили подібні результати, хоча контрольованих досліджень бракує.

При PSRA артрит найчастіше вражає коліно, щиколотку, зап’ястя або стегно.

Теносиновіт

Запалення оболонок сухожиль (теносиновіт), мембран, що обертаються навколо сухожиль, відбувається приблизно 35% людей із PSRA. Ви також можете розвинути вузлики вздовж сухожиль.

Кардит

Діти з PSRA можуть мати невеликий ризик (до 5,8%) розвитку запалення серця (кардиту). Це може початися через 1-18 місяців після появи артриту.

Багато випадків протікають безсимптомно. Тим не менш, деякі діти з кардитом можуть відчувати:

втома
запаморочення
серцебиття
непритомність

Якщо вашій дитині поставлено діагноз PSRA, вона пройде скринінг на кардит. У рідкісних випадках розвитку кардиту лікар змінить діагноз на ГНН.

Наявні дослідження вказує на те, що дорослі з PSRA роблять ні розвивається кардит.

Кому загрожує постстрептококовий реактивний артрит?

PSRA вражає дітей і молодих людей з недавнім ГАЗові інфекції. Пік початку у віці 8–14 років і знову близько 21–37 років.

PSRA однаково впливає на всі статі.

Ймовірно, генетика відіграє певну роль у визначенні ризику. Люди з PSRA частіше експресують ген, який називається HLA DRB1*01.

Як лікарі діагностують постстрептококовий реактивний артрит?

Лікарі можуть діагностувати PSRA на основі ваших симптомів і результатів лабораторних досліджень. Вони також можуть вимагати тести зображення як рентген, МРТ, УЗД або КТ.

Люди з PSRA мають:

раптовий артрит принаймні в одному суглобі, який:
- починається через 1-2 тижні після стрептококової інфекції
- не зупиняється і не починає, або не переходить від одного суглоба до іншого
- не дуже швидко реагує на нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
підтвердження нещодавно перенесеної стрептококової інфекції (зазвичай за допомогою мазка з горла або аналізу крові)
відсутність доказів ГНН

Постстрептококовий артрит проти гострої ревматичної лихоманки

PSRA та ARF є рідкісними ускладненнями стрептококової інфекції. Обидва можуть викликати артрит, спровокований вашою імунною системою. Але артрит поводиться інакше:

	PSRA	ARF
Початок	7-10 днів після зараження	2-3 тижні після зараження
Тривалість	тривалий (від тижнів до місяців)	короткий (від днів до тижнів)
Біль переходить між суглобами	немає	так
Кількість уражених суглобів	принаймні один	кілька (п’ять і більше)
Відповідь на НПЗЗ	повільний	швидкий

Важливо, щоб отримати діагноз PSRA, ви не повинен відповідають діагностичним критеріям ГНН.

це допомогло?

Яке лікування постстрептококового реактивного артриту?

Якщо лікар поставить вам або вашій дитині діагноз PSRA, він призначить антибіотики для лікування інфекції, що спровокувала захворювання, і протизапальні препарати для лікування симптомів артриту.

Хоча кардит дуже рідкісний, експерти рекомендують ретельний моніторинг і профілактичне призначення антибіотиків 1 рік після отримання діагнозу.

Подальше спостереження у вашого лікаря також триватиме принаймні 1 рік, щоб переконатися, що ваші симптоми повністю зникнуть без ускладнень.

Які перспективи для людей з постстрептококовим реактивним артритом?

Зазвичай ви можете очікувати повного одужання після PSRA.

У PSRA артрит триває в середньому 2 місяці до самостійного зникнення, хоча є повідомлення про те, що симптоми тривають до 8 місяців. Існує ризик рецидиву артриту після припинення прийому протизапальних препаратів. Ваш лікар може допомогти впоратися з симптомами артриту, поки ви повністю не одужаєте.

У рідкісних випадках, коли розвивається кардит, ваш лікар змінить діагноз на ГНН і призначить відповідне лікування.

Інші постстрептококові ускладнення

більшість ГАЗові інфекції пройти успішне лікування без ускладнень.

Рідко інфекція ГАЗ може спричинити короткочасні ускладнення, коли інфекція поширюється безпосередньо на сусідні ділянки тіла, викликаючи абсцеси (скупчення гною) або потрапляючи в кров.

PSRA є імуноопосередкованим ускладненням інфекції GAS. Ваша імунна система виробляє антитіла у відповідь на інфекцію, але ці антитіла починають спричиняти проблеми.

Інші імуноопосередковані постстрептококові ускладнення включають:

ARF
постстрептококовий гломерулонефрит
дитячі аутоімунні нейропсихічні розлади, пов’язані зі стрептококовими інфекціями (PANDAS)

це допомогло?

Питання що часто задаються

Скільки триває постстрептококовий реактивний артрит?

Як тільки PSRA вражає певний суглоб, симптоми артриту тривають у середньому 2 місяці. Іноді симптоми артриту можуть зберігатися до кількох місяців.

Чи можу я запобігти постстрептококовий реактивний артрит?

PSRA є рідкісним ускладненням звичайної інфекції. Способи зниження ризику стрептококової інфекції включають:

регулярне миття рук
прикривати рот і ніс під час кашлю або чхання
уникати використання спільного посуду для їжі та пиття

Якщо у вас або вашої дитини виникають симптоми стрептококової ангіни або іншої інфекції ГАЗ, поговоріть з лікарем про обстеження та відповідне лікування.

Його не чисто що антибіотики можуть запобігти всім імуноопосередкованим постстрептококовим ускладненням. Але лікарі регулярно рекомендують антибіотики для деяких інфекцій ГАЗ, оскільки вони можуть зменшити ризик ГНН.

Чи реактивний артрит те саме, що ревматоїдний артрит?

Ні. Попередня інфекція викликає реактивний артрит. PSRA є одним із прикладів, хоча типовий реактивний артрит виникає внаслідок шлунково-кишкових або сечостатевих інфекцій. Антитіла, що утворюються під час інфекції, помилково реагують на ваші суглоби, викликаючи запалення.

Реактивний артрит є більш поширений у молодих дорослих чоловіків. Більшість людей з реактивним артритом повністю одужують.

Ревматоїдний артрит (РА) є хронічним аутоімунним захворюванням невідомої причини. RA має тенденцію вражати літніх людей, переважно жінок. Немає ліків, але ви можете контролювати симптоми, щоб запобігти довгостроковому пошкодженню суглобів.

Що ще може викликати реактивний артрит?

Багато інших мікробів можуть спровокувати реактивний артрит, зокрема:

кишкові інфекції, викликані такими бактеріями, як Salmonella, Campylobacter і Clostridioides
сечостатеві інфекції, такі як хламідіоз і гонорея
вірусні інфекції, такі як краснуха, епідемічний паротит і гепатит В

PSRA є рідкісним ускладненням інфекції GAS, що спостерігається у дітей старшого віку та молодих людей.

Артрит, що вражає один або кілька суглобів, починається приблизно через тиждень після інфікування ГАС і може не швидко реагувати на НПЗП. У вас також можуть розвинутися хворобливі вузлики на сухожиллях і, в окремих випадках, кардит. Симптоми можуть тривати від тижнів до місяців.

Лікар може допомогти відрізнити PSRA від інших форм артриту, таких як ГНН, які мають різні методи лікування та результати.

Лікування PSRA включає антибіотики та протизапальні препарати. Ваш лікар також може спостерігати за вами протягом року, але ви можете очікувати повного одужання.