Синдром замкнутості — це рідкісний, але серйозний стан мозку, при якому ви втрачаєте здатність рухатися та говорити. Ви все ще у свідомості і, у більшості випадків, можете рухати очима та кліпати. Хоча лікування не існує, деякі методи лікування можуть покращити якість вашого життя.
Синдром замкнутості — це рідкісний стан, який виникає після пошкодження стовбура мозку. Хоча люди з синдромом замкнутості паралізовані і не можуть говорити, цей стан не заважає думати чи рухати очима.
У цій статті наведено огляд синдрому замкнутості, включаючи симптоми, причини, діагностику та лікування.
Що викликає синдром замкнутості?
Синдром блокування пов’язаний з пошкодженням ділянки стовбура мозку, яка називається мостом.
Ваш мозковий стовбур – це гілка, яка з’єднує мозок і спинний мозок. Міст, розташований у середині стовбура мозку, є важливим вузлом для нервів, які передають сенсорну та рухову інформацію від обличчя та тіла до мозку та навпаки.
При синдромі замкнутого моста мост зазнає пошкодження через:
- відсутність кровотоку
- інфекція
- травма
- маса
- розлад, який впливає на мієлінову оболонку
Деякі стани, які дослідники пов’язують із синдромом замкнутості, включають:
- бічний аміотрофічний склероз (БАС)
- згустки крові
- Синдром Гійєна-Барре (СГБ)
- розсіяний склероз (РС)
- мієліноліз
- передозування
- поліміозит
- інсульт
- черепно-мозкова травма (ЧМТ)
- пухлини
Інсульти – це
Хто отримує синдром замкнутості?
Кожен може отримати синдром замкнутості. Зважаючи на це, ви можете піддаватися підвищеному ризику, якщо у вас вже є або ви ризикуєте розвинути будь-яке з перерахованих вище захворювань.
Наприклад, люди з підвищеним ризиком інсульту, такі як люди похилого віку з високим кров’яним тиском, можуть дещо частіше розвинути синдром блокування.
Але майте на увазі, що хоча сотні тисяч людей щороку отримують інсульти, існує лише кілька нових випадків синдрому замкнутості. Іншими словами, ризик розвитку синдрому замкнутості після інсульту все ще дуже низький.
Наскільки рідко зустрічається синдром замкнутості?
Синдром замкнутості зустрічається вкрай рідко. Згідно з підрахунками Центру інформації про генетичні та рідкісні захворювання, менше 1000 людей у Сполучених Штатах хворіють на нього.
Які симптоми синдрому замкнутості?
Синдром замкнутості викликає фізичний параліч, але не впливає на когнітивні функції.
Іншими словами, хоча люди з синдромом не можуть говорити, дихати, жувати або пити, вони свідомі та усвідомлюють, що відбувається навколо них. Вони можуть бачити, чути і думати.
Існує три типи синдрому замкнутості в залежності від рівня фізичного паралічу. До них належать:
- Класична: При класичному синдромі замкнутості ви не можете рухати тілом, але можете рухати очима та моргати.
- Неповний: При синдромі неповного замикання ви можете робити деякі невеликі рухи, крім рухів очей і моргання.
- Повна нерухомість: При синдромі повної нерухомості ви повністю паралізовані і не можете рухати очима чи моргати.
Як лікарі діагностують синдром замкнутості?
Неврологи використовують кілька тестів для діагностики синдрому замкнутості та визначення потенційних причин пошкодження стовбура мозку.
Електрофізіологічні дослідження
Електроенцефалографія (ЕЕГ) — це неінвазивний тест, який лікарі використовують для оцінки активності та уваги мозку. Це може показати, чи людина, яка відчуває фізичний параліч, все ще при свідомості.
Електроміографія (ЕМГ) — це неінвазивний тест, який лікарі використовують для діагностики станів, які викликають пошкодження нервів, зокрема РС, БАС і СГБ.
Медична візуалізація
Неінвазивні сканування, такі як комп’ютерна томографія (КТ/КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ), дають зображення мозку, яке може допомогти визначити причину синдрому замкнутості.
Якщо невролог підозрює інсульт, він також може призначити сканування вашого серця, артерій і кровоносних судин, відоме як КТ або МРТ ангіографія.
Лабораторні дослідження
Лабораторні тести, які лікарі використовують, щоб допомогти діагностувати причину синдрому блокування, включають дослідження спинномозкової рідини (ліквору) та аналізи крові. Тести ЦСЖ можуть допомогти визначити інфекцію або аутоімунне захворювання. Аналізи крові дають інформацію про рівень електролітів і глюкози.
Синдром замкнутості проти акінетичного мутизму та кататонії
Під час діагностики лікарі також виключають неврологічні захворювання, які викликають симптоми, подібні до синдрому замкнутості. Наприклад, ваш лікар може використовувати тести, щоб виключити акінетичний мутизм.
Акінетичний мутизм викликає симптоми, які можуть виглядати як синдром замкнутості, але вони не однакові. Люди з акінетичним мутизмом перебувають у свідомості, але можуть мати надзвичайні труднощі з пересуванням і розмовою. Але на відміну від людей із синдромом замкнутості, вони не фізично паралізовані.
Кататонія — це ще один стан, який може виглядати схожим на синдром замкнутості. Кататонія пов’язана з деякими психіатричними захворюваннями. У той час як люди з синдромом замкнутості часто намагаються спілкуватися очима, люди з кататонією
Чи існує лікування або лікування синдрому замкнутості?
Не існує ліків від синдрому замкнутості. Але доступно багато методів лікування. Лікування буде залежати від причини пошкодження стовбура мозку.
Деякі стани, як-от інсульти та черепно-мозкові травми, становлять невідкладну медичну допомогу. Якщо це так, медична бригада надасть відповідну реанімаційну допомогу.
Щоб усунути загрозливі для життя наслідки синдрому замкнутості, лікарю потрібно буде вжити термінових медичних заходів. Це може включати введення зонда для штучного дихання (трахеостомія) і зонда для годування (гастростома).
Коли стан людини стабілізується, його медична команда запропонує лікування для усунення симптомів, забезпечення комфорту та покращення здатності спілкуватися.
Деякі довгострокові методи лікування синдрому замкнутості включають:
- Фізіотерапія: Фізична терапія включає кілька методів зміцнення та стимуляції м’язів, включаючи функціональну нервово-м’язову стимуляцію.
- Респіраторна терапія: Респіраторна терапія, включаючи дихальні вправи та вправи для грудної клітини, може допомогти людям із синдромом замкнутості підтримувати дихання та серцево-судинну функцію.
- Допоміжні технології: Існує кілька пристроїв, які допомагають людям із синдромом замкнутості спілкуватися. До них відносяться інфрачервоні датчики руху очей, голосові протези з комп’ютерною модуляцією та інтерфейси мозок-комп’ютер.
Переваги цих методів лікування відрізняються залежно від того, який тип синдрому замкнутості у людини є та наскільки важким є рівень нерухомості.
Які перспективи для людей із синдромом замкнутості?
Деякі люди з синдромом замкнутості відновлюють певні дрібні рухи, такі як ворушіння пальцями або кивання головою. Більшість людей із синдромом замкнутості не можуть відновити ключові рухові функції, такі як мова, ходьба чи ковтання.
Незважаючи на це, багато людей із синдромом замкнутості повідомляють, що загалом задоволені своїм життям.
Наприклад, автори а
Питання що часто задаються
Як ви можете спілкуватися з кимось із синдромом замкнутості?
Люди з синдромом замкнутості чують і розуміють вас, тому з ними можна спілкуватися. Вони можуть спілкуватися з вами за допомогою рухів очей.
Один простий і часто використовуваний прийом полягає в тому, щоб попросити людину підняти очі, щоб сказати «так», і опустити очі, щоб сказати «ні». У довгостроковій перспективі допоміжні технології можуть допомогти людям із синдромом замкнутості спілкуватися.
Чи відчувають біль люди з синдромом замкнутості?
Деякі люди з синдромом замкнутості можуть відчувати біль, наприклад, у випадку синдрому неповного блокування. Для інших больові відчуття обмежені або зовсім відсутні. Неврологи можуть провести тести, щоб визначити, чи людина з синдромом замкнутості все ще відчуває біль.
Синдром замкнутості виникає раптово чи поступово?
Більшість людей із синдромом замкнутості поступово приходять до тями після надзвичайної ситуації, наприклад інсульту чи нещасного випадку. Оскільки вони не можуть рухатися чи говорити, їм може бути важко повідомити іншим, що вони не сплять і притомні.
Чи можете ви запобігти синдрому замкнутості?
Неможливо запобігти синдрому замкнутості. Ви можете вжити заходів, щоб запобігти деяким із причин синдрому замкнутості. Наприклад, ви можете зменшити ризик інсульту, збалансовано харчуючись, кинувши сигарети, якщо ви курите, і обмеживши споживання алкоголю.
Синдром замкнутості є рідкісним станом. Зазвичай це пов’язано з пошкодженням стовбура мозку внаслідок іншого захворювання, наприклад інсульту, травми головного мозку або пухлини.
Люди з синдромом замкнутості перебувають у свідомості, але не можуть говорити чи рухати тілом. Вони все ще можуть рухати очима та моргати.
Лікування синдрому замкнутості передбачає спочатку лікування основного захворювання. У довгостроковій перспективі різні методи лікування можуть допомогти людям із синдромом замкнутості спілкуватися та відновити часткову автономію.
Discussion about this post