Що таке псевдоаневризма і як її лікувати?

Де зазвичай розвиваються псевдоаневризми?

Псевдоаневризми виникають в ослаблених або пошкоджених ділянках артерій. Вони можуть виникнути спонтанно або в результаті пошкодження артерії.

Нерідкі випадки, коли псевдоаневризма розвивається після процедури катетеризації серця.

Насправді дослідження показують, що псевдоаневризма є поширеним явищем, коли стегнова артерія (велика артерія в паховій області) неодноразово проколювалася під час катетеризації.

Псевдоаневризма зазвичай розвивається поблизу місця введення, де вузька гнучка катетеризаційна трубка протягується вгору до серця.

Якщо катетер вставити в область паху, там може розвинутися псевдоаневризма.

Катетер також можна вставити в шию або руку. Тому псевдоаневризми можуть виникнути в цих областях, а також в інших артеріях тіла.

Які симптоми?

Якщо псевдоаневризма дуже мала, ви можете навіть не помітити, що вона у вас є. Але якщо ви помітили, що область дуже ніжна або набрякла, зверніться за медичною допомогою.

Ваш медичний працівник може запідозрити псевдоаневризму, якщо у вас з’являться такі симптоми:

• набряк або болючість у певній області, особливо якщо ви нещодавно пройшли процедуру
• хвороблива маса або шишка
• свистячий звук, званий шумом, який ваш лікар може почути за допомогою стетоскопа, що може свідчити про блокування кровотоку через артерію або звуження кровоносної судини

Що викликає псевдоаневризму?

Псевдоаневризми можуть виникати спонтанно.

Вони також можуть виникнути в результаті наступного:

• Катетеризація серця. Розроблена для діагностики або лікування певних захворювань серця, псевдоаневризма може розвинутися, якщо під час цієї процедури проколюють артерію.
• Травма. Травма або пошкодження аорти внаслідок нещасного випадку чи поранення може призвести до витоку крові, що спричинить утворення псевдоаневризми в навколишніх тканинах.
• Хірургічне ускладнення. Випадкове пошкодження стінки артерії під час хірургічного втручання може призвести до травми артерії, яка може призвести до витоку крові в навколишні області.
• інфекції. Інфекції іноді можуть призвести до псевдоаневризм. Наприклад, це рідко, але дослідження було показано, що деякі типи інфекцій можуть спричинити розвиток псевдоаневризми.
• Наявні аневризми: Відомо, що розриви існуючих аневризм також спричиняють розвиток псевдоаневризм.

Які фактори ризику?

Деякі фактори можуть збільшити ризик розвитку псевдоаневризми. Деякі з цих факторів ризику включають:

• місце пункції нижче загальної стегнової артерії
• застосування антиагрегантів
• використання препаратів для розрідження крові або антикоагулянтів

Як це діагностується?

УЗД є найбільш поширеним діагностичним засобом для виявлення псевдоаневризми.

Якщо ваш медичний працівник підозрює, що у вас псевдоаневризма, він, ймовірно, призначить ультразвукове дослідження або інший тип неінвазивного тесту.

Вони також можуть порекомендувати ангіографію. У цьому тесті використовується рентгенівське випромінювання, щоб уважніше розглянути ваші кровоносні судини.

Це включає в себе довгий, тонкий катетер, вставлений у ваш кровотік. Катетер випускає барвник у ваші артерії, що полегшує вашому медичному працівнику огляд їх на рентгенівському знімку.

Ангіограма є більш інвазивною процедурою, що означає, що вона несе в собі більше ризиків.

Які є варіанти лікування?

Початкове лікування може частково залежати від розміру псевдоаневризми.

Для невеликої псевдоаневризми ваш медичний працівник може запропонувати уважне очікування. Це означає, що вони пильно спостерігатимуть за ним, іноді використовуючи ультразвук, щоб отримати кращий вигляд.

Ваш медичний працівник може порекомендувати вам тим часом уникати таких дій, як підйом або перенесення важких речей.

Більші псевдоаневризми можуть потребувати більш негайного лікування. У минулому операція часто була єдиним виходом. У деяких випадках хірургічне втручання може бути найкращим варіантом лікування.

Однак тепер існують інші менш інвазивні варіанти лікування, включаючи компресію під контролем ультразвуку та ін’єкції тромбіну під контролем ультразвуку, які пояснюються більш детально нижче.

Компресія під контролем УЗД

Компресію під контролем ультразвуку зазвичай використовують лише для невеликих аневризм, які не зникають самі по собі.

Ваш медичний працівник використовуватиме ультразвуковий зонд, щоб забезпечити стиснення ділянки в 10-хвилинних циклах.

Один недолік полягає в тому, що це може бути дуже незручно. Під час процесу вам можуть знадобитися якісь знеболюючі ліки. Вам також може знадобитися кілька епізодів.

Дослідження показують, що показники успішності цієї процедури можуть варіюватися від 63 до 88 відсотків.

Ін’єкції тромбіну під ультразвуковим контролем

Ін’єкція тромбіну під ультразвуковим контролем є малоінвазивною процедурою, яка є досить простим процесом. Однак для деяких людей це може бути болючим.

По суті, ваш медичний працівник вводить у псевдоаневризму розчин, що містить тромбін, фермент, який сприяє згортанню крові. Мета цієї процедури — змусити зібрану кров згортатися.

Ін’єкція тромбіну під ультразвуковим контролем зазвичай є безпечною процедурою. За словами а 2017 дослідженнядає позитивні результати при лікуванні псевдоаневризм стегнової кістки. Інше більш масштабне дослідження також відзначило низький рівень ускладнень.

Хірургія

Хірургічне видалення було основним методом лікування до 1990-х років. Після появи компресії під ультразвуковим контролем хірургічне втручання не було єдиним варіантом лікування псевдоаневризми.

Хірургічне втручання зазвичай передбачає видалення псевдоаневризми та відновлення ослабленої або пошкодженої стінки кровоносної судини.

Порівняно з новішими методами хірургічне втручання є більш інвазивним і несе в собі більше ризиків. Крім того, це зазвичай вимагає більш тривалого перебування в лікарні.

Однак це може знадобитися деяким людям, коли інші методи не приносять успіху або є інші ускладнюючі фактори.

Outlook

Неінвазивні методи лікування, як правило, мають хороші показники успіху. Після лікування ваш медичний працівник, ймовірно, спостерігатиме за вами протягом деякого часу, щоб переконатися, що процедура спрацювала.

У деяких випадках може знадобитися подальше лікування. Проте, якщо вам потрібне більш обширне лікування, вам може знадобитися більш ретельний або тривалий догляд.

Розмір вашої псевдоаневризми також може відігравати важливу роль у рекомендаціях вашого медичного працівника щодо довгострокового прогнозу.

10-річна ретроспектива огляд Численні дослідження виявили певні докази того, що у людей з більшою псевдоаневризмою може бути більша ймовірність розвитку іншої.

За даними дослідження, рецидив був більш імовірним, якщо ширина псевдоаневризми становила 2 см і більше.

Проте дослідники відзначили, що деякі менші дослідження не виявили зв’язку між розміром псевдоаневризми та рецидивом.

дослідження припускає, що стан під назвою тромбоцитопенія також може бути фактором ризику рецидиву.

Люди з цим захворюванням мають низький рівень тромбоцитів. Тромбоцити — це особливі види клітин крові, які допомагають згортатися крові. Коли ці тромбоцити злипаються, це зупиняє ваше тіло від кровотечі.

Суть

Псевдоаневризми виникають в ослаблених або пошкоджених ділянках артерій. Ослаблена артерія може спричинити витік крові з кровоносної судини та накопичення в навколишніх тканинах.

Псевдоаневризми можуть розвинутися в будь-якій артерії, але найчастіше вони зустрічаються в стегновій артерії, особливо якщо ви пройшли процедуру катетеризації серця.

Псевдоаневризма також може бути викликана:

• травма
• хірургічні процедури
• інфекції

За останні кілька десятиліть лікування розвинулося, надаючи вам більше неінвазивних варіантів.

Важливо не ігнорувати симптоми псевдоаневризми. Якщо ви вважаєте, що у вас псевдоаневризма або існує ризик її розвитку, обов’язково поговоріть зі своїм медичним працівником про свої занепокоєння.